此病案症見心煩夢多，尿赤，舌紅，脈弦滑且數等，全是肝膽鬱熱深入血分之象。因此取柴胡、黃苓、川棟子等清瀉肝膽鬱熱；生地榆，炒槐花、丹參、茜草涼血活血清熱；茅根、小薊涼血止血；荊芥炭，防風既能碗調氣機，又能止血：大黃涼血活血，推陳致新。初診服七劑，症狀即顯著見輕，又服7劑，尿蛋白轉陰，唯見腰痛，尿潛血（士），改用涼血育陰方法，僅藥20劑，諸症皆去，化驗檢查亦未見異常。又以此方加減服藥3個月以鞏固療效，並未再反覆。病程達5年的IgA 腎病，共治療4個月而全愈。在治療過程中，患者積極配合趙老的治療方案，採用中藥配合走路鍛煉，限蛋白飲食等，療效比較滿意。水腫1（腎病綜合徵）王某某，女，68歲初診合徵。服中西藥無效，近2月來水腫加劇，下肢尤甚，幾乎難以行走，由其女攙扶前來就診。患者面目一身悉腫，按之窅而不起，下肢腫甚，面色白虛浮，眼險難以開啓，兩眼如線狀。肚腹腫脹如鼓，自覺脹滿，小便不利，大便艱澀難下。診其兩脈沉遲澀滯，如病蠶食葉狀，關尺脈虛微若無，舌胖質嫩色淡，舌苔白膩滑潤有液。一身關節沉重，動則作痛。檢視其前所用方，不外五皮、五苓、腎氣丸之類，然均無斂驗。綜合脈、舌、色、證198忠者病水腫已3年餘，時輕時重，經某醫院診斷爲腎病綜味溫陽以散寒凝。克，炒川椒6克，細辛6克，茯苓10克，三劑二診味。已能自主活動。遂來複診。翳，仍以前法繼進，溫陽益氣，崇土製水之法。克，五劑三診分析，其病全屬中陽不足，真元大傷，寒溼阻絡，失於溫化，經脈閉阻，三焦不暢，其病已延久，陽微陰盛，非大劑溫通不足以解其寒凝。必俟寒解陽回，絡脈疏通，方克有濟。姑擬四逆加淡附片30克（先煎），談吳萸10克，淡乾薑10克，肉桂64 日後忠者自已步行前來就診，既不需人攙扶，也不需扶手杖。觀其腫勢已消之大半。忠者自述服前方一劑後，至午夜腹痛作泄，下如稀水，連續三次，其勢如注，總量約5000毫升。因其瀉勢甚猛，家人甚爲擔憂，意欲前來急診，後因見其瀉後自覺舒適，且精神尚佳，遂較放心觀察。泄後安然入睡。次日服第二劑藥後又泄3次，約3500毫升。第三劑服後又泄水二次，約2000毫升。三日之內，水腫日見消退，精神日增，飲食知再診其脈已由沉遲澀滯變爲沉緩漏滑，按之已覺力增，舌白水滑之象已鹼。說明三進大劑溫熱，陽氣已得振奮，驅逐陰寒水溼之邪由大便泄出，此爲三焦暢通之象。益火之源以消陰淡附片30克，淡吳萸10克，淡乾薑10克，川桂枝10克，炒川椒目6克，黃芪30克，黨參20克，白朮10克，茯苓10藥後水腫全消，面色漸轉紅潤，精神日增，飲食睡喉均佳，二便如常，行動自如，能協助家人幹些輕活，脈象沉軟滑，舌白苔潤。寒溼雖去，恐其復來，爲擬丸藥處方，常服以資鞏固。199黃芪60克，黨參60克，附片60克，乾薑20克，吳菓 10克，肉桂10克，當歸30克，白芍30克，熟地60克，川芎 30克，白朮30克，陳皮20克，茯苓60克，我甘草30克，鹿角稻20克，雞內金30克。上藥共研細面，煉蜜爲丸，每丸重9克，每日早，午，晚各服1丸，白開水送下，如遇感冒發燒可暫停。上藥服完後，身體日漸強健，水腫未再反覆。〔按）：此爲陰水腫，緣於陽氣衰微，陰寒內盛，閉阻絡脈，氣血不得流通，三焦不得通暢，水溼無由泄越，溢於肌膚而爲水腫。仲景云：病痰飲者當以溫藥和之。概指此言。其證膚腫按之沒指，窅而不起，肌膚四肢沉重發涼，時時畏寒，口淡不渴，舌胖質嫩，苔白水滑，脈象沉微，按之無力。治療此證當以溫陽爲先，使陽氣振奮，則寒溼自去。觀本案服溫熱回陽劑後，由大便泄水如注，其理即如《傷寒論》所云「由脾家實，腐穢當去故也。」其方用淡附片，淡乾薑，淡吳剪，三者合用，名三淡湯，最善溫陽散寒，是師門口授心傳之經驗方，爲治療陰寒內盛，元陽衰微之陰寒證之要方。再合辛甘大熱之肉桂溫陽化氣，走審行水之椒目，溫經散寒之細辛，健脾利水之茯苓，故能振奮脾腎之陽氣，而泄寒溼之壅盛。此證以溫陽爲急，故不可加入陰柔之藥，若援引張介賓陰中求陽之例，加入熟地等補腎滋膩之藥則誤矣。故初診，二診皆不用之。水腫消退之後，以丸藥善後調理則可用之。此間道理，細細揣摩，自可明之。水腫2（腎病綜合徵）200房某，女，2.5周歲，於1989年10月30日初診。患兒自克，水紅花子6克，改隔日一劑，連服4周。用利水劑，而收消腫之效，所謂不治之治是也、1989年4月因感冒後全身浮腫去醫院就診，經檢查發現尿蛋白州，並伴有大量管型，以腎病綜合徵收住入院治療。用激素治療後，浮腫見輕，尿蛋白仍持續在＋～++，現症面色白，全身輕度浮腫，尿量較少，智力較差，激素已由每日30毫克減至每日7.5毫克，尿蛋白卄，指紋色紫，舌紅苔厚膩，脈滑數。證屬溼熱蘊鬱於內，治擬清熱化溼方法。藥用荊芥2克，白芷2克，蘇葉3克，丹參5克，生地榆5克，茅蘆根各6克。服藥7劑後，浮腫消失，尿蛋白（一），夜啼不安，大便乾結，舌紅苔薄白，溼鬱漸化，熱鬱未清，仍以前法，佐以涼血化瘀，遞減激素。藥用荊芥2克，防風2克，生地榆6克，丹參6克，赤芍6克，茜草6克，茅蘆根各6克，焦三仙各6克。服藥7劑，尿蛋白（一），飲食二便正常。又按此方服藥20餘劑後.化驗檢查未見異常而停服激素。調整方藥：荊芥3克，生地榆6克，焦麥芽6〔按〕：腎病綜合徵是高度水腫，大量蛋白尿，以及高血脂症，低蛋白血症爲其主要特徵的一組臨牀症候羣。
趙紹琴・水腫（未詳·第242案）
