3. 對於疼痛劇烈者，可在原處方中配用活血止痛類藥物，
處方：當歸 45克，川芎15克，玄參15克，制乳香15克，
制沒藥15克，川斷30克，薑黃30克，秦艽24克，骨碎樸 30
克，防風24克，獨活24克，元胡15克，烏藥15克，桂枝10
克，紅花15克，血竭10克，懷牛膝24克，全蠍10克，地龍10
克，水蛭10克，虻蟲10克，䗪蟲10克，炮山甲15克，蜈蚣 15
柴胡桂枝湯治療蕁麻疹之分型辨治
蕁麻疹，中醫稱力「培蕾」，「隱疹」俗稱「風疹塊」或「風
本病發病的主要原因是風寒，風熱搏於肌膚媵理之間，邪在
肌表，樞機不利，以致太陽失開而肌膚之間風邪不散，若風與溼
相結，溼性黏膩，滯留不去，病易纏綿，經久不愈，或因素體氣
血不足，邪盛正衰，復感外邪，不得疏泄，病情反覆發作，遷延
本病的臨牀分型，可分爲風寒型，風熱型，風寒溼型，風溼
熱型，腸胃積熱型，氣血兩虛型六種。治療須在和解少陽，調和
營衛的治則基礎上，運用經方「柴胡桂枝湯」加味治之，處方：
柴胡12克，桂枝12克，白芍10克，黨參10克，半夏10克，
黃芩10克，甘草6克，生薑3片，大棗5枚，水煎服，每日
go
1劑。
辨證分型及治法：
一、風寒型
寒冷時更易發作，得暖則減輕或消失。舌淡苔白，脈象浮緊。
治則方藥：治宜和解少陽，調和營衛，疏風散寒。
方用柴胡桂枝湯加荊芥穗10克，防風10克。
二、風熱型
疼，舌紅苔黃，脈象浮數。
治則方藥：治宜和解少陽，調和營衛，清熱涼血。
艽10克，丹皮10克。
三、風寒溼型
程綿長，舌苔白膩，脈象濡或遲。
四、風溼熱型
熱瘙癢，舌苔黃膩，舌尖紅，脈象數。
上篇•證治篇
129
臨牀表現：皮疹呈淡紅或白色，受涼即發，尤其在冬季氣候
臨牀表現：發病急驟，皮疹色紅，局部灼熱，受風或處在溫
暖環境下易於發作或加重，伴發熱，微惡風，口渴煩躁，咽喉腫
方用柴胡桂枝湯加浮萍6克，蟬蛻6克，牛蒡子10克，秦
臨牀表現：風疹癢甚，呈風團樣淡紅色皮疹，中心有針頭大
小的水泡，或破後結痂，遇寒冷或接觸涼水即發，反覆發作，病
治則方藥：治宜和解少陽，調和營衛，疏風，散寒，利溼。
方用柴胡桂枝湯加烏梢蛇12克，白蒺藜12克，防風10克。
臨牀表現：皮膚出現扁平片狀紅色皮疹，部分糜爛結痂，灼
治則方藥：治宜和解少陽，調和營衛，清熱散風，利溼。
130
肖進順厪橐屋論與粗俸方葑
五、腸胃積熱型
膩，脈象沉數或洪滑。
雙解。
三仙（焦神曲、焦麥芽、焦山楂）各10克。
六、氣血兩虛型
象細或緩而無力。
治則方藥：治宜和解少陽，調和營衛，益氣養血。
雞血藤15克。
醫書籍中有很多記載，如白疕，乾癬，疕風，松皮癬等。
屑，剝去皮屑可見小的出血點。
1G
方用柴胡桂枝湯加地膚子12克，白蘚皮10克，桅子10克。
臨牀表現：皮疹爲小丘疹樣或風團紅斑，偶見水泡及糜爛結
痂，伴脘腹痞悶，口舌乾燥，或發熱惡寒，大便祕結，舌苔黃厚
治則方藥：治宜和解少陽，調和營衛，清熱消導，表裏
方用柴胡桂枝湯加大黃10克，黃連6克，牛蒡子10克，焦
臨牀表現：皮疹反覆發作，病程較長，且多於午後或前半夜
發作或加重，面色蒼白或萎黃，食少便溏，肢體倦怠，舌淡，脈
方用柴胡桂枝湯加黃芪15克，當歸10克，何首烏15克，
消銀湯治療銀屑病（牛皮癬）
銀屑病又稱牛皮癬，是一種常見而又容易復發的皮膚病。中
本病臨牀可分爲尋常型，胞皰型，紅皮病型，關節型四種：
1. 尋常型銀屑病：皮損好發於四肢伸側，軀幹部或頭部，
爲紅色、棕色的斑塊，如地圖樣、銀幣樣等，表面覆蓋一層皮
兼有關節疼痛表現。
溼，溼熱，火毒七種。
小便赤黃，口渴引飲，舌紅苔黃，脈象滑數。
脈象虛細。
長。舌淡少苔，脈象細緩。
疼痛，舌質黯紅，或有瘀點，瘀斑，脈象細澀。
舌紅苔薄，脈象浮數。
小便赤澀，口苦耳鳴。舌質紅苔黃膩，脈象滑濡數。
或四肢關節疼痛，舌質紅絳，脈滑且數。
上篇•證治篇
131
2. 膿皰型銀屑病：是在紅斑上可出現表淺而細小的膿皰。
3. 紅皮型銀屑病：表現爲全身瀰漫性潮紅、浸潤、脫屑。
4.關節型銀屑病：除具有尋常型銀屑病的皮損症狀外，尚
中醫對於本病的分型，可分爲血熱，血燥，血虛，血瘀，風
1.血熱型：皮疹色紅，皮屑幹厚，瘙癢較甚，伴大便乾燥，
2. 血燥型：皮疹乾燥，鱗屑增多，口燥咽幹，舌紅苔薄，
3.血虛型：疹色不紅，一般以小面積發生皮疹，但病程較
4.血瘀型：皮損肥厚，疹色紫暗，鱗屑較厚，常伴有關節
5. 風溼型：皮疹隱現，鱗屑較薄，但瘙癢較甚，或伴發熱，
6. 溼熱型：皮疹好發於肢體陰暗處，如腋窩，腹股溝等，
紅斑時有滲液，膿瘡狀，陰雨天癢劇，伴體倦乏力，胸悶納呆，
7. 火毒型：皮疹潮紅呈全身性瀰漫，鱗屑雖不多，間或有
膿皰，皮膚灼熱，常伴發熱，口渴引飲，大便乾燥，小便赤黃，
本病的治療方法：中醫理論認爲：「治風先治血，血行風自
滅」，故用自擬消銀湯治之，效果顯著，處方：黃芪15～20克，
當歸10～12克，生地20~30克，赤芍20~30克，川芎10~12
克，荊芥10~12克，防風10~12克，桃仁6~10克，紅花6~
10克，苦參10~12克，生首烏15～20克，雞血藤20~30克，
露蜂房10～12克，土茯苓20~30克，白蘚皮10～12克，烏梢
132
肖進順麈囊釐論與粗障才葑
蛇10～15克，生甘草10~12克。水煎服，每日1劑。
服藥期間，忌食辛辣，魚腥海味，茶葉等。
清熱解毒之功效，故用於治療銀屑病效果顯著。
臨牀分型用藥：
1.血熱型：加丹皮、紫草、大黃。
2. 血燥型：加枸杞、女貞子。
3. 血虛型：加玄參、熟地。
4.血瘀型：加丹參、白花蛇舌草。
5. 風溼型：加威靈仙、忍冬藤。
6. 溼熱型：加黃桕、蒼朮、薏苡仁、茵陳、地膚子。
7. 火毒型：加金銀花、連翹、蒲公英、板藍根。
本方爲當歸引子加減而成，方中取四物加雞血藤活血潤燥；
桃仁、紅花活血化密；荊芥、防風理血散風；黃芪、首烏調和氣
血；白蘚皮、土茯苓、苦參等清熱解毒；烏梢蛇以搜風通絡；甘
草瀉火解毒，調和諸藥，諸藥合方，共奏祛風潤燥，活血化瘀，
針
•#
灸
篇
^
試談子午流注與靈龜八法
早在兩千年以前，我國古代醫學就創立了「天人相應」的理
論，其理論即以日月的運行與人體氣血盛衰相關的論述爲依據。
如《靈樞•發露論》中曰：「人與天地相參也，與日月相應也」。
近年來，時間生物醫學研究發現人體的體溫、呼吸、心率、血
壓、血糖、激素分泌以及凝血時間等都因晝夜節律而變動。現代
科學認爲時間的推移與氣候的變化以及地球和月球的運轉與太陽
之間的關係密切相關。而這些變化對人體的生理、病理有着直接
的影響，我國最早醫著《黃帝內經》中已經認識到病情的進退變
化基本規律。如《靈樞 •順氣一日分爲四時》中日：「夫百病者，
多以旦慧，晝安，夕加，夜甚，何也？岐伯曰：四時之氣使然」。
可見，早在古時，我國醫學家就已經總結出經絡、氣血在人體中
循行的周期規律。如《靈樞•營衛生會篇》中日：「衛氣行於陰
二十五度，行於陽二十五度，分爲晝夜，故氣至陽而起，至陰而
止。」依照經絡氣血在人體中循行的周期節律，我國針灸學亦特
別注重施治的時間性。如《靈樞•陰陽系日月篇》中日：「正月、
二月、三月，人氣在左，無刺左足之陽；四月、五月、六月，人
氣在右，無刺右足之陽；七月、八月、九月，人氣在右，無刺右
足之陰，十月、十一月、十二月，人氣在左，無刺左足之陰。」
又如《靈樞 •五禁篇》中曰：「何謂五禁？願聞其不可刺之時。
岐伯日：甲乙日自乘，無刺頭，無發蒙於耳內；丙丁日自乘，無
134
肖進順釐樂釐論寫租涉方葑
理論基礎。
論，故從略。
振埃於肩喉廉泉：戊已日自乘四季，無刺腹，去爪瀉水；庚辛日
自乘，無刺關節於股膝；壬癸日自乘，無刺足脛，是謂五禁。」
《靈樞 •四時氣篇》中亦曰：「四時之氣，各有所在，灸刺之道，
得氣穴爲定。」《靈樞•本輸篇》中曰：「凡刺之道，必通十二經
絡之終始，絡脈之所別處，五俞之所留，六腑之所與合，四時之
所出人，五臟之所溜處••⋯」《素問 • 八正神明論》中日：「凡刺
之法，必候日月星辰四時八正之氣，氣定，乃刺之。是故天溫日
明，則人血淖液，而衛氣浮，故血易瀉，氣易行；天寒日陰，則
人血凝泣，而衛氣沉。月始生，則血氣始精，衛氣始行；月郭
滿，則血氣實，肌肉堅；月郭空，則肌肉減，經絡虛，衛氣去，
形獨居，是以因天時而調血氣也。是以天寒無刺，天溫無凝，月
生無瀉，月滿無補，月郭空無治，是謂得時而調之。因天之序，
氣虛之時，移光定位，正立而待之。」我國古典針法，如子午流
注與靈龜八法等都是按時取穴進行針刺治病的。是以十二經氣血
盛衰的時間規律爲基礎來決定針刺取穴的。按時取穴針刺的學術
思想源於《黃帝內經》，如《靈樞•衛氣行篇》中日：「歲有十二
月，日有十二辰，子午爲經，卵西爲緯。」又日：「謹候其時，病
可與期，失時反候者，百病不治。」由於氣血的運行隨着時間的
推移而出現規律性的盛衰情況，所以乘其氣盛之時而行針刺，即
謂：「候其時」。從而會取得較好的治療效果。所以，遵循《內
經》之旨，刺法必候天地、陰陽、四時、八正之氣，刺必有時，
順天時而調治氣血，奠定了「時間治療學」—按時取穴治病的
繼《內經》之後，秦越人在所著《難經》中以及南宋時期何
若愚在所著《子午流注針經》中，金•竇漢卿在所著《針經指
南》中，對按時取穴的論述從思想方法上及其理論水平上更有所
提高和發揮。這裡對於「子午流注針法」淵源，不擬作重點討
動自如，患肢能繞過頭頂觸摸對側耳朵，且疼痛消失。
於一般針刺療法。
上篇•針灸篇
135
子午流注與靈龜八法皆屬於「時間治療學」的範疇，它是根
據人體氣血流注及其盛衰規律結合時間的推移而創立的一種獨特
的治療方法，所以在臨牀應用時，必須嚴格遵守按時開穴的原則
進行選穴施針，否則就會失去治療意義。其應用原則是：「按時
開穴，注重手法，補瀉分明，不違天時」。如果治療慢性疾患亦
可採取「候時取穴，對症針刺」的方法。如治療慢性習慣性便
祕，必候其甲日或已日之辰時取穴，針刺相應主穴—一支溝，效
果卻較爲顯著。餘昔日曾收治一患肩周炎女性，其症爲右肩疼痛
不已，活動受限，已月餘。雖經一般針灸療法近30次鮮效，餘
採用時間針刺療法治之，告日候其丁日丙午之時施針，是時開中
諸穴（系子午流注開穴），該穴爲手少陽之脈所注爲輸，取同側
穴位針刺約5分深，行重刺激手法，針感傳至右肩及指尖，並囑
患者同時活動患肢，做上舉、外旋、伸展等動作，當時即效，活
某一急性腰扭傷男性患者，其症腰部活動受限，如下蹲後須
手扶他物方可站立，當時正逢丁已時，開大陵穴，該穴屬於厥陰
之脈所注爲輸，從醫籍的記載中尚未找到該穴能治療腰扭傷的記
錄，筆者卻遵照子午流注針法的開穴規律，根據人體氣血盛衰情
況，決定取大陵穴針刺之，施行瀉法，當時針感非常強烈似有觸
電樣感覺直達腰部，腰脊雖非手厥陰之脈所循經之部位，但卻出
乎意料之外，患者當時就可以做下蹲、站立、彎腰、抬腿等動
作，且活動自如，痛感立即消失。可見按時針刺療法，其療效優
但是，由於按時開穴必受時間的限制，所以，必須候時取穴
而治其病，如此應用於臨牀會有一定的局限性。如治療落枕，針
刺取穴應以手足太陽經或督脈經穴爲主，按子午流注針法按時取
穴，宣於甲日或己日寅時（3~5時），針刺小海穴，該穴屬手太
陽之脈所人爲合，手太陽之脈繞行肩胛部，交會於肩上（大椎
136
貨進順屋囊釐論與粗降方葑
穴，比較適用於慢性疾病的治療。
週陰雨天則不宜針刺，否則會影響治療效果。
新，爲發展我國的中醫事業和時間針灸治療學而做出貢獻。
穴）與督脈相接，太陽主一身之表，故該穴可治療頸項部疾患，
並且療效確切，但由於受時間的限制，病人不可能候其甲己日寅
時，而接受治療。筆者認爲：亦可不論所患何症？或某穴主治何
疾？只要在臨症時先刺開穴，然後再取對症相應穴，療效依然很
好，尤以止痛效果更爲顯著。不過，所取之穴恰與病情相合，如
心、胃痛按時取八法之開穴內關、公孫，牙痛按時取八法之開穴
外關、列缺等，是謂上乘之法。但必須根據病性候其時而取其
至於子午流注與靈龜八法的療效關鍵，除必須嚴格掌握按時
取穴之外，還必須注重針刺手法及氣候的陰晴風雨變化情況，如
子午流注與靈龜八法針刺療法，並非百病一針靈，應遵循中
醫的「辨證施治」治療原則，「虛則補其母」和「實則瀉其子」
的取穴方法，必須制定相應的治療措施，從而可以達到預期的治
療目的。在實踐中不斷摸索規律總結經驗，不斷提高，不斷創
子午流注幹支計時簡易速算法
子午流注按時取穴法是子午流注學說的重要內容之一，子午
流注學說又是中國古典時間醫學的重要組成部分。用幹支計時的
方法是中醫針灸學科中子午流注按時取穴的主要依據，尤其是
「納甲法」與「靈龜八法」等，如果離開幹支計時就無法取穴了。
所以，對於幹支的推算和應用在醫學領域中，特別是對中醫時間
醫學就更爲重要了。然而，由於它應用的是中國古代千支計時法，
推算方法極爲複雜，難於掌握，往往令人望而生畏，所以阻礙了
子午流注針法的應用和發展，爲了更好地學會「時間針刺療法」，
的幹支計時簡易速算法，以供中醫針灸醫師臨牀應用和參考。
一、幹支的初步知識
歷史、農業、醫學，周易等均有很廣泛的用途和實用價值。
天幹和地支合起來叫做「天幹地支」，故簡稱爲「幹支」。
十數，故稱爲「六十甲子」。（見表1）
甲子
乙丑
丙寅
丁卯
1
2
3
4
5
甲戌
乙亥
丙子
丁丑
戊寅
11
12
13
14
15
甲申
乙酉
丙戌
丁亥
戊子
21
22
23
24
25
上篇•針灸篇
137
就必須要學會幹支推算方法，筆者根據前人的經驗總結，結合個
人的臨牀實踐，不斷研究探索，通過整理，設計出一套簡單易學
在曆法中，用天幹、地支作爲計算年、月、日、時的方法，
稱爲紀年、紀月、紀日、紀時，它對天文、地理、氣象、曆法、
幹支是天幹、地支的總稱。我國古代以天爲主，故爲幹；以
地爲從，故爲支，天和幹相連叫做「天幹」，地和支相連叫做
「地支」。天幹有十個，即：甲、乙、丙、丁、成、己、庚、辛、
壬、癸、亦稱爲「十天幹」；地支有十二個，即：子、醜、寅、
卵、辰、已、午、未、申、酉、戌、亥，亦稱爲「十二地支」，
幹支的合用，即十天幹與十二地支依次順序相配合，不予重
復地各配一個字組合而成，就是以天幹的第一個字「甲」與地支
的第一個字「子」相配合爲「甲子」，接着爲「乙丑」、「丙寅」、
「丁卯」、「戊辰」、「己已」、「庚午」、「辛未」、「王申」、「癸酉」
至「癸亥」而終止，周而復始。由於天幹爲十個數，地支爲十二
個數，幹支全部輪用，天幹輪轉六周，地支輪轉五周，恰好爲六
表1 六十甲子環周序數表
戊辰 己已
庚午
辛未
壬申
癸酉
6
8
9
10
己卯
庚辰
辛已
壬午
癸未
16
17
18
19
20
己丑
庚寅
辛卯
壬辰
癸巳
26
27
28
29
30
138
肖進順壓囊廈論埒租障方漪
甲午
乙米
丙申
丁酉
31
32
33
甲辰
兩午
41
42
43
甲寅
乙卵
丙辰
51
52
53
54
類推。
列各幹支的排列序號。（見表2）
序號
1
2
3
4
5
天幹
甲
乙
丙
丁
戊
地支
子
醜
寅
卯
辰
二、年、月、日、時幹支筒易速算法
（一）年幹支簡易速算法
目前所採用的是公元紀年。公曆是以地球繞太陽運動爲依據
的曆法，亦稱爲「陽曆」。幹支紀年是地球繞太陽一周的時間，
據測定一個回歸年的實際長度是365.2422日，公曆的平年是
365天爲一年，餘下的5小時48分46秒，累計4年就可以增加
一天的時間，這就是每4年國一次的原因。如平年的二月份是
28天，若逢國年的二月份則是29天，所以，求國年的方法，就
是根據這個規律來進行計算的，只要是能被4整除的公曆年份，
就是國年。如1992（年）-4=498，無餘數。則該年即爲國年，
又如：2000（年）-4=500，亦無餘數，則該年亦爲國年，餘皆
如果弄明白上述道理，對於年、月、日、時幹支的推算規律
就有了一個初步概念和認識，爲了便於推算方便，必須要牢記下
表2 天幹地支序數表
6
？
8
9
10
11
12
己
庚
辛
壬
癸
巳
午
未
申
酉
戌
亥
年幹支的速算方法，一般來講較爲簡便，如果欲求當年的幹
也是根據六十甲子環周序數排列下來的。
如求1992年的幹支？
六十甲子序數往下推，則知 1992年的幹支是「壬申」。
麼，就必須用下列公式進行推算。
的年幹支序數。
如求1999年的幹支？
六十甲子的「己卯」序數。
故知1999年的幹支是「己卯」。
1983年，2043年等。
（二）月幹支簡易速算法
天，稱爲朔望月。
上篇•針灸篇
139
支，只要知道上年的幹支就可以按順序依次類推了，因爲年幹支
首先必須知道上年（1991年）的幹支是「辛未」，如此按照
但是，如果欲求某一年的幹支？並且不知道上年的幹支是什
公式：（欲求年數 3）-60=商•⋯餘數，餘數即爲所要求
即：1999-3=1996，1996+60=33••⋯•16，餘數16即爲
因爲1996這個數字中，有33個60，尚餘16而得。
年幹支的推算方法是根據在公元4年時，開始甲子年，所以
從公元4年起，減去已經過去的3年，然後再按照六十甲子環周
序數的排列相推而得。此法只適用於公元4年以後的任何年份。
如果在計算時，出現能夠被60 整除的數，則爲「癸亥」，如
紀月，是月亮繞地球公轉的時間，據測定一個月爲29.5306
月幹支是以農曆計算的，每年爲12個月，每個月的地支不
變，因爲天幹共有10個，所以每年要給12個月的地補上兩個天
幹，共爲12數。12地支按照其先後順序從寅開始算起，稱爲月
建，亦作爲每個月的代表符號，如正月建寅，二月建卵，三月建
辰，四月建已，五月建午，六月建未，七月建申，八月建酉，九
月建戌，十月建亥，十一月建子，十二月建醜。這是古人根據觀
140
肖進順度橐夏論每租陟方菛
察七星北鬥所指的方位而制定的。
年幹支的六十甲子序數和所要求的月數來進行推算。
數）=月幹序數。
②求月支公式：即所要求的月數＋2=月支序數。
如求1991年2月的幹支？
先求月幹：即8X2+2=18，18-10=8，
然後再求月支：即2+2=4，
辛與卵相配合，即爲「辛卯」。
所以，1991年2月的幹支是「辛卯」。
求月幹支最簡便的方法。
如求1994年10月的幹支？
是11。
即：11×2+10= 32，32-30=2，
因爲2是天幹序數乙，故知該月月幹是「乙」。
爲「乙亥」。
所以1994年10月的幹支是「乙亥」。
以上係指陰曆月份。
求月幹支的方法，首先必須要知道當年的幹支是什麼？再以
具體方法是：先求月幹，再求月支，幹支相互配合而得。
①求月幹公式：即當年年幹支序數×2+當月月數（指所要求
的月數）一10n（n爲式中前兩項和的十位數，爲一個整個天幹的位
已知1991年的年幹支是「辛未」，六十甲子序數是8，
8 是天幹「辛」的序數，故知「辛」即爲所求月份的月幹。
4 是月支卵的序數，故知「卯」即爲所求月份的月支。
此外，因爲每個月的月支是固定不變的，那麼，只有求得月
幹就可以了，然後再將幹支相配合，即爲所求月份的幹支。此爲
只求月幹，因爲1994 年的年幹支是「甲成」，六十甲子序數
已知10月的月支是亥，這是固定不變的，乙與亥相配合即
肖進順・麻疹（未詳·第17案）
