萊菔子 元明粉 薄荷葉共研粗末，滾湯泡服。溼熱未治。今擬寬中理溼。通草 枳殼 姜皮赤，而有皮爛之形。腹部腿足亦腫，三焦俱受其病矣。行步咳喘，邪在手太陰無疑。用吳鶴皋〔2〕麥門冬湯瀉火泄水爲法。注【1〕杏原作「黃」，據「金睡」痙溼喝病脈證第二方名改。［27 皋 原作蛹，據《樂戚》本改。洲按：沃酸一證，《內經》言熱，東垣言寒，究竟辛通藥最又 前用辛溫通陽，甘淡祛溼，脘痛，足腫，嘔酸等症皆除，陳皮 通草 桑白薛先足腫而後腹滿，面浮，寒溼傷於下而漸上攻也。通陽桂枝 澤瀉 陳皮 川樸 桑白皮 萊菔子 五加皮茯苓駱瘡之溼熱與肝之氣鬱互結於裏，近感風溫，寒熱咳嗽，蘇梗 杏仁 川樸 桔梗 赤苓 澤瀉 枳殼 橘紅大腹又 溼夾熱而生瘡，風合溼而爲腫。風從外入，故寒熱而咳麻黃 杏仁 苡仁 甘草 川樸 滑石 連翹 淡芩枳殼又 四肢面目腫退，而腹滿未寬。在表之風寒雖解，在果之赤苓 苡仁 陳皮 大腹皮 杏仁 澤瀉 萊菔子 川樸白火炎於上，水溢高原。肺金受邪，面紅浮腫，脣鼻俱93粳米氣塞，似與風水同例。擬越脾加術湯。杏仁 大腹皮 冬瓜皮 姜皮塞，肺失宣降，脾失轉輸，上則咳喘，下則溲澀，中則腹滿，而水腫成焉。證名風水，載於《金匱》。病在肺脾，法以開上、疏中、滲下，從三焦分滋。桑白皮 大腹皮 通草 姜皮痠痛，小便短少。擬通經絡以解表，燥溼熱以清裏。澤瀉 赤苓疏其內伏之邪。既有身熱，宜佐苦寒一二味泄之，所謂苦辛通降，甘淡分利之法也。脅，此氣脹也。其本在腎，其末在肺，此水脹也。五勝六腑皆有脹，統氣與水而言之也。石瘕、腸罩，女子血凝氣滯而病脹也。後賢分虛實寒熱，在氣在血，法已大備，似無庸再議。然餘觀勞損者病在精，腫脹者，病在氣，無論氣臌、水臌、血臌，最重在肺臟。蓋肺主一身治節，管領五勝六腑之氣。肺氣一傷，周身治節不行，於是脾失健運，肝木橫逆而爲氣臟；腎失樞轉，膀胱水道不利而爲水臌；肝失疏泄，氣滯血凝而爲血臌。謂非皆由肺氣94麥冬 冬瓜皮 通草 姜皮 桑白皮絲瓜絡 枇杷葉 陳淵按：此水腫之變證也。用輕清宣化上焦，所謂輕可去實。範下有溼熱，上受風溫，初起寒熱，即便周身浮腫，咳嗽麻黃 葶藶子 半夏 赤苓 焦白朮 桑白皮 射幹 通草諸面腫日風，足脛腫日水。蓋風傷於上，溼傷於下，氣道蘊二陳湯 前胡 射幹 川樸 澤瀉 車前子 羌活 桔梗範伏邪溼熱，內蘊太陰陽明。身熱腹滿，面浮足腫，兩膝羌獨活 防風川樸 陳皮 大腹皮 苡仁 柴胡 前胡淵按：溼熱作脹，病在太陰陽明脾胃，從敗毒散加減，以分仁淵曰：《內經》言脹者，皆在臟腑之外，排臟腑而事胸傷殘，不能化水，化血，自化之病乎？雖然，所因甚多，所病各異。從外感而得者多暴、多實、多熱，從內傷而得者多緩、多虛、多寒。水腫多實證，其來也暴；氣腫多虛證，其來也緩；溼熱腫在虛實之問，其來也不暴不緩，必先見別證兩後脹滿。若水腫之咳逆喘呼，非大實，即大虛，不可不辨。實則肺氣壅塞不降，虛則腎氣奔逆不納。虛證固宜溫補，實證必須瀉降。如水腫實證，即舟車、禹功亦不爲峻，但不可過劑。經云：大毒治病，十去其六。或從虛實間進之法，投峻藥一服，續投調理藥三二日，再進一服最穩。餘驗過數人。至單腹脹，乃脾肺 腎真氣敗壞，全屬虛證。血膨、腸覃、石瘕，雖病在血分，不可專求之血，宜導氣以通血。氣爲血帥，古人明訓，不可不知也。95王旭高臨證醫案卷之蘭積聚門附蟲積日吐酸水清誕。法宜辛溫，佐以酸菁，泄之通之。
王旭高・咳嗽（清代·第133案）
