三焦皆病，五勝無一不虛。姑擬培土爲主，以士爲萬物之母也。黨參 冬術 茯苓 沙苑子 懷山藥 白芍棗仁 陳皮五味子 白扁豆丹皮紅棗 浮麥溯按：五臟皆虛，獨治後天牌胃，誠爲扼要。然便泄腹痛，宜少佐溫脾更妙，以陽虛甚於陰虛也。仁淵曰：此編集痰飲咳嗽，五勝明陽偏虛之證，非盡屬虛勞也。若虛勞證，經謂：有所勞倦，形氣衰少，毅氣不盛，上焦不74謝 汗多表虛，便泄裏虛，腹痛中虛，氣升腎虛。經停肝庶於病情有益耳。吐靜，必降其氣而後血不復升，亦必充其陰而後火乃退耳。行，下脘不通，胃氣熱，熱氣燻胸中，故內熱。言努力勞倦，傷其中氣，致中氣衰少，不能布化水敷，肺經治節不行，熱氣蘊於胸中，不得發越而生內熱，乃傷脾胃氤氳之氣也。治曰：勞者溫之。《金匱》日：男子平人脈大爲勞，極勞亦 爲勞。遺精、失血、盜汗，勞之病也。治以桂枝龍牡、小建中、黃芪建中等湯，即祖《內經》勞者溫之之法。聖聖相傳，後人莫得異議。然餘竊有疑焉。蓋《內經》之所謂勞，乃勞傷其中氣也。故以酸甘溫煦之藥，溫之補之，使衛旺生營，脾胃陰陽之氣有所依賴，則虛可補，勞可復。若《金匱》則相火旺而遺精，陰精虛西火升失血，熱蒸於營而盜汗，亦用甘酸溫煦以養之。一則傷其中氣，一則損其精血，病不同而治則同，此何故也？近世治法，於勞倦傷中者，祖伸景、東垣。於遺精失血者，不敢祖桂枝、建中等法，都從事於朱丹溪、葛可久滋明之法，亦始效而終不效。良以苦寒滋降，能平炎上之火，易傷中焦之氣，胃氣一傷，百藥莫治，故越人有上損及中，下損及中皆不可治之說。然則丹溪、可久既不可恃，《金匱》方究竟可用否？日：仲景爲千古醫祖，非貽誤後人者。若內傷勞倦，於仲景、東垣法不得異議。若遺精失血，自元明後諸賢無敢用其方者，誠以相火方炎，陰血上溢，投以剛熱，恐益其勢耳。昔人聰明才智，豈遜於今，必有試而不合者矣。議者多疵丹溪，餘則不敢出違心之論。蓋滋降之法，可暫用，不可久用。審其胃氣元氣可任，暫投以平炎上之火，止其逆流之血，亦治之必須。否則溫既助火，涼則傷中，日從事於輕描淡寫，坐以待斃，亦何取乎！俟血止火降後，以甘平味厚固精納氣之藥以補養之。經曰：損者益之，精不足者，補之以味。《難經》曰：損其腎者益其精，損其肺者養其氣。病傷精氣者，仍從精氣求之，：血門葉血止咳不已，脈沉帶數，其根猶未去也。蓋氣猶風也，血猶水也，咳則氣逆不順，血亦遞而不順矣。經絡不和，血不寧75赤芍 枇杷葉淵按：此喻炒極，從《內經》天暑地熱悟會得來。尤血止乾咳，陰虛也。
王旭高・咳嗽（清代·第113案）
