王孟英醫案繹注［辦厥陰蘊熱，在莖縮腹痛。酒炒棟核（杵，先）二錢、姜竹茹三錢、酒炒川連一錢、酒炒川柏三錢、石斛（先煎）一兩、或問半癡曰：既肝鬱於土而食不下行矣，何以幹矢自遺而不覺乎？半癡謂胃與大腸，原一氣相貫，惟其食滯於胃而不化，似與大腸氣不相貫，故廣腸宿糞出而不覺。經云：中氣不足，溲便之變，是亦變也。所謂不足者，非言中氣虛也，以中氣爲病所阻，則不足於降濁升清之職，故洩便爲之改常也。因思霍亂之吐瀉無度，乾霍亂之便祕不行，皆變也，皆中氣爲病所阻而不足於降濁升清之職也。設泥不足爲虛，則諸霍亂皆當補中氣爲治矣。此說與前釋邪之所湊其氣霍亂轉筋姜秋農瘧瀉初痊，遽勞奔走，陡患霍亂轉筋，面臂色紫，目陷音嘶，胸悶胎黃，汗多口膩，神疲溲祕，脈細而弦。孟英以沙參、蠶矢、苡仁、竹茹、半夏、絲瓜絡、木瓜、車前子、扁豆葉，陰陽水煎，送左金丸一錢，外以吳萸一兩研末，鹽水調塗湧泉穴。服後吐瀉漸止，噫氣不舒，呃忒脅痛，汗減口燥，脘下拒按，脈軟而弦。以素多肝鬱也。去沙參、蠶矢、木瓜、車前、左金，加紫菀、鬱金、楝實、通草、枇杷葉，二帖溲行呃止，苔退足溫，腰脹腿痛，手紫漸淡。去鬱、菀、通、楝，加沙參、石斛、蘭葉、藕、鮮稻頭，亦二帖。脈和脹減，啜粥口鹹，體素陰虧也。去半夏、扁豆葉，加歸身、花粉、橘皮。又二帖。大解行而安谷，腰酸少寐，爲易西洋參，加麥冬、羊藿以調之。數帖後，又加枸杞杜仲而愈。此本虛標實之證，須看其先後用藥之法。半283王孟英醫案繹注 王士雄仲一錢。］仁、川連、半夏、枇杷葉，二劑而瘳。（刷，包）三錢。］瘥。尋與平補善其後。284［北沙參四錢、蠶砂五錢、生苡仁（杵）四錢、姜竹茹三錢、制半夏一錢半、絲瓜絡三錢、陳木瓜八分、車前子（杵，先）四錢、扁豆葉十片，藥送左金丸一錢。嗣去沙參、蠶矢、木瓜、車前、左金。加紫菀茸一錢半、黃鬱金一錢、棟核（杵，先）二錢、片通草三錢、姜枇葉（刷，包）三錢。二帖後去鬱、菀、通、棟，加沙參四錢、石斛（先煎）五錢、建蘭葉三錢、藕肉（切）五錢、鮮稻頭三錢。又二帖後，去半夏、扁豆葉，加箱歸身一錢、南花粉四錢、陳皮八分。又二帖後，沙參易西洋參，加花麥冬四錢、羊藿一錢。數帖後，加枸杞三錢、川杜霍亂丁姓患霍亂，胎色白薄而不渴，但覺口中黏膩，彼自知醫，欲從寒溼治。孟英曰：中焦原有寒溼，所以不渴，然而黏膩，豈非暑人而釀其溼爲熱乎？以胃苓湯去甘、術，加苡［木豬苓三錢、生澤瀉三錢、生茅術一錢半、制半夏一錢、制厚樸一錢、生苡仁（杵）四錢、酒炒川連一錢、酒炒枇葉中風胡次瑤婦陡患肢麻昏暈，以爲急痧。孟英視之，面微紅，音低神憊，睛微赤，胎色微黃，足微冷，身微汗，胸微悶，脈微弦。乃本元素弱，謀慮縈思，心火上炎，內風隨以上僭，豈可誤作痧閉，妄投香散之藥哉？以人參、龍、蠣、菖、連、石英、麥冬、小麥、竹葉、蓮子心爲方，兩啜而［高麗參八分、醋煅龍骨（杵，先）五錢、醋煅牡蠣（杵，先）二兩、石菖蒲（次入）八分、酒炒川連一錢、紫石英（杵，先）三錢、花麥冬四錢、北小麥三錢、鮮竹葉二錢、蓮子心一錢。］振惕，又爲風暑乘虛擾中之霍亂證。
王孟英・便祕（清代·第391案）
