門診病例。苔薄黃，脈弦。辨證：肝鬱化火氣逆。治法：疏肝清熱降逆。主方：化肝煎加減。水煎服。腹脹痛亦減，舌苔轉薄白，脈弦。改擬旋覆代赭湯合上方加減。4g。10劑，水煎服。加葛根30g於前方之中。7劑，水煎服。80按《成方便讀》云：「夫呃遞一證，其聲短促•⋯無不皆自胃腑而來者，以胃氣下行爲順，上行爲逆，或邪搏胃中，則失其下降之令；即上出於口而汐呃矣。」顯然，呃逆之證，爲胃氣上逆所致。《傷寒論》云：「傷寒⋯•噫氣不除者，旋覆代精湯主之。」本案患者發病特點爲冬天甚，遇熱飲則緩解，口不渴，舌苔白滑，皆爲一派寒象，故辦證爲胃中虛寒，而致胃失和降，胃氣上逆，取旋覆代緒湯合丁香柿蒂散初診（2004-12-19）：呃逆，噯氣，兼脘腹脹痛，目脹，口苦，舌丹皮15g，梔子15g，白芍15g，青皮10g，陳皮10g，竹茹10g，枳實10g，草決明20g，石決明30g，羚角片（另包，先煎）4g，甘草6g。10劑，二診（2004-12-29）：呃逆、暖氣時減時作，目脹、口苦顯減，脘旋覆花（紗布包）10g，代精石20g，陳皮10g，草決明20g，炙枇杷葉10g，青皮10g，石決明20g，甘草6g，積實10g，羚羊角（另包，先煎）三診（2005-01-05）：呃逆、暖氣顯減，近日兩目及前額脹痛，再細。前方再進10劑。菊花10g，刺蒺藜20g，草決明30g，甘草6g，白芍10g。10劑，水煎服。另：羚角片30g，磨粉裝膠囊30個，每日吞服3個。則目脹、口苦；肝氣犯胃則胃失和降，故脘脹、噯氣。《素問•至真要大論》說：「諸遞衝上，皆屬於火。」火熱當清，氣逆當降，故初用化肝煎清肝瀉火理氣，後以旋覆代豬湯降逆止呃。【案三】∞病例卡片0吳某，女，32歲，長沙市人。
熊繼柏・呃逆（未詳·第93案）
