二、感染性疾病
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滑潤有津，脈象滑數。病乃溼熱痰油蒙閉心包，治宜芳香化溼，滌痰湯加減，
竹瀝半夏5克 制膽星15克 朱茯神10克 石菖蒲8克廣鬱金15
克花檳榔10克 煨草果10克 紫丹參15克 炒枳實15克鮮竹瀝
2帖
7 月23日複診，連服芳香化溼、祛痰開竅藥2帖，神志略清醒，喚之能
應，煩躁譫語減輕，喉中痰鳴音消失，體溫下降至 37.5°C，舌苔灰黑濁膩亦
竹瀝半夏10克 制南星10克 朱茯神10克 石菖蒲8克 廣鬱金
10克 紫丹參10克 炒積實10克 細川連4克 廣陳皮10克 鮮竹瀝
2帖
7月26日三診，乙腦溼熱痰濁蒙閉心包，連服芳香化溼、祛痰開竅藥4
帖，神志完全清醒，煩躁譫語、喉中痰鳴音等症消失，體溫正常。病情轉危爲
竹瀝半夏10克 制膽星10克 雲茯苓10克 淡竹茹5克 炒枳實
10克 紫丹參10克 藿香10克 佩蘭10克 生薏苡仁20克細川連4
2帖
小結：乙型腦炎引起神昏譫語大多由熱入心包引起，但本病案卻由溼
熱痰濁引起，故治療用芳香化溼、祛痰開竅，因而獲得神志清醒的療效。在
辨證中應重視舌苔的變化，舌苔灰黑而厚濁，按之滋潤有津，溝溼熱濁痰之
徵，非熱入營分之象，在用藥中，應重用芳香化溼，特別是昏迷症，用檳榔、草
果還是第一例，更妙在芳香化溼藥中，用黃連與竹瀝，寒涼反佐，既能祛溼中
1950年7月23日初診，乙型腦炎第13天，經用中藥銀翹散、白虎湯、清
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加味。
克大麥冬10克 粉丹皮10克 生甘草10克
氣益陰，可望熱退身涼。
克生甘草10克 焦於術10克 嫩青蒿20克大棗4枚
芪鱉甲湯補氣滋陰，午後發熱基本控制。治當兩補氣陰，以希恢復健康。
克炙甘草10克 廣陳皮10克 白扁豆10克 懷山藥10克
病案1：顧X，男，42歲。
加減。
克鮮茅根20克 淡黃芩15克 濟銀花15克 淨連翹10克
濟民醫案
營湯等方治療，高熱、神昏、抽搐等症漸次減退，但每日下午發熱，體溫
38.5°C，脈象細數，舌紅苔少。病乃邪入厥陰，治當清熱滋陰，青蒿鱉甲湯
青蒿20克 生鱉甲10克 肥知母10克 淡黃芩10克 細生地10
3帖
7月26日複診，服青蒿鱉甲湯3帖，午後發熱似有減輕，但仍在38°C左
右，患者面色萎黃，精疲力倦，舌紅轉淡，脈象微數。病因氣陰兩虛，治當補
生黃芪30克 炙鱉甲10克 潞黨參10克 淡黃芩10克 雲茯苓10
5帖
8月1日三診，乙腦後期，低熱不解，先用青蒿鱉甲湯養陰清熱，後用黃
生黃芪30克 潞黨參10克 炒白芍20克 細生地15克 大麥冬10
3帖
流行性出血熱
1972年1月20日初診，患出血熱2天，住人民醫院，症見發熱，體溫
39°C，口渴不欲飲，周身不適，兩腋下有條狀出血點，小便檢查示紅細胞＋十
十，脈象洪數，舌紅苔黃。病乃氣血兩燔，治予清氣涼血，用白虎地黃湯
生石膏40克 肥知母15克 鮮生地20克 粉丹皮10克 京赤芍15
2帖
1月21日複診，藥後發熱未退，體溫 38°C，血壓偏低（90/50mmHg），精
神委靡，煩躁不舒，脈象洪而芤，舌紅苔黃。熱邪未去，正氣先虛，治當補氣
益陰、清熱升壓，方改生脈三黃湯加味，希其血壓上升，不致虛脫。
減。如熱退小便通暢，其病始脫離危險。
克鮮竹葉 15片 生甘草10克 細木通4克 鮮茅根20克
暢，脈象微數，舌紅苔剝脫。熱邪衰退，陰液虧損，治當滋陰生津。
冬15克 生甘草10克 粉丹皮10克 生白芍15克
原方，加減再服2帖，小便漸少，病癒出院。
病案2：劉X，男，85歲。
當益氣清熱，人參白虎湯加減，密切注意防止虛脫。
細生地20克 肥知母15克 生山梔10克 鮮茅根20克
險，方擬生脈散補氣固脫，希其血壓上升，不致虛脫爲佳。
濟民・未詳病名（當代·第48案）
