五、泌尿菜統疾病
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5月17日三診，乳糜尿由於心陰虛火旺，脾虛失運，服清心瀉火補氣藥
20帖，小便基本正常，除遇勞偶爾出現小便微混濁外，其餘均正常。治用原
蓮子心60克 地骨皮60克 竹葉60克 白茯苓60克 大麥冬100
克潞黨參100克 生黃芪100克 焦白朮60克 生地黃60克 生甘草
上藥共研爲細末，棗肉煮熟和蜜爲丸，每服10克，日服2次，開水送下。
患者於1961年妊娠4個月出現小便乳白色，診斷爲腎炎，經青、鏈黴素
注射病癒。1963年妊娠4個月又發作，服海羣生治療無效。1964年7月因
勞累病發至今未愈，因中西醫治療無效，於1965年2月5日住進江蘇省中
1965年2月6日初診，患者小便色白如乳漿，尿後有不適感，舌苔薄
白，脈象細滑。病由脾虛不能運溼，膀脫氣化不利所致，治先從健脾利溼着
潞黨參10克川萆薢15克 生黃芪20克 焦白朮10克益智仁15
5帖
2月12 日複診，服萆薢分清飲加味5帖，小便乳白色稍淡，但夜晚小便
中有沉澱呈塊狀如絮，久病脾氣下陷，溼邪下注，改以升陷分清法治療。方
選補中益氣湯與草薢分清飲加減。與升清降濁同用可能有效，但久病頑固，
潞黨參10克 春柴胡10克 石菖蒲5克 焦白朮10克 綠升麻10
5帖
2月20日三診，久病脾氣下陷，溼邪下注，用升清降油法，小便乳白色
2月27日四診，連服補中益氣湯與革薢分清飲加減15帖，現小便乳白
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不能分清降濁。既用分清有效不能除根，故改用兩補脾腎以治油固本。
半月來小便清白，病情穩定，治宜湯丸並進，以善其後。
晚各1次。
病案 4：侯X，女，60歲。
門診治療。小便檢查示乳糜尿試驗陽性，紅細胞（十十＋＋）。
因此祛邪當注意補脾，勿過用苦寒反傷脾胃。
10克
尿檢示乳糜尿試驗陰性，病告痊癒，治用原方防止反覆。
濟民醫案
色有所減輕，但始終未清。考慮由於脾虛日久，腎氣不足，故膀胱氣化不利，
潞黨參15克 熟地黃20克 綠升麻10克 焦白朮10克 懷山藥20
克白茯苓15克 生黃芪20克 益智仁15克鹿角膠（水化和服）10克
5帖
3 月13日五診，乳糜尿先從補脾利溼，次用升清降獨，最後兩補脾腎。
潞參15克 熟地黃20克 白茯苓15克 焦白朮10克 懷山藥20
克益智仁15克 生黃芪20克 生甘草10克 鹿角膠（水化和服）10克
5 帖
另：補中益氣丸3瓶，每服10克，日服1次；腎氣丸3瓶，每服10克，早
患者1周來小便乳白色夾有血尿，曾在當地醫院治療。中藥曾服八正
散、小薊飲子、導赤散，西藥用抗過敏藥，均無效果。於1977年5月14日來
1977年5月14日初診，《內經》說：「諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱。」溼
熱內蘊下焦，膀胱氣化不利，故患者小便混濁呈乳白色，並夾有血尿。治當
分清導濁，涼血止血。但患者素體脾虛，故面色萎黃，精神疲倦，頭眩心悸，
川草薢10克 臺烏藥10克 藕節炭10克 赤茯苓10克 幹小薊15
克懷山藥10克 蒲黃炭5克 鮮茅根15克 太子參10克 甘草梢
5 帖
5月22日複診，乳糜白尿經用草薢、茯苓、烏藥分清導濁；小薊、藕節、
蒲黃炭、茅根涼血止血；甘草、太子參補脾益氣。服藥5帖後小便清白無血，
川草薢10克 臺烏藥10克 藕節炭10克 赤茯苓10克 幹小薊10
10克
依然。
克川萆薢15克 鮮茅根20克藕節炭20克 全當歸10克
病案5：蔡X，女，39歲。
加減主之。
克飛滑石10克川萆薢10克白茯苓10克車前子（包）10克
漸次清白，肝經溼熱漸退，治子原方加減，以肅餘邪。
克白茯苓10克 焦白朮10克川萆薢10克 石菖蒲5克
利水。
克生甘草10克 生黃芪20克 淡竹葉5片
濟民・妊娠（當代·第89案）
