細生地五錢 雞血藤膏三錢建洋瀉-錢 川棟子三錢。去核引用荔枝核三錢，打碎杜鍾駿敬注藥名出處。仙藤出廣東，粉丹皮出江南，建澤瀉出福建，川棟子出四川，荔枝核出廣東。碳一錢，用砂仁未炒我甘草五分 烏藥五分，全當歸-錢引用煅牡蠣八分 桑寄生三錢調氣以化之。豨薟草一錢引用五加皮一錢施煥敬注藥名出處。出陝甘山西，雲苓出雲南，豨薟草出江東，五加皮出川陝。腎，參以和營止痛之品。陳皮一錢五分我甘草五分引用豬腰一個，煎湯代水、洗報淨、煎湯後即除去張彭年敬注藥名出處。柴胡梗五分，去時翻炒白芍二餓，炒 全當歸-錢 桑螵蛸二錢 雲茯苓-蛾五分生術白一錢 黃芩炭五分七月二十二日，臣杜鍾駿請得皇上脈左部關尺浮數而軟，右部關弦尺弱。腰痛歷久不痊，痛時喜得摩按。喜按爲虛，其爲虛痛無疑。但痛則不通，虛中亦有凝滯之象。痛則傷胃，所以食難多納。昨夜亥刻無夢自遺，無夢而遺，責腎之虛。醜刻便溏，解時極爲費力，此中氣不足而艱於傳送也。脾腎之虛已非一日，非旦夕所能復原。謹擬調和氣血，先解其雲茯苓三錢 歸身一線骨碎補三錢 天仙藤三錢 粉丹皮三錢細生地出懷慶，雞血藤膏出雲南，雲茯苓出雲南，當歸身出秦中，骨碎補出江南，天七月二十二日，臣施煥請得皇上脈兩關滯，中較昨略短，尺寸軟弱。腰胯以及少腹兩旁俱酸跳掣痛，轉側爲難，此少陽之樞逆也。太陽經中亦有脊痛腰如折之症。惟精滑無夢，理當治腎。大便不調，又當顧脾。調氣機應從陽樞想法，理脾腎兼從陰分推求，謹擬上呈。柴胡梗八分，去葉，醋炒 白芍一錢五分，炒於術錢五分，炒雲茯苓三錢 桂枝木八分，去皮熟地七月二十三日，臣施煥請得皇上脈兩關滯象較昨前兩日頓減。與昨日腹微串痛，見大便三次後，始稍暢順相應，確是氣機不調。腰胯少腹牽掣酸跳，轉動艱難，俯仰更甚，此腎氣乏力，膀胱與少陽各未盡其職也。所以兩尺多現軟弱。又每醜刻醒後愈重，不能睡，與食少運遲耳響微暈等症，此又肝脾不和之證據。總之脾腎偏於寒溼，宜化不宜利。謹擬白芍二錢。如 於術—錢五分。炒 桂枝木二錢，去皮 甘松八分 煅牡蠣—錢五分 炙甘草八分 雲苓二錢白芍出杭州，於術出浙江於潛，桂枝木出兩廣閩浙，甘松出川廣，牡蠣出閩浙，炙草七月二十三日，臣張彭年請得皇上脈兩尺軟弱無力，兩關皆弦。腰胯酸痛日甚一日，昨雖較前稍輕而痛勢猶劇。左耳微堵，鳴聲如昨。想耳爲腎竅，腰爲腎腑（府），關元虛寒，水火不濟，則上爲虛陽，下阻氣化。至食少運遲，腹中不適種種，仍屬脾病。謹擬溫養脾白芍三錢，桂水妙歸日身三錢，炒 杜仲三錢炒去絲 川續斷三錢 桑寄生二錢 豨薟草三錢 於術二錢白芍出杭州，歸身出隴西，杜仲出四川，川續斷出四川，桑寄生出廣東，陳皮出廣東，於術出浙江於潛，炙甘草出大同，豨薟草出江東。補陰動多窒礙，於相生相制之中，寓或偶或奇之法謹呈。金沸草-線五分，包取 炙甘草四分 淮山藥二銀，如不熊引用麥冬兩個，包上肉桂一分，去皮陳秉鈞敬注藥名出處。出廣東越南。轉側不能，醜刻見溏便後比昨略輕，此又少陽兩經氣化未調之所致。耳響、微暈、運慢，均陰陽不和也。宜從帶脈治起，兼調燮法，謹擬上呈。當歸二錢 白芍一錢五分，炒地骨皮-錢五分，炒續斷一錢，炒引用荷梗二隻施煥敬注藥名出處。有，茯苓出雲南，山茱萸炭出陝魯江淮，地骨皮各處有，續斷出四川，荷梗各處有。運慢，耳響微暈，氣弱等症，均當調三焦氣化，扶脾和絡爲治，謹擬上呈。當歸三線 淮山藥四錢，炒白芍二錢，加續斷一錢，炒白蒺藜一錢五分，去刺，鹽水炒青皮四分，鹽水炒 豨薟草一錢 我甘草八分 延胡索八分，鹽水炒雲苓一錢五分 桑螵蛸二錢引用絲瓜絡八分施煥敬注藥名出處。南，桑螵蛸出桑樹，絲瓜絡各處有。轉舒，濟腎宮之水火，能使精氣內充，周身自暢。謹遵原法，慎爲增減。以仁三錢 生白芍二錢 金毛脊三錢，去毛今清宮醫案研究• 841•七月二十四日，臣陳秉鈞請得皇上脈尺部久爲微弱，現在寸關左右並不弦數，俱見濡軟。交秋後，陰分未復，陽亦見爲虛。腰痛較前更甚，遊竄多處。腹爲脾之郛郭，胯爲肝之循行。虛風與溼皆屬內發，並非外受，經脈舒展，筋絡不克貫通，因之轉側欠利，伸縮失和，如收引之象。仍寤而欠寐，耳鳴頭暈，脘納運遲，大便溏稀種象。虛不受補，補氣全當歸三錢。土炒 生白芍-錢五分 宣木八一錢五分 川續斷三錢，酒炒 延胡索八分，炒 覆盆子-錢五分全當歸出隴西，金沸草出河南，覆盆子處處有，宣木瓜出宣州，生白芍出浙江，我甘草出大同，延胡索奚國種今出二茅山，川續斷出四川，淮山藥處處有，麥冬出江寧，肉桂七月二十四日，臣施煥請得皇上脈左部弦滯雖較減，右部寸關尚少力，尺仍細滑。腰痛掣，少腹上下如束緊呼吸欲阻，此帶脈與陽維相應，脾腎肝三陰之症也。牽胯酸跳掣痛，延胡索五分，炒炙甘草一錢淮山藥三錢，炒 茯苓三錢 山菜萸炭八分當歸出川陝，白芍出浙淮，延胡索奚國種今出二茅山，炙草出陝甘山西，淮山藥各處七月二十五日，臣施煥請得皇上脈左部略帶弦細，右部較昨略有力。腰胯酸跳疼痛雖較前夜稍輕，而髀仍不能曲。經脈屬陰，絡脈屬陽，氣血未和，以致俯仰轉側爲難。溏便雞血藤一錢當歸出川陝，淮山藥處處有，白芍出淮浙，續斷出四川，白蒺藜出山陝，雞血藤出雲南，青皮出江南，豨籤草出江東，炙甘草出陝甘山西，延胡索美國種今各處有，雲苓出雲七月二十五日，臣昌用賓請得皇上脈左寸關細數、右濡軟、兩尺虛緩。耳鳴滯化便溏等症未減，腰胯酸痛仍重，牽及環跳之上，尾閭之旁，時而跳痛。蓋大暑初退，新涼乍生，虛弱之體，最易感受。經云：脾主四肢，土能健運則肢體皆適。肝統諸筋，木能調達則筋絡自舒。所有耳鳴頭暈，相火不降。腰痛身軟，腎水不滋。仍宜健脾經之運化，調肝氣之制黃精三線 橘皮五分 黑大豆三錢，炒白蒺藜二線 雲苓三錢 生甘草固分 淮山藥三銀，炒慧鎖陽二錢 臺馬約一錢五分•842• 清宮醫案集成引用炒神曲二錢 炒麥芽四錢調理氣血，兼化寒溼上呈。熟地炭一錢五分，砂仁末炒 淮山藥四錢，炒 細西洋參—錢 雞血藤—錢五分山萸崁八分 豨薟草二錢 桑螵蛸二錢 橘核一錢，鹽水炒 雲苓二餓 白芍一錢，炒引用鮮佩蘭葉六葉、梗三寸施煥敬查藥名出處。蘭出江南，炒白芍出淮浙。溫化下元寒溼之法上呈。淮山藥三線，木香水炒 沙參三錢 炙甘草一錢廣陳皮一錢引用鮮佩蘭梗三+ 鮮佩蘭葉六葉 豨薟草-錢時。仍應氣血雙調，宣陽化滯，列方伏候聖裁。生薑一片大棗二枚，去核 我甘草五分引用鮮荷梗二尺 絲瓜絡一錢五分則不痛。謹擬條達氣機，引溼熱下行之法調理。醋青皮三錢 山楂核三錢，研 木香一錢五分，研細辛五分 臺烏藥三錢 川軍三錢，酒線 枳實三錢引用陳紹酒二兩，後煎退，病情變幻，均從陰出陽之象。仍當調氣舒筋，兼祛化脾腎之溼爲治，謹擬上呈。七月二十六日，臣施煥請得皇上脈右關外弦裏滯，寸尺軟，左關不勻，尺弱。腰胯酸跳疼痛，睡時覺重，醒後行動片刻覺輕。今早未大便，又覺重，轉側費力。嚏更微痛。凡徹上徹下、徹內徹外，均三焦氣化未調之所致。運化滯慢、耳響、虛火、微暈，亦當從氣化中理絡。惟下寒宜溫，過溫又與三焦氣化不合，恐動相火；不溫又不能化除寒溼。謹擬延胡索八外，鹽水炒熟地炭出懷慶，炒淮藥處處有，細西洋參出外洋，雞血藤出雲南，延胡索美國種今處處有，山萸炭出秦魯，豨薟草出江東，桑螵蛸出桑樹上，橘核出廣東，雲苓出雲南，鮮佩七月二十七日，臣施煥請得皇上脈左部弦中帶滯，右則三部參差。氣機不調，腰胯酸痛，牽及兩脅膨脹，腿膝及少腹上下兩旁皆從腰膂牽掣跳痛。此腎經寒氣致遏少陽之現症也。手少陽三焦爲十二經中關鍵最大，下系腎，上通心肺。足少陽膽與肝相表裏，凡從陰出陽，必須少陽爲轉樞。呼吸欲阻，與兩脅膨脹等症概當從少陽治起。謹擬調氣舒筋，帶熟地炭二錢。小茴春炒 柴胡梗八分，黃萃水炒 杭芍三錢，炒 半夏曲三線 煅牡蠣-錢五分 雲茯苓三線七月二十七日，臣周景濤請得皇上脈左三部弦數漸平，微形滯弱，右關沉弱，右尺細弱。午亥時腰胯酸痛掣跳見重，吸氣欲阻。子午之交，陰陽賡續，氣機不利，必增重於其熟地炭三錢 制附片八分 歸身：錢 杭白芍三錢 左牡蠣八線，先入廣木香七分 杜伸錢，她七月二十八日，張仲元請得皇上脈息左關尺弦數，右部沉緩。氣機尚滯，溼熱未能下行，是以腰胯下及尾閭側，及腹脅，牽掣作疼，甚至呼吸皆痛，興作不利。考之經義，通山甲二錢，炒研川草薢五錢 地骨皮四錢 秦艽三錢七月二十八日，臣施煥請得皇上脈左部弦滯而軟，右現脾胃少力，至數或多或少。脾腎寒溼着腰膂、串筋絡，氣血往來相搏擊，所以眺痛。寒溼鬱則化熱，所以腰胯多酸疼。偏右較重者，右腎爲命門。三焦相系，氣機不宣，所以不能俯仰。上下階與咳嗽嚏噴均牽震痛，間日或作大痛，且兩脅及腹內上下俱悶脹，呼吸欲阻，此均當從氣化想法也。昨前半夜睡不安，亥刻甫睡熟，即遺泄。醜刻後疼痛略輕。寅初起來未大便，右又重。陰陽進淮山藥三錢，木香水炒 杭白芍-錢五分，桂枝水炒 川楝子一枚，柴胡水炒 當歸身二錢，黃曲水炒半夏曲一錢五分，黃芩水炒引用川續斷五分，鹽水炒 雲茯苓二錢未痊，凡有咳嚏，必爲牽掣。又復遺精一次。考腎爲足少陰經，爲封蟄之本，內主藏精，擬辛溫以通經，甘潤以養臟，庶經通則痛釋，髒養則精充。
清宮・腰痛（清代·第979案）
