清宮醫案研究• 833•常有夢遺等症。查耳爲腎竅，膽絡脈亦附於耳，膽屬少陽，爲陽樞，腎屬少陰，爲陰樞。陰陽樞機旋轉違和，諸竅不利，腰爲腎腑，胯亦足三陰三陽經循之所。酸痛系經氣鬱，鬱從火，陰虛火旺，補陰尤貴。輕清草木藥品不過驅邪扶正之義，培養真氣仍以血肉品爲貴桑螵蛸三錢 合歡皮四錢 芡實四錢 百合大錢 薏苡仁四錢 炮鱉甲二錢 法半夏三錢 青蒿梗一錢七月初四日，臣呂用賓請得皇上脈左部仍弦而數，右部虛緩。脈象之進退，視病狀之輕重爲轉移。諸症未除，故脈亦如舊。髓海未充，故耳鳴頭暈。髓海者督脈也，宜滋肝腎以達巔頂。中焦不運故大便不調，體倦腿痛。中焦者脾胃也，宜實倉廩以轉樞機。關元不固故腰痛胯酸偏右較重。關元者，腎宮也，宜濟水火以燮陰陽。細按脈症，素體偏於陰虛，南沙參三餞 淮山藥三線，炒 黑大豆三錢，炒金毛脊二線，去毛我 金石斛二錢 石決明一錢五分雲七月初四日，臣張彭年請得皇上脈兩尺軟，關中弦滑不靜，久候微帶數象。軟爲水虧，弦爲木旺，滑則溼氣中阻，數則壯火不藏，分之爲諸症紛紜，合之爲一虛憧擾。上冒則耳鳴頭眩，下走則遺泄腰痛。中宮欠運，則大便不調。但胯痛偏重在右，想左爲腎水，右命門，命門之虛，似宜補火，不知壯火既食氣於上，命火自不充於下，升降得宜，水火自杭白芍-錢五分 甘菊花一錢，炒 橘絡八分歸七月初五日，臣陳秉鈞請得皇上脈左右三部均見滑而帶弦，數象尚未見平。仍（乃）水虧火旺，胃強脾弱所致。耳管鳴響，眩暈時生，腰胯酸疼，牽掣時作，總由脾腎兩經爲之進退。腎之封藏，未必能堅，脾之健運又爲不職。昨夜大便兩次，且復溏稀。關平胃家運行不利，穀食不得盡化精華而變糟粕。遂至氣怯神倦，上熱下寒諸見證。謹擬芳香以醒胃，野於術一錢五分，飯滋 白茯苓三錢 半夏曲-錢五分，炒 厚樸花五分 生白芍-錢在分 陳皮八分七月初五日，臣施煥請得皇上脈，宗脈虛則下溜脈竭，故耳鳴仍重。脾腎溼故腰胯仍萆薢二錢 佩蘭梗-錢五分 薏苡仁六錢 桑寄生三線 合歡皮六錢七月初五日，臣張彭年請得皇上脈尺弱關弦而滑微見數象。溏泄兩次，耳鳴腰痛，體倦運遲，水虧木旺，脾弱胃強，病機互有出入。天時暑溼流行，長夏又屬溼土，似宜以運於術-錢五分，士炒 雲茯苓三線 半夏曲—線五分 陳皮八分 杭芍一錢五分，炒廣藿梗一線生•834• 灣宮醫案集成甘草三分 薏苡仁三錢，炒 厚樸花八分引用荷梗-尺 谷芽三錢，炒以濟陰陽之偏，培水土之真元，以固後先之本。
清宮・腰痛（清代·第967案）
