良由久病虛不受補，方藥難盡適宜。耳鳴腰胯酸痛，起坐行動皆覺費力，乃宗脈不潤，筋絡不和故也。肢體倦軟，大便不調，又脾不健運所致。至虛火在上，寒涼在下，亦陰陽不和之故。惟胃爲陽土，喜潤，脾爲陰土，喜燥。腎宮爲癸水，宜滋補，命門爲相火，宜清瀉。此中陰陽水火難劑其平，故用藥亦難驟效，謹依前法再爲進退。野於術一錢五分米炒黃 黑大豆三錢炒 金石斛三錢 雲茯• 1478•北沙參一錢五分 杭白芍一錢五分 野於術一錢五分 金石神三錢 橘皮四分•薏苡仁三錢鹽水炒四分 潼蒺藜二錢引用炒谷芽三錢兩扶脾胃，宜暢少陽治法，列方伏候聖裁。幹荷葉一錢五分飯蒸透 扁豆皮三錢芽二錢 杭菊花五朵後入 玫瑰花三朵後人 肥玉竹三錢地三錢 結雲苓三錢爲治。謹擬。腎，疏暢肝絡。列方伏候聖裁。光緒皇帝炒黃柏炭一錢 生甘草七月十一日臣周景濤請得皇上脈左寸關均弦滑而數，右關弦滑，兩尺細弱。症見耳響，腰胯掣痛，舉動費力，氣弱食滯，大便不調。查心腎均開竅於耳，腰胯亦腎之俞。論症（證）自是脾腎虛弱，水不涵火。惟炎夏鬱蒸，溼土受困，膽火亦因之不舒。謹先擬小忍冬藤四錢生谷鮮生七月十二日臣施煥請得皇上脈左關弦而帶大，尺則外弦而內緩，右關弱，中不勻，寸緩尺滑。症現腰胯酸痛，牽及少腹，耳鳴等症。查水溼客足太陰別脈、土不制水，乙癸同源，肝腎兼病，以致腰胯酸痛，牽及少腹，氣體乏倦。論症（證）則元陽不足，真水不能涵養木氣，逆現耳鳴頭暈，順爲欺土，二便不調。按法當從下部寒涼治起，惟溫藥恐助肝陽，瀉火又傷正氣，似宜扶脾利水中兼納肝骨生小於術三錢連梗用 苡仁六錢 炒山茱萸二錢 澤瀉一錢炒續斷二錢 芡實四錢 核桃肉二枚 生草一錢 桑螵蛸三錢引用鮮荷梗一尺外用鮮荷葉蒸陳倉米飯，隨用，以調養胃氣。七月十三日臣周景濤請得皇上脈左寸數，左關弦數，左尺細數，右關弦滑，關下無力，右尺沉弱。諸症如前。日內腰胯愈掣痛，並及少腹，舉動行走費力。夢遺一次。按相火寄於少陽，上炎則耳鳴，下逼則遺泄。厥陰之脈，絡腹，腰胯掣痛，並及少腹，肝腎同源，腎衰而肝絡亦不潤也。右關弦滑無力，木侮土所致。法宜扶脾納結淮山三錢 雲茯苓三錢 芡實三錢 建蓮肉十四粒去心• 1479•清宮醫橐研究胡桃肉三錢留軟皮 枸杞二錢蒸透 木瓜一錢絲瓜絡二錢外用。忍冬藤六兩幹藕節三兩三兩。濃煎！食後薰洗。七月十四日臣張彭年請得皇上脈兩尺軟弱無力，關弦而滑，兼見數象。諸症如前，而腰胯痛甚，行動起坐皆見牽掣，偶或手不能舉，前日遺泄一次。然前此精關不走已廿餘日，而痛增轉劇。則其痛似不獨腎腑之空虛，而兼有溼熱之下注，病本脾土溼鬱，腎水虛寒，互相窒礙。日漸天涼，下焦尤宜調護。總之脾腎兩須兼顧也。謹擬滲溼以運脾，和陰以固腎。北沙參一錢五分 野於術一錢五分 雲茯苓三錢 廣陳皮一錢 炒丹皮一錢 桑寄生一錢五分 川續斷一錢五分 杭白菊一錢甘枸杞一錢五分引用生苡米三錢蘇芡實三錢附方內藥物產地：北沙參產北方，野於術產浙江於潛縣，雲茯苓產雲南，廣陳皮產廣東以新會縣署內者最佳，炒丹皮隨處有，桑寄生產深山中者佳，川續斷產四川，杭白菊產杭州，甘枸杞產甘肅甘州，炒苡米隨處有，蘇芡實產蘇州。七月十六日臣陳秉鈞請得皇上脈息於交秋後，更見微軟，關部略有弦滑之象，左右尺細弱如前。近日腰俞酸痛有增無減。昔賢云：凡痛久則爲入絡，所以走竄無定，行於股胯之間，入於少腹兩旁。手不能舉，身不能俯，由於腎不涵肝，肝邪侮脾，皆在肝脾循經之處，大筋小絡抽掣欠舒。論脈合證，從中生風鬱溼，屬虛實參半。仍耳響不平，頭暈心悸，諸證紛至沓來。中氣仍然不振，食物運遲，大便勿調。謹擬補氣以化溼，養營以熄風，藉以和經隧而通脈絡。• 1480•忍冬藤六錢幹荷葉一錢五分飯小桑枝一兩 當歸身八錢蘆根酒炒 全當歸三錢土炒 半夏曲一錢五分炒。引用十大功勞葉七片去刺嫩桑梗四錢酒炒。營通絡法。苓三錢帶皮 廣橘絡一錢五分 左牡蠣三錢先煎 廣木香五分熟谷芽三錢引用鮮荷葉一錢五分體虛臟腑之陰陽未和，以致肢體之筋骨失養，耳鳴頭暈腰疼胯痛不另爲增減。黑大豆三錢 生甘草四分苡仁三錢甘枸杞二錢光鍺皇帝西黃芪二錢鹽水炒 宣木瓜一錢五分 潞黨參三錢白粳米炒廣橘絡七分 左秦艽一錢五分 杭菊花一錢五分 川續斷三錢七月十六日臣杜鍾駿請得皇上脈左尺微弱，右關弦數。先天之腎水本虧，後天之脾土復弱。水虧者火必浮，是以耳響頭眩。水虧者木失養，肝屬木而主筋，是以筋脈掣痛，腰胯酸跳。脾弱者，溼必聚，是以便溏化遲。且脾主四肢，脾弱則氣不能布水谷之精微以旁運，是以手難舉而足乏力。腰不能俯，少腹牽痛者，絡不和而少血也。晨起尤重者，清氣失和也。大凡先天之不足，全賴後天以生、養。易日：至哉坤元，萬物資生。內經云：脾胃者，倉廩之官，五味出焉。五味者，即飲食也。
清宮・耳鳴（清代·第169案）
