地膚子一兩 白礬一兩共爲細末。十月十一日，曹進昇請得珍嬪虎骨木瓜丸三錢一服，二服。十二日，郝進喜、曹進昇請得珍嬪脈息浮數，系溼熱下注，痛風之症。以致腿膝腫痛，發熱惡寒，夜不得寐。今議用除溼拈痛湯一貼調理。• 610•半夏曲三錢炒陳皮二錢 縮砂條芩一錢五分 川芎一錢：陳皮二錢二錢 澤瀉二錢 甘草生五分 引用木瓜酒一盅。痛湯減去牛膝，加葛根二錢。湯，加益智仁三錢、花粉二錢、酒芩一錢五分，一貼調理。痛湯，減去益智仁，加山楂三錢，晚服一貼調理。症勢稍減。今議用除溼和血湯晚服一貼調理。三錢 酒芩二錢 柴胡一錢五分 獨活一錢五分引用桑枝五錢。減。今議仍用原方除溼和血湯加滑石三錢午服一貼調理。仍照原方除溼和血湯加防風一錢五分，午服一貼調理。珍嬪（珍貴人、珍妃）當歸三錢 羌活二錢 獨活二錢 防風二錢 牛膝二錢 木瓜三錢 苦參三錢 川芎一錢五分 赤苓三錢 茵陳三錢 豬苓十三日，郝進喜、曹進昇請得珍嬪脈息浮數。系溼熱下注，痛風之症。以致腿膝腫痛，發熱惡寒，夜不得寐。今仍用原方除溼拈十四日郝進喜、曹進昇請得珍嬪脈息浮數。系溼熱下注，痛風之症。以致兩腿腫痛，發熱惡寒，夜不得寐。今仍用原方除溼拈痛十五日，郝進喜、曹進昇請得珍嬪脈息浮數。系溼熱下注，痛風之症。以致兩腿腫痛，發熱惡寒，夜不得寐。今仍用原方除溼拈十六日，郝進喜、曹進昇請得珍嬪脈息浮數。系溼熱下注，痛風之症。以致兩腿腫痛，發熱惡寒，夜不得寐。連服除溼拈痛湯，羌活一錢五分 歸身三錢酒洗 生地二錢大 撫芎一錢五分赤苓三錢 木通二錢 茵陳三錢 苦參二錢 炒梔二錢 焦楂十七日郝進喜、曹進昇請得珍嬪脈息浮數。系溼熱下注，痛風之症。以致兩腿腫痛，發熱惡寒，夜不得寐。用藥調治，症勢漸減，今議仍用原方除溼和血湯，加秦艽二錢、防已二錢，晚服一貼調理。十八日，郝進喜、曹進昇請得珍嬪脈息浮數。系溼熱下注，痛風之症。以致兩腿周身流痛不定，發熱惡寒，夜不得寐。用藥調治，症勢漸十九日郝進喜、曹進昇請得珍嬪脈息浮數，系溼熱下注，痛風之症。兩腿周身流痛不定，夜不得寐，用藥調治，症勢漸減。今議• 611•清宮醫橐研究二十日，郝進喜、曹進昇請得珍嬪脈息浮數。系溼熱下注，痛風之症。以致兩腿周身流痛不定，發熱惡寒，夜不得寐。用藥調治，表涼已解，疼痛稍輕。惟溼熱過盛，今議用清熱除溼湯午服一貼調理。酒芩二錢 柴胡一錢五分 青皮二錢醋炒地三錢赤苓三錢 半夏二錢炙 枳殼二錢炒五分稍引用燈心一子。二十一日郝進喜、曹進昇請得珍嬪脈息浮數。系溼熱下注，痛風之症。以致兩腿周身流痛不定，發熱惡寒，夜不得寐。用藥調治，表涼已解，疼痛稍輕，今議仍用原方清熱除溼湯，加山楂三錢、神曲三錢、麥芽三錢，午服一貼調理。二十二日，郝進喜、曹進昇請得珍嬪脈息浮數。系溼熱下注，痛風之症。以致兩腿周身流痛不定，發熱惡寒，夜不得寐。用藥調治以來，時緩時復。此由風溼襲於經絡所致。今議用保安萬靈丹調理。二十三日，郝進喜、曹進昇請得珍嬪脈息浮數。系溼熱下注，痛風之症。以致兩腿周身流痛不定，發熱惡寒，夜不得寐。用藥調治已來，症勢時緩時復。此由風溼襲於經絡所致。今議用保安萬靈丹二丸，宣木瓜三錢煎湯送下調理。二十四日，郝進喜、曹進昇請得珍嬪脈息浮數。系溼熱下注，痛風之症。兩腿周身流痛不定，發熱惡寒，夜不得寐。用藥調治以來，症勢時緩時復。服萬靈丹，腫勢微消。惟滯熱過盛，今議用清熱潤燥湯午晚二貼調理。油當歸三錢 酒琴二錢 火麻仁三錢 鬱李仁三錢炒研 焦楂三錢研 神曲三錢炒 檳榔二錢 枳實一錢五分 厚樸二錢酒軍三錢 青皮一錢五分 甘草八分生引用紅蜜一茶匙。• 612•木通二錢次生蘇梗三錢甘草仍照原方午服一貼調理。酒芩二錢曲三錢炒 檳榔二錢 枳實一錢五分麥冬三錢 花粉三錢 甘草八分生引用紅蜜一茶匙。胡一錢五分午服一-貼。一貼。本日，郝進喜、曹進昇請得珍嬪三黃散。黃芩三錢 黃柏三錢 大黃三錢共爲極細末，用醋調敷患處。今議仍照原方清熱化滯湯午服一貼調理。貼。實、檳榔，加半夏一錢五分、陳皮一錢五分，午服一貼。本日，珍嬪燈心一兩，竹葉五錢。珍嬪（珍貴人、珍妃）二十五日，郝進喜、曹進昇請得珍嬪脈息浮數。系溼熱下注，痛風之症。以致兩腿周身流痛不定，發熱惡寒，夜不得寐。服藥以來，症勢時緩時復。昨服清熱潤燥湯，大便雖行，究屬不淨。今議二十六日，郝進喜、曹進昇請得珍嬪清熱化滯湯午服一貼。火麻仁三錢 鬱李仁三錢炒研 焦楂三錢研 神• 厚樸二錢 青皮一錢五分二十七日，郝進喜、曹進昇請得珍嬪仍照原方清熱化滯湯加柴二十八日，郝進喜、曹進昇請得珍嬪仍照原方清熱化滯湯午服二十九日，郝進喜、曹進昇請得珍嬪脈息浮數。系溼熱下注，痛風之症。以致兩腿周身流痛不定，發熱惡寒，夜不得寐。用藥調治以來，時緩時復，連服清熱、潤燥、化滯等湯，症勢漸減。惟溼熱過盛所致，今議仍照原方清熱化滯湯加姜連八分，午服一貼調理。十一月初一日，郝進喜、曹進昇請得珍嬪脈息漸緩。原系溼熱下注，痛風之症。用藥調治以來，諸症漸減，腫勢微消，疼痛稍輕。初二日，郝進喜、曹進昇請得珍嬪照原方清熱化滯湯午服一初三日，郝進喜、曹進昇請得珍嬪照原方清熱化滯湯，減去枳• 613•清宮醫業研究痛風之症。用藥調治以來，諸症漸減，腫勢微消，疼痛稍輕。今議用柴胡溫膽湯午服一貼調理。柴胡一錢五分 赤苓三錢 陳皮二錢 青皮一錢五分醋炒竹茹二錢 枳殼二錢炒 姜連六分 谷芽三錢炒研 甘草五分生引用燈心一束。午服一貼。痛風之症。用藥調治以來，諸症漸減。惟裏熱過盛，今議用清熱調中湯午服一貼。錢五分 花粉三錢 桔梗一錢五分 陳皮一錢五分元參二錢 酒軍二錢 葛根一錢五分 甘草八分生引用燈心一束。軍一錢午服一貼。痛風之症。用藥調治以來，諸症漸好。惟裏熱過盛，今議用除溼和胃飲午服一貼調理。赤苓三錢 木通二錢酒芩一錢五分 焦曲三錢引用燈心一束。貼。本日，珍嬪燈心一兩，竹葉五錢。十九日，郝進喜、曹進昇請得珍嬪脈息和緩。原系溼熱下注，痛風之症。用藥調治以來，諸症俱好。惟身軟氣怯，宜止湯藥。今• 614•初四日，郝進喜、曹進昇請得珍嬪脈息漸緩。原系溼熱下注，初五日至初七日，郝進喜、曹進昇請得珍嬪照原方柴胡溫膽湯初八日，郝進喜、曹進昇請得珍嬪脈息漸緩。原系溼熱下注、生地三錢小 炒梔一錢五分 連翹二錢 赤苓三錢 酒芩一薄荷一錢初九日，郝進喜、曹進昇請得珍嬪照原方清熱調中湯，減去酒十七日，郝進喜、曹進昇請得珍嬪脈息漸緩。原系溼熱下注，焦楂三錢 麥芽三錢炒 花粉二錢炒梔一錢五分 麥冬二錢去心十八日，郝進喜、曹進昇請得珍嬪照原方除溼和胃飲午服一議用除溼和胃丸常服緩緩調理。赤苓八錢 小生地四錢 麥芽八錢炒神曲八錢 酒芩四錢焦楂八錢連二錢 甘草一錢五分生方有獨創，可供臨診時參考。1 痰熱症治案痰湯減去蘇梗，加元明粉二錢、酒連八分，午晚二貼調理。化痰湯，減去天麻，加知母二錢、杏仁二錢，午晚二貼調理。貼調理。桔梗三錢 半夏三錢制熟軍二錢 元明粉二錢煎引用竹茹二錢。未淨，以致胸膈滿悶，噁心懶食。今照原方和胃化痰湯，再加瓜蔞恬嬪：花粉六錢：炒梔三錢枳殼四錢炒青皮四錢姜共爲細末，水法爲丸，如綠豆大，每服三錢，白開水送下。（參考）痛風屬痹證之一，舊稱白虎歷節，發作時疼痛甚劇，且走注不定。《金匱》治法，寒溼爲主者烏頭湯，風溼爲主者桂枝知母芍藥湯。然痛風證風邪甚，最易化熱，亦可表現爲熱痹症狀。本案選用除溼、拈痛、和血、清熱諸法而症勢減輕，治有次序，十恬嬪十一月十一日，欒泰請得恬嬪脈息滑數。症勢漸輕。惟胸膈痰滯過盛，以致煩躁不眠，乾嘔心悸，肢體麻木。今照原方清熱化十一-月十二日，欒泰請得恬嬪脈息滑數。胸膈漸清。惟痰熱尚盛，以致煩躁作渴。此由痰滯尚未暢行所致。今仍照原方清熱十一月十三日欒泰請得恬嬪脈息滑緩。諸症俱減。惟痰滯未清，以致胸膈滿悶，心悸懶食，肢體酸倦。今用和胃化痰湯晚服一瓜蔞五錢杏仁二錢研茯苓四錢塊焦曲三錢枳實二錢炒陳皮二錢十一月十四日，欒泰請得恬嬪脈息滑緩。諸症俱減。惟痰滯• 615•清宮醫素研究二錢、熟軍一錢晚服一貼調理。清，尚有痰熱。今照原方和胃化痰湯，加桑皮四錢，晚服一貼調理。有火，痰滯未淨。以致脹滿少寐。今用清心滌痰湯晚服一貼調理。浙貝四錢 麥冬四錢 酒連一錢焦曲三錢 半夏三錢 腹皮二錢 枳殼二錢 桑皮三錢生 元明粉二錢煎 青皮二錢炒引加竹茹二錢。方中二陳化痰、杏仁、桔梗宣肺，重用瓜蔞，取其甘寒滑潤之性以寬胸散結，下氣滌痰，且可潤腸通便，硝黃芩連瀉熱通腑。
清宮・發熱（清代·第34案）
