已有本日子初三刻，又請得七公主少服前藥，咽喉未能通利。漸有十七日卯刻，張宗濂、甄景芳、汪鏞請得七公主喜痘十朝。作連翹五錢浙貝四錢金十八日卵刻，張宗濂、甄景芳、汪鏞請得七公主喜痘十一朝。麥冬三錢 桔梗二錢 酒芩二錢•735•引用燈心一束。已漸敗，已有內抽之象。症勢大險，竭力議用參麥飲挽治。沙參五錢 麥冬三錢水煎潤咽。罹此重險之症，亦難倖免。• 736•清宮醫案研究十九日卵刻，張宗濂、甄景芳、汪鏞請得七公主喜痘十二朝。原系紫滯平扁，細碎攢簇，咽喉不清，毒盛之症。用藥挽治，毒滯不開，漿不能起，至九朝屢現變症，食不下咽，藥不易服，毒熱未清，氣二十日卯刻，張宗濂、甄景芳、汪鏞請得七公主收靨後症已大變。昨服參麥飲，咽喉微潤，少進米汁。惟喘息氣驟，漸有痰聲，恐有暴脫之險。今議用照原方參麥飲一貼，加浙貝三錢，繼服調理。（參考）七公主道光二十年庚子七月初二日亥時生，其母爲彤貴妃舒穆嚕氏，於二十四年甲辰十二月二十日殤，年僅五歲。本案系臨終前之脈案，觀此，可知清季天花爲烈之殘酷，而皇室之女，威豐皇帝鹹豐朝醫案一 威豐皇帝1 硃批「不能書細字」記載票籤內空白太短，朕向不能書細字，着傳知內閣，嗣後無論何本，凡有空名籤，務令容得五六字，行亦略寬些，以便朕書寫。專傳內閣。字」，未知患何手疾，抑或不耐書細字？2 硃批有關「腿疾」記載之一疾致累，恐升降失儀，反不足以昭誠敬，況朕思兩邊配案三獻，往返行走，亦稍覺繁，朕意欲酌量改減，以嚴對越，或傳諭改議，或明發旨傷令改議，着恭親王等商量妥協，於明日見面時當面再奏。3 硃批有關「腿疾」記載之二郊大祀，未克躬親，今正祈谷，又酌減儀文，雖因腿疾未愈，升降恐致失儀，然慚愧縈衷，實有不能以言喻者。茲逢雩祭屆期，幸賴天恩，朕躬步履如常，一切典禮仍應照舊舉行。因思至敬無文禮昭明訓，前期詣壇祗謁暨恭視壇位典禮，允宜遵循勿替，益申儼恪之誠，其閱視籩豆牲只，非關大典，嗣後仍遣員閱視，勿庸雙請，祭日禮成後，仍在降興處乘禮轎出廣利門，永爲例。（參考） 硃批只雲「腿疾」，無詳盡記載，未能肯定病種。鹹豐二年 月日，本日內閣進禮部題請放考官一本，內閣於（參考） 鹹豐二年時，鹹豐皇帝方二十一歲，硃批「不能書細鹹豐六年月 日本年冬至，南郊大祀，朕親詣行禮，惟因腿鹹豐六年 月日，朕寅承大寶，時以法祖爲念，去歲冬至，南•7374 咯血而殂等之請，幸熱河，肅順輩導之出遊，益溺於聲色，辛酉，咯疾大作，令咯疾大作，令取鹿血以供，倉卒不可得，乃殂」似可一佐證。1 肝胃飲熟治案蘊熱夾飲之症，以致身倦胸悶，頭重乾嘔。今用清肝和胃飲，晚服一貼調理。藿香一錢 炒梔二錢赤苓三錢生甘草八分引用燈心一子。以致煩嘔不安，胸滿身倦，昨服清肝和胃飲，症勢仍照（舊）。今用清肝化飲湯午服一貼調理。藿香一錢 陳皮二錢 炒梔三錢軍一錢 赤苓三錢 竹茹一錢 神曲二錢炒 甘草八分引用燈心一束。•738•清宮醫素研究鹹豐十一年，鹹豐皇帝三十一歲，因咯血而殂於熱河避暑山莊煙波致爽殿寢處（今承德市），清宮檔案有原始資料，本書顧問單士魁同志曾親自閱過，但此次整理，未克收人，惟其咯血而殂一事，殆無疑問。查《清稗類鈔》一書，亦載：「文宗御宇時，體多疾，面常黃，時問醫者以療疾法，醫謂鹿血可飲，於是養鹿百數十，日命取血以進。迨鹹豐庚申，英法聯軍人京，焚圓明園，徇協辦大學士肅順取鹿血以供，倉卒不可得，遂崩。」《滿清外史》亦載：「十一年七月，貞嬪（即以後之孝貞顯皇后、薏安皇太后）鹹豐二年四月初四日，楊泰恆請得貞嬪脈息弦數。症系肝胃柴胡一錢 半夏二錢制 陳皮二錢初五日，楊泰恆請得貞嬪脈息弦數。原系肝胃有熱夾飲之症，半夏二錢 酒連五分 酒初六日，楊泰恆請得貞嬪脈息弦數。原系肝胃有熱夾飲之症，貞嬪（即以後之孝貞顯皇后、薏安皇太后）昨服清肝化飲湯，飲熱稍解，胃中未清，尚有滯熱未化，大便未行所致，今用調中化滯湯午服一貼調理。香附二錢 山梔三錢 枳殼一錢 元明粉一錢引用生薑一片。清肝化飲之方，飲熱漸解，惟胃氣未和，餘熱未清。今用和胃溫膽湯午服一貼調理。半夏二錢 赤苓四錢 枳實一錢炒 桔梗二錢 橘紅二錢英連八分 甘草八分 山梔三錢炒 竹茹一錢引用生薑一片。清肝化飲之方，飲熱已解，惟胃腑未清，昨服和胃溫膽湯，胃亦稍清。仍照原方加菊花，減枳實，午服一貼調理。菊花二錢。飲調理。竹茹二錢 赤苓三錢 白芍一錢水煎代茶二分。連溫膽湯加減，及調胃承氣湯調其偏盛，和其胃氣，諸症俱轉好，方中酒軍，元明粉並用，可謂有識。本日，貞貴妃燈心五錢，竹茹一錢，竹葉二錢。二十日，貞貴妃金衣祛暑丸十丸。二十一日，貞貴妃燈心五錢，竹葉三錢。之症，以致胸脅脹痛，發熱嘔逆，頭暈身酸。今用清暑化飲湯一貼調理。香薷一錢五分 藿香二錢 腹皮二錢 半夏二錢半夏二錢 酒軍一錢五分 赤苓三錢 陳皮三錢 甘草八分初七日，楊泰恆請得貞嬪脈息弦緩。原系肝胃飲熱之症，屢服初八日，楊泰恆請得貞嬪脈息弦緩。原系肝胃飲熱之症，屢服初九日，楊泰恆請得貞嬪脈息和緩。諸症俱好，今用和胃代茶（參考） 貞嬪肝胃飲熱一證，先後以二陳湯，加柴梔藿香，黃二十六日，欒泰請得貞貴妃脈息緊數。系暑飲傷胃，肝氣不和：木香一錢•739•• 厚樸二錢 砂仁一錢 延胡索二錢引用益元散三錢。本日酉刻，照原方晚服一貼。早服一貼調理。枳殼二錢 青皮二錢 腹皮二錢 焦曲三錢 益元散三錢引用荷梗二尺。服，利水潤腸，大便過一時不再服一錢調理。調理」，恐系官中繕寫之誤。早服一貼調理。錢五分煎 檳榔三錢炭 枳殼二錢 厚樸二錢 代豬石五錢研木通二錢引用荷梗一尺。澀，肝胃不和，胸膈有熱。今照原方和肝定痛湯，加花粉三錢，晚服一貼調理。於成人，再則一派理氣藥劑，終收效驗。•740•清宮醫橐研宨青皮二錢 枳殼二錢二十七日，欒泰請得貞貴妃脈息滑緊。暑飲漸消，惟肝經氣血鬱結，腸胃溼滯壅遏，以致胸脅脹疼，身酸煩熱。今用和肝化滯湯香附三錢 川鬱金二錢 桃仁一錢 延胡索三錢 生軍二錢本日申刻，欒泰請得貞貴妃脈息滑緊。早服和肝化滯湯，氣道漸開，溼滯未能下行，以致脹痛未止。今用一捻金一錢，（蜜）水調（參考） 原案末句語意不明，疑應爲「大便不通時再服一錢二十八日，欒泰請得貞貴妃脈息弦滑。溼滯下行，疼脹稍減，惟肝經氣血滯澀，以致筋脈牽引拘急，壅遏脹痛。今用和肝定痛湯延胡索三錢 香附三錢制 烏藥二錢 川鬱金二錢 沉香一本日申刻，欒泰請得貞貴妃脈息弦滑。諸症俱減，惟氣血滯（參考）本案肝經氣血鬱結，先和肝化滯，後和肝定痛諸症俱減，初則桃仁、生軍、延胡索，繼則一捻金小兒方《古今醫鑑》）用二十九日，欒泰請得貞貴妃脈息弦緩。疼脹俱減，氣道漸開，貞嬪（即以後之孝貞顯皇后、薏安皇太后）惟血分滯澀，肝胃不和，心悸少寐，此由胃弱食少，肝經滯血攻衝所致。今用和肝調胃飲早服一貼調理。香附二錢 赤芍二錢 川鬱金二錢陳皮二錢 腹皮三錢 查炭三錢 代豬石三錢煎引用荷梗一尺。本日申刻，照原方晚服一貼。已降，肝胃漸和。今仍照原方和肝調胃飲早服一貼調理。外要白礬二錢。燥，今用一捻金一錢，蜜水調服。2 閉經治案經脈不通。今用活血調榮飲早服一貼調理。益母草三錢 澤蘭二錢 歸尾二錢川鬱金二錢 元明粉一錢 代赭石三錢引用桃仁一錢。閉塞日久，不能速下，急治則傷中氣，宜用緩攻化解之法。今照原方活血調榮飲減去生地炭、赤芍，加延胡索三錢，午服一貼調理。分滯澀。今照方活血調榮飲午服一貼調理。益母草三錢川鬱金三錢二錢 香附三錢元明粉一錢五分青皮二錢引用桃仁二錢。延胡索二錢 茯苓三錢：枳殼二錢炒六月初一日，欒泰請得貞貴妃脈息弦緩。諸症俱減，攻衝之氣本日申刻，欒泰請得貞貴妃脈息弦緩。諸症俱減，惟腸胃幹初二日，欒泰請得貞貴妃脈息滑緩。諸症俱減，惟榮分閉塞，赤芍二錢香附二錢紅花一錢生地炭三錢初三日，欒泰請得貞貴妃脈息滑緩。寢食平和，諸症俱減，惟榮分初四日，欒泰請得貞貴妃脈息滑緩諸症俱減，寢食平和，惟血澤蘭三錢延胡索三錢炒 歸尾代赭石二錢紅花一錢五分初五日，欒泰請得貞貴妃脈息滑緩。寢食精神俱好，惟榮分未•741•照原方活血調榮飲午服一貼調理，另配活血通經丸常服。活血通經丸方錢 澤蘭三錢 丹皮三錢水送下。似，惜以後脈案闕如，未知效驗若何。3 調理用藥記錄鹹豐十一年三月二十八日，皇后丁香二錢，川椒二錢。三月二十九日，皇后川貝四錢 橘紅一錢。六月初四日，皇后冰片五分。七月初四日，皇后白朮五錢土炒。初五日，皇后白朮五錢土炒。十月初三日，母后皇太后。香谷老 水蔥 焦曲 焦楂 焦麥芽 麥冬各二兩。十月初四日，母后皇太后，京牛黃四錢，冰片四錢。鹹豐十二年（同治元年）•742清宮醫業研究行，然滯血積留，衝任之脈閉塞，不能即開，破血湯劑不可多服。今益母草四錢 番紅花三錢 歸尾三錢 川芎二錢 延胡索三錢炒 元明粉五錢 酒軍四錢 川鬱金三錢 香附三錢 桃仁三共研細末，煉蜜爲丸，梧桐子大，硃砂爲衣，每服二錢，空心白（參考）貞貴妃經閉，自初二至初五日用活血化瘀理氣法爲主治療，此種「榮分未行」症見於年輕時期［鹹豐二年（一八三一），貞貴妃十五歲］，屬實多虛少之類，故方中一派活血藥；初五日之活血通經丸與王清任（一七六八一一八三一）血府逐瘀湯方意近五月初一日，皇后冰片五分，整硃砂三錢，硃砂、雄黃各五錢。正月十三日，母后皇太后大黃二兩，城頭菊五錢，薄荷二兩。本日，劉進奎領聖母皇太后蘆根二兩，麥冬二兩，燈心二兩。正月二十二日，車得瑞，領母后皇太后燈心二兩，白菊花一兩，城頭菊五錢，三仙飲十分。二月二十日，姜福喜領母后皇太后。蘆根二兩 焦三仙各二兩 半夏代茶飲二分紅一錢五分 竹茹一錢五分水煎代茶。川椒五錢。苓一兩。兒則以停食停乳更好。四月二十二日，李進喜領母后皇太后整硃砂一兩。以0.1至0.3克爲宜，此藥治失眠多夢亦佳，但不宜多服久服。1 懿嬪調經丸方鹹豐 年四月三十日懿嬪調經丸香附一兩童便炙 蒼朮一兩 赤苓一兩 川芎三錢兩黃柏三錢酒炒 澤蘭一兩 丹皮八錢 當歸八錢兼清熱去溼，寓有二妙散意，具調經止帶、定痛散瘀功效，特點爲通補兼施，通多於補：屬氣滯血密挾溼熱類型，與寒溼凝滯之用溫經湯迥異。懿嬪（即以後之懿貴妃、孝欽顯皇后，薏禧皇太后）半夏二錢二月二十二日，母后皇太后大黃一兩，平安丹四兩，丁香五錢，三月初四日，李成領母后皇太后橘紅三錢，一捻金一錢，白茯（參考）一捻金由大黃、檳榔、牽牛子、硃砂、黨參組成，治內熱積滯，胸腹脹滿，驚悸不安，二便不利者宜，成人用此亦頗妙，小（參考）硃砂來自天然之啓砂礦石，《本經》名丹砂，其清肝熱、清心熱及除煩功效適用於慈安病狀，今用於研末內服者，每次三 懿嬪（即以後之懿費妃、孝欽顯皇后，薏禧皇太后）烏藥一共爲細末，水疊丸，綠豆大，每服二錢，白開水空心送服。（參考）此方當係為痛經及帶下症而設。養血活血理氣而•743•清宮醫橐妍究2 懿嬪暑月傷食醫方鹹豐 年六月十四日，懿嬪清熱化滯湯赤苓五錢 黃芩二錢 花粉三錢 焦楂三錢 麥芽二錢炒 檳榔一錢五分 六一散三錢引竹葉廿片。思飲食之症，或見氣鬱不舒，或見小水不利。3 懿嬪寒飲鬱結治案結，氣血不通之症，以致腹腰脹疼，胸滿嘔逆。今用溫中化飲湯一貼調理。香附三錢 川鬱金三錢 厚樸二錢 赤苓三錢續斷三錢 五雲脂二錢 炮姜八分 豬苓三錢引用草蔻二錢。4 懿嬪溫滯血分症治案於血分。今用除溼代茶飲送調經丸早晚各服二錢。木香五分研 陳皮二錢錢五分煎湯代茶。調經丸。代茶方中，炒梔、木通均大苦之藥，且炒梔用量竟達三錢，又配以木通一錢五分，似爲患有熱淋（急性泌尿系感染）而處，用以降火通淋。•744•藿香二錢 牛蒡三錢 酒軍二錢 便蠶二錢 生梔二錢研（參考） 據方測證，此方當系夏月傷暑熱傷食，胸膈脹滿，不鹹豐 年七月十三日，李德立請得懿嬪脈息沉遲。系寒飲鬱杜仲三錢焦三仙六錢鹹豐 年七月二十日，龐景雲請得懿嬪脈息浮澀。系溼氣滯炒梔三錢：木通一錢五分•白芍一（參考）此案以柔肝理氣、清熱利溼煎湯代茶飲方式，送服5懿嬪飲熱症治案怯。今用和肝化飲湯佐以益心之品，午服一貼調理。錢 茯神三錢七分引用荷梗一尺、硃砂面二分，衝服。氣溼飲漸開，脹痛稍減，惟正氣不足，神虛心悸，身軟氣怯。今照原方和肝化飲湯減去木香，加沙參三錢，午服一貼調理。今用和中益氣飲午服一貼調理。沙參三錢 白朮一錢五分土炒三錢 白芍三錢酒炒 B東皮二錢引用紅棗肉三枚。俱好，惟身肢軟倦，中氣不和。今照原方和中益氣飲加香附三錢，午服一貼調理。飲症，用和肝化飲、和肝益氣，佐以益心之法，「諸症俱好」，方藥精而不雜。心悸用硃砂面衝服，亦甚可取，蓋硃砂《山海經》稱「丹粟」，《本草經》謂可「養精神，安魂魄」，《珍珠囊藥性賦》謂「心熱非此不能除」；故《醫宗金鑑》硃砂安神丸，《百一選方》之歸神丹中均用之，配當歸可養心，配厚樸可理脾，配香附、白芍可舒肝。懿嬪（即以後之懿貴妃、孝欽顯皇后，薏禧皇太后）鹹豐 年閏七月十八日，李德立請得懿嬪脈息虛軟，兩關弦滑。繫心氣偶傷，肝鬱停飲之症，以致胸脅脹痛，神虛心悸，身軟氣制香附三錢 木香一錢 大腹皮三錢 厚樸二錢 川鬱金三當歸二錢 白芍二錢酒炒 焦三仙六錢 制甘草鹹豐 年閏七月十九日，李德立請得懿嬪脈息弦滑無力。肝鹹豐 年閏七月二十日，李德立請得懿嬪脈息虛緩。用藥調治，症勢漸減，惟正氣未充，肝胃不和，以致身肢軟倦，神虛氣怯。茯神四錢川芎一錢當歸甘草八分鹹豐 年閏七月二十一日，李德立請得懿嬪脈息和緩。諸症（參考） 自閏七月十八日至二十一日，因心氣偶傷、肝鬱停鹹豐 年閏七月二十四日，李萬清請得懿嬪脈息弦數。系氣• 745•清宮醫業研究飲熱鬱，微受瘟邪，以致頭疼咽痛，胸脅膨悶，身肢軟，飲食不思，此由氣飲內鬱，瘟邪外束所致。今用清解化飲湯午服一貼調理。尹穗三錢 羌活三錢 黃芩二錢元參三錢 酒軍二錢 元明粉二錢 牛蒡子二錢炒 川連一錢研枳實三錢 半夏一錢引用射幹一錢五分，蔓荊子三錢。氣飲熱鬱挾瘟之症，昨服清解化飲湯，諸症漸減，惟氣滯熱鬱尚盛。今照原方清解化飲湯午服一貼調理。俱好，惟肝胃肺經稍有鬱熱。今用清咽利膈丸，今明日每服各三錢，白開水送下調理。症，用清解化飲湯獲效，後以清咽利膈丸收功。清解化飲湯藥味與後者近似，略有加減，對肺胃鬱熱、咽喉疼痛、鼻塞聲重、單雙乳蛾、胸膈不利、大便祕結者均有效，宮中用此丸藥常於臨臥茶清送下一至二丸，組成藥爲連翅、黃芩、梔子、薄荷、防風、元參、牛蒡子、花粉、射幹、荊芥穗、桔梗、熟軍及甘草。6 懿貴妃用益元散案鹹豐十一年五月十一日，懿貴妃益元散一兩。治傷寒中暑、表裏俱熱、煩躁口渴、小便短少，亦主石淋。有辰砂清心，名益元散，可鎮心神，瀉心火，利膀胱；西太后於鹹豐十一年二十五歲，分析初夏應用此方，可能有瀉心火兼防暑之意。益元散用途頗廣，加減法亦妙，加薄荷少許以清肺，名雞蘇散；加青黛少許以清肝，名碧玉散；加紅曲五錢調六腑之熱，名清六丸，可治赤痢；加乾薑五錢，名溫六丸，可治白痢；加生柏葉、生車前、生藕節，名三生• 746苦梗三錢 山豆根三錢鹹豐 年國七月二十五日，李萬清請得懿嬪脈息弦數。原系鹹豐 年閏七月二十六日，李萬清請得懿嬪脈息和緩。諸症（參考） 自閏七月二十四日至二十六日患氣飲熱鬱挾瘟之（參考）本方利水瀉火，劉河間於未加辰砂者稱天水散，可盜汗消渴。7 光緒朝慈禧太后醫案輯錄不致腸滑氣陷、消耗難起爲要。肉蔻一錢煨去油 訶子一錢五分煨錢煅 葛根一錢五分 白芍二錢炒 炙甘草八分 車前子二錢引用煨姜三片，烏梅二個。易扶矣。桂六分去皮 煨訶子一錢五分 煨木香四分 肉蔻一錢煨去油葛根一錢五分 炒白芍一錢五分 車前子三錢包 炙甘草八分引用煨姜三片，烏梅二枚。昌請得慈禧皇太后脈息如昨，大便未行，〈上殘〉咽嗌五味，脊背仍有涼熱，此由腸胃元氣不實，清濁升降未利所致。今議用溫補固腸懿嬪（即以後之懿貴妃、孝欽顯皇后，慈禧皇太后）益元散，治血淋；加牛黃治虛煩不得眠；除甘草加吳萸，名茱萸六一散，治溼熱吞酸：除滑石加黃耆大棗，爲黃耆六一散，治諸虛不足，光緒六年正月初七日，廣大人帶進汪守正、馬文植、李德立、莊守和、李德昌請得慈禧皇太后脈息兩寸虛弱，兩關弦滑，重按亦無力。久服益氣健脾等方，而脾元陽虛陷，不見全復，時值春令木旺，脾土尤不能支，以致食少口乾，昨日下瀉，間有完谷無味，氣軟形瘦較甚，口氣五味，脊背涼熱仍然，症勢疲緩。用溫補固腸飲一貼，俾人參一錢五分蒸對 炒於術三錢 茯苓三錢 赤石脂三錢煅！ 肉桂六分去皮 禹餘糧三正月初八日，大人帶進汪守正、馬文植、李德立、莊守和、李德昌請得慈禧皇太后脈息虛弱稍起，兩關弦滑，昨服溫補固腸之藥，大便未行，小水微利，水串腸鳴，食少口乾，咽嗌五味，脊背涼熱仍然，此由腸氣暫守，而中下二焦元陽未能驟固，水氣不易分消所致。今議用照原方加減一貼，務使二便調勻，不再反覆，則氣日復而脾人參二錢蒸對 炒於術三錢 赤石脂三錢煅 茯苓三錢 肉正月初九日，大人帶進汪守正、馬文植、李德立、莊守和、李德• 747•清宮醫素研究飲加減一貼調理。人參二錢 炒於術三錢分去皮研 杜仲三錢鹽水炒 煨木香四分 澤瀉二錢 葛根一錢五分 炒白芍一錢五分 車前子三錢包 肉蔻一錢煨去油草八分引用煨姜三片，烏梅二個。德昌請得慈禧皇太后脈息兩關尚帶弦滑，餘部如舊。面黃而浮，兼有咳嗽吐痰黃白二色有塊，昨大便三次，仍有糟粕，身軟口渴，水串腸鳴，夜寐不實，總由脾胃過弱，土不生金，肺虛挾溼，清陽不升，瀉利傷陰所致。今議用仍以固攝下元爲要，照原方加減一貼調理。分去皮 煨木香四分 澤瀉錢 訶子一錢五分煨五分 車前子三錢包 禹餘糧三錢煅 炙甘草八分德昌請得慈禧皇太后脈息兩關稍爲弦大，氣弱陰傷，今晨溏瀉二次，完谷不化，脾腎大虧，門戶不藏，進溫脾固下之劑，瀉止復作，元陽下陷，今擬以脾腎雙固，冀瀉止爲要，仍照原方加減一貼調理。二錢 炮姜六分 茯苓三錢 車前子三錢包 赤石脂三錢煅炙甘草八分湯進。德昌請得慈禧皇太后脈息兩關弦大已平，仍見緩弱，昨服四神丸，大便未瀉，小水稍利，暖氣慒串微減，惟脾元尚弱，腸胃未能堅固，餘症仍在。
清宮・未詳病名（清代·第95案）
