清宮・未詳病名（清代·第867案）

但臨牀是病之發生，有虛火、實火之不同：實火多由於膏粱炙博，致三焦蘊熱，心火上亢而發；虛者多由情志五月初十日辰刻，楊際和請得皇上脈息左寸關弦軟稍數，右寸關滑而近數，兩尺力弱。西洋參-錢五分，研 大片生地四錢 當歸三錢 杭芍三錢，炒大熟地四錢 杜仲三錢，炒 蓮蕊三錢川芎-錢五分 甘菊花三錢桑皮三錢，炙川貝三錢，研焦棗仁三錢，研生梔仁三錢 苦桔梗三錢據脈案分析，光緒帝之病情頗爲複雜，氣陰不足，心腎兩虛，而致諸症疊起，治療亦甚棘手。立方大旨，在於培固本元爲主，變理標證爲輔，另進祕精湯（分心木）具收•768•清宮醫案集成識別主次，辨明輕重，而用藥井然有序，奎張不亂，足徵立方者似已得醫宗三昧。今用照原方加減代茶飲調理，祕精湯燻洗法均照原方。蓮蕊三錢 焦棗仁三錢，研川芎 錢五分 川貝三錢，研桑葉三錢 甘菊花三錢生甘草-錢水煎代茶。照原方。西洋參三線，研 大片生地四錢 當歸四錢橘紅-錢五分 生甘草一錢水煎代茶。原方。西洋參三錢，研 大片生地四錢 當歸西錢母三做，炒 蓮蕊三線 焦棗仁三線，研川芎—錢五分 川貝四錢，研 桑葉三錢 我枇杷葉三錢橘紅-錢五分 生甘草一錢水煎代茶。有風邪，不宜純補，今用滋益安嗽代茶飲調理，祕精湯仍照原方。甘草錢水煎代茶。澀固精之效，外用清解明目洗藥方（薄荷、蔓荊子、防風、酒連、膽草、青皮、川芎、桑葉）有疏風清熱之作用（祕精湯及洗眼藥方詳《慈禧光緒醫方選議》）。據此脈案可知，御醫用方遣藥，頗具匠心。標本兼顧，內外結合。大方治其根本，單方療其主證。內服代茶，緩圖其效爲和臟腑；外用燻洗，速求其功旨在明目。輕重緩急，統籌兼理。