炒女貞子二錢粉丹七月十六日，（內）廣大人帶進薛福辰、汪守正、李德立、莊守和、李德昌請得慈禧皇太后脈息漸有力，左寸虛，關弦。氣分稍起，惟肺經鬱痰未清，心脾氣血兩虧，虛熱上浮，沙參三線 生黃芪三錢 冬白朮二錢.炒茯苓二錢，研 白芍一錢五分，炒女貞子二錢，制益智七月十七日，志大人帶進薛福辰、汪守正、李德立、莊守和、李德昌請得慈禧皇太后脈息右關弦緩，左關略大。是營分稍虧，陽不內潛之候，以致過午作熱，或甚或微。昨服沙參三線 生黃芪三傳 冬白朮二哦，如茯苓二哦，酥白芥一飽五分，加砂仁t分，研女貞子二線，或七月十八日，恩大人帶進薛福辰、汪守正、李德立、莊守和、李德昌請得慈禧皇太后脈息左右兩部俱靜，惟左關略大，仍是營分尚虧，陽不附陰，以致熱在肌肉之內，筋骨之外，坐則稍甚，此與骨蒸勞熱不同。昨服方劑晚膳胃氣甚佳，眠亦安穩。今議用照原方加生黃芪二餞 白芍-錢，炒冬白朮一線五分，炒 醋柴胡五分 益智仁一錢，炒沙參一錢五分 柏七月十九日，師大人帶進薛福辰、汪守正、李德立、莊守和、李德昌請得慈禧皇太后脈息左右兩部仍靜而虛。心經尤甚，陰陽兩虧，氣不附血，病後原虛，因作肌熱，以現在益智仁-錢五分，炒補骨茯苓二錢，炒 醋柴胡四分 炙甘草七分七月二十日，（內）廣大人帶進薛福辰、汪守正、李德立、莊守和、李德昌請得慈禧皇太后脈息左手仍靜而虛，右寸關浮取微弦。咳痰不爽，早間痰中微有血絲，昨晚膳後稍覺人參八外 生黃芪二線五分 冬白朮一錢五分，炒歸身—錢五分，土如 醋柴胡五分 補骨脂一錢五分，她七月二十一日，臣薛福辰、汪守正、李德立、莊守和、李德昌請得慈禧皇太后脈息左右手均靜而虛。微感己解，痰中血絲漸少，惟氣血未復原，心脾不足，以致掌心腰間有時人參八分 生黃芪二線五分 冬白朮一錢五分，炒歸身一錢五分，土炒 醋柴胡五分 補骨脂一錢五分，炒•462• 潛官醫案集成化，噯腐，胸悶微痛，腰背掌心作熱。今議照原方加減一貼調理。茯苓三錢.研 陳皮八分 醋柴胡五分 炙甘草七分引用生薑三片調理。【上殘】 廣陳皮口口 冬白朮一錢，炒 白芍-錢，炒 生甘草五分 雲茯神一錢五分不用引。調理。白朮一錢五分 炙甘草人分 制半夏一錢五分 茯苓三錢，研補骨脂一錢五分。炒引用乾薑七分，微妙黃勿令票方加減一貼調理。人參八分 冬白朮-錢五分 制半夏二錢五分我甘草八分 扁豆二錢五分，炒 白茅根—錢五分引用藕節五枚病在督脈，已有十餘年之久，一時填補不易。今議仍照原方加減一貼調理。人參八分 冬白朮一錢五分，炒 生白芍—錢五分 歸身一錢五分，土炒 醋柴胡七分制半夏二錢五分 我甘草八分 桂心制熟地二錢引用藕節四枚養血和肝之法。黨參-錢五分生牡蠣三錢 續斷一錢五分引用藕三片 紅棗三個七月二十二日，志大人、恩大人、廣大人帶進薛福辰、汪守正、李德立、莊守和、李德昌請得慈禧皇太后脈息虛而緩。心脾不足，氣血尚未復原，以致昨晚飲食微多，難於消人參八分 生芪二錢五分 冬白朮一錢五分，炒歸日身—錢五分，土炒 補骨脂一錢五分，炒 益智仁一錢五分，姑七月二十二日，志大人、恩大人、廣大人帶進趙天向請得慈禧皇太后脈息左寸右關兩部皆虛，左關虛而微弦。屬勞心過度。肝脾受虧，法以歸芍異功散養肝補脾一貼七月二十三日，師大人帶進薛福辰、汪守正、趙天向、李德立、莊守和、李德昌請得慈禧皇太后脈息兩手仍靜而虛，惟右關脾脈略有滑象。脈法云：滑爲有飲。自是飲食不易消化，精氣不無化痰之處，噯腐吞酸，頏顙作膩，皆其見證。今議照原方改乾薑作引一貼人參八分 歸身—錢五分，土炒 陳皮七分 醋柴胡五分 益智仁-錢五分，炒生黃芪一錢五分冬七月二十四日，（內）廣大人帶進薛福辰、汪守正、趙天向、李德立、莊守和、李德昌請得慈禧皇太后脈息漸有力，五至略滑。陽分較好，眠食亦漸佳。惟頏顙偶幹，痰中血絲稍見，大便亦帶血，膳後時時腰背作熱，此乃久病陰陽俱傷，一時末易復原。今議仍照原生黃芪二錢五分 歸身一錢五分，土炒 醋柴胡七分七月二十五日，志大人帶進薛福辰、汪守正、趙天向、李德立、莊守和、李德昌請得慈禧皇太后脈息兩部俱靜，漸覺有力。潮熱亦漸輕退，甘溫補劑似已得效，惟背心發涼，生黃芪二錢五分七月二十六日，馬文植請得慈禧皇太后脈息兩寸虛細，左關沉而微弦，右關沉小帶滑，兩尺沉濡。以脈參（證）緣積鬱積勞，心脾受虧，心爲君主之官，脾爲後天之本，神思過度，心脾受病，則五內皆虛，腎虛不能生木，木失暢菜，脾乏生化之源，榮血內虧，以致經脈不調，腰酸，肢體倦怠，虛熱時作，穀食不香，所謂二陽之病發心脾是也。擬培養心脾兼冬白朮一錢。賴汁炒 當歸三錢 淮山藥二錢 白芍-錢五分茯神二錢炙生地三錢七月二十六日，李德立、莊守和、李德昌請得慈禧皇太后脈息滑緩，兩寸無力。精神絲，大便帶血，久視則背微涼，勞神則氣不振。今議用扶元益陰湯一貼調理。黨參三錢 茯苓三錢 生黃芪-錢五分 於術二錢，炒歸身二錢，土炒 白芍二錢，炒心脾，兼舒木鬱。今議用養心歸脾湯一貼調理。黨參三錢 冬日術炒—錢五分，藕汁炒 茯苓三錢，研地榆炭二錢 醋柴胡一錢 丹皮二錢 我甘草八分引用竈心土三錢另加地榆炭及竈心土，次日「便紅不見」。及奇脈，陰陽不相維而然。議用養心歸脾湯加減一貼調理。神二錢 炙甘草七分 生黃芪三錢 合歡皮一錢五分 女貞子三錢，調炒引用龍眼肉五枚另煎人參五分，二十九日清晨空心服。五分，一貼調理。用原方加減一貼調理。黨參三線 冬白朮一錢五分，輔汁炒 歸身二錢，土炒 白芍一錢五分.炒蓮草—錢五分 左牡蠣四錢， 佩蘭葉八分 炙甘草五分 沙苑蒺藜二錢，炒引用龍眼肉五枚清宮醫案研究• 463寢食較佳，惟心脾氣血未驟復原，陰不濟陽，以致掌心腰間作熱，頏顙膩幹，痰中偶有血【下殘】 七月二十七日，師大人帶進薛福辰、馬文植、汪守正、李德立、莊守和、李德昌請得慈禧皇太后脈息兩寸如昨，兩關較爲弦大，兩尺細弱。厥陰肝氣又復上升，便後之血未止，夜寐不安。經云：中焦受氣取汁，變化成赤，是名爲血。蓋血長於胃，統於脾，藏於肝，布於肺，泄於腎，爲心之主，脈之宗，氣之輔。曲運神機，勞傷乎心。思謀奪慮，勞傷平肝。矜持志節，勞傷乎腎。心腎交虧，木氣拂鬱，肝病必傳脾。脾脈絡於胸中，肝脈布於兩脅，此氣升脅痛之所由來也。脾受木賊則藏統失司，氣不攝陰，此便後血之所由來也。絡血既已旁流，無以下注衝任，致令血海空虛，經脈不調亦由此，故刻下還宜調養歸身二錢，土炒 白芍一錢五分，炒 制香附一錢，研【參考】 六月以來，西太后大便有時帶血，綜觀以後之所有脈案，似以特血之可能性最大，不像肛裂，不像腫瘤，故以槐角丸等治療可以緩解，此處於調養心脾兼舒木鬱外，七月二十八日，（外）廣大人帶進薛福辰、馬文植、汪守正、李德立、莊守和、李德昌請得慈禧皇太后脈息左關肝脈較平，中候稍帶弦象。肝鬱之氣尚未全舒，餘部平平。便紅未見，惟脊背忽涼忽熱：頏顙作幹，或作酸甜之味，心脾氣餒，中土不和。肝腎陰虧，傷黨參三線 冬白朮-錢五分，輔汁炒 丹參—錢五分 歸身二錢，土炒 白芍一錢五分，如制香附一錢，炒茯七月二十九日，師、廣、恩、志、廣大人帶進薛福辰、汪守正、馬文植、李德立、莊守和、李德昌請得慈禧皇太后脈息較爲有神，左關中候尚覺弦大。脾腎久虧，水不養肝，肝陽易動，擾犯心肺，以致頏顆作幹，臥寐不實，厥陰繞咽，少陰循喉，腎水既虧，陰津不能上承，肝陽上擾，泥丸頭目爲之不清，有時作暈。惟有調養心脾，滋水潛肝，陰平陽祕，精神乃治。今議用照昨方減丹參、香附、廣皮，加黑豆衣二錢、牡蠣四錢煅、佩蘭葉七月三十日，恩大人帶進薛福辰、汪守正、馬文植、李德立、莊守和、李德昌請得慈禧皇太后脈息右三部已和，右寸稍帶微弦。稍有微感，不足爲慮。口口虛軟，心腎素虧，陰氣未復，左關沉候尚弦，肝陰不足，鬱未盡舒。脊熱已減，頏顙五味之氣亦輕。今議仍女貞子三錢，制茯神二錢，研早八月初一日，師大人帶進薛福辰、汪守正、馬文植、趙天向、李德立、莊守和、李德昌請得慈禧皇太后脈息右三部和緩有神，左寸尺依然虛軟，關部尚弦。心氣虛，腎陰虧，•464• 清宮醫案集成臻康復。於仁二錢，去油炒引用龍眼肉五枚甚。今議用補益資生飲以養心脾，益肝腎一貼調理。參二錢，酒炒 海螵蛸-錢五分沙苑蒺藜三錢，炒 女貞子二錢，制炙甘草五分引用龍眼肉五枚調理。海螵蛸-錢五分杜仲二錢，鹽水炒 丹參二錢，酒炒 炙甘草五分 沙苑蒺藜三錢，炒引用龍眼肉五枚初四日早晨，仍用人參五分煎服。一貼調理。黨參三線 冬白朮一錢五分，炒歸身二錢，土炒 女貞子三錢，制 柏子仁-錢五分，去油炒杜伸二錢，鹽水炒 丹參二錢，酒炒 炙甘草五分沙苑蒺藜三線。炒引用龍眼肉五枚除。今議平補三陰，扶元益陰湯一貼調理。杜仲三錢，鹽水炒 熟地二錢，砂仁研來井炒 陳皮八分 炙甘草五分沙苑蒺藜三線，炒引用紅棗肉五枚壯所致。今議用扶元益陰湯加減一貼調理。沙苑疾藜三錢，炒 女貞子三錢 佩蘭五分我甘草五分引用桂元肉t枚木鬱未舒，脅肋微覺不暢，語言氣怯。今議用原方加減一貼，更請節勞靜養，庶可早黨參三錢 冬白朮一錢五分，她歸身二錢，土炒 白芍一錢五分，如女貞子三錢，制茯神二錢，酥柏左牡蠣三錢，徽 佩蘭葉五分 山藥三線 炙甘草五分 沙苑蒺藜三線，炒八月初二日，（外）廣大人帶進薛福辰、汪守正、馬文植、趙天向、李德立、莊守和、李德昌請得慈禧皇太后脈息右三部如昨，左關弦象稍好，尺寸依然不足。心腎榮陰久虧，木鬱未達。經云：損其心者益其榮衛，損其肝者緩其中。頏顙五味之氣漸除，膳後肌熱稍黨參三錢 冬白朮-錢五分，炒歸身二錢，土炒 白芍-錢五分，炒 柏子仁一錢五分，去油姑山藥三錢丹八月初三日，志大人帶進薛福辰、汪守正、馬文植、趙天向、李德立、莊守和、李德昌請得慈禧皇太后脈息右部已和，心腎二脈亦見起色，惟肝脈尚帶微弦，肝陰未充，脊背附骨之熱稍覺輕減，頏顙偶見鹹味。今議用乙癸同源兼養心脾。仍照原方加減一貼黨參三線 冬白朮一錢五分，炒歸身二線，土炒 白芍一銀五分，炒女貞子三錢，制 柏子仁一錢五分，去油她八月初四日，（內）廣大人帶進薛福辰、汪守正、馬文植、趙天向、李德立、莊守和、李德昌請得慈禧皇太后脈息左右皆和，左尺亦漸有力，肝腎血液漸充，惟心氣尚虧，附骨之熱已輕，頏顙時有酸鹹之味，乃肝腎虛熱，上朝乾咽，骽膝酸耎。仍議乙癸同源照原方海螵蛸-錢五分八月初五日，恩大人帶進薛福辰、汪守正、馬文植、趙天向、李德立、莊守和、李德昌請得慈禧皇太后脈息靜而有神，氣血漸充，惟頏顙粘膩帶鹹，脊背心涼熱（中殘）均未盡黨參三錢 冬白朮-錢五分，炒歸身二錢，土炒 白芍一錢五分，炒女貞子三錢，制 海螵蛸—錢五分八月初六日，師、廣、恩、志、廣大人帶進薛福辰、汪守正、馬廣植、趙天向、李德立、莊守和、李德昌請得慈禧皇太后脈息靜而有神，左寸仍軟。寐食漸好，心氣仍弱。陰陽未和，以致脊背時涼時熱，頏顙黏膩味帶酸鹹。骽膝酸軟，此由病後虛虧，氣血未速足黨參三錢 冬白朮-戰五分，炒歸身二線，土炒 白芍—錢五分.炒 茯神三錢 海螵蛸二錢 杜仲三錢，鹽水地思慮過度，激動五志之火，傷及衝任督三經。三經之脈，上循胸腹，內通厥陰。內經云：志，而養衝任。先擬棗仁湯歸脾湯加減一貼調理。酸棗仁二錢，炒用人參—錢白芍一錢，炒歸身一錢 牡蠣四錢，生用雲茯神三錢 香附一錢，四糊 甘草一錢，清我引用浮小麥五錢，小麥淘去浮麥用 紅棗三枚補氣血養衝任調理。炒熟地二錢，砂仁末 生牡蠣三錢 當歸二線 柏子仁二錢 龍眼肉五枚養胃生陰，照原方加減一貼調理。黨參二線 冬白朮-錢五分，滿汁姑歸身二錢，土炒仲三錢，鹽水炒 女貞子三錢，制 霍巖斛三線 佩蘭人幼引用佛手片五分是日，薛寶田、仲學輅未請脈。背涼覺甚，衛氣尚虛今。議氣血兩培養心湯一貼調理。海螵蛸三錢 杜仲二錢，鹽水炒 我甘草五分 棗仁一錢，炒研引用龍眼肉五枚初九日辰刻，另用人參五分煎服。是日，趙天向、仲學輅、李德昌未請脈。陽尚弱，頭暈骽軟。今議用歸芍異功飲加減一貼調理。黨參二錢 冬白朮-錢五分，炒茯苓二錢歸身二錢，士她仁二八分，鹽水炒姜半夏—錢 我甘草五分 佩蘭三分引用煨姜三片 紅棗五枚清宮醫案研究• 465•八月初六日，仲學輅請得慈禧皇太后脈息左寸虛，右寸浮滑，關微弦，尺澀。症起於中焦受氣取汁，變化而赤，是爲血。半隨衝任而行於經絡，半散於脈中而充肌騰。皮毛衝任一傷，則循行失職，無以榮養肝脾，調和經脈。大惑論曰：衛氣不得入於陰，常留於陽，則陽盛陰虛。三陰皆屬血分，虛則心陽下潛，時或少寐，甚至引動足經。厥少二陰之氣液泛爲飲邪，或酸或鹹，流連於咽喉胸背，今舊症已松，口宜調氣扶血，潛陽固陰，以安五蛤粉三錢 川續斷二錢八月初六日，薛寶田請得慈禧皇太后脈息左寸微虛，左關微弦，右寸平，右關緩，兩尺安靜。病由積勞任慮，五志內煩，傷動衝任督，以致經絡久虛，元氣不能擾攝。蓋心脾腎專賴衝任中血養之。血爲陰類，靜則陽潛，五志不擾。內經云：補其不足。
清宮・未詳病名（清代·第566案）
