惟病後氣弱，榮分一時未能復元。今議用加減歸脾丸緩緩調理。子仁一兩五錢去油 黃芪五錢 炒梔八錢 山楂二兩焦兩炒 澤瀉八錢 赤苓八錢 麥冬一兩 條芩一兩五錢兩 萸連六錢 陳皮一兩 大生地二兩 制草五錢共爲細末，煉蜜爲丸，每丸重三錢，得丸一百三十丸。服，荷梗一兩，熬湯送下。氣化滯，繼用鬱李仁麻仁潤下，更增酒軍瀉下，終至瘀消滯通，諸症俱好。至於夜間少寐，則酌加茯神、棗仁養心安神。最後所擬之加減歸脾丸，治脾爲主，使脾得健運則滯不生，脾主意，爲榮血化生之源，脾氣旺則榮血足而神可寧可消，立一方而三善具焉，此等處頗資臨牀借鑑。3 泄痢治案血虛弱，脾胃不能健運之症。以致泄痢不止，今用舒鬱化滯湯晚服一貼調理。焦谷芽四錢 赤芍二錢：遠志肉三錢沒藥二錢 炙甘草八分 肉桂五分引加生薑三片、紅棗三枚去核。能健運之症。服藥後，泄痢稍減。症見元陽不足，氣機窒滯。今用溫經化滯湯午晚二貼調理。• 626•十三日，白雲昇、趙永年請得定貴人脈息和緩。原系飲熱受涼當歸二兩 川芎八錢 茯神二兩 棗仁二兩 木香四錢 柏麥芽二竹茹二十二月十六日，郝進喜請得定貴人越鞠保和丸三錢一服，五（參考） 少腹作痛非瘀即滯，故初用芎歸化瘀，烏藥橘核行道光二十年六月初六日，鄭汝驤請得定貴人脈息鬱滯。系氣川鬱金二錢五分 當歸身三錢 蘄艾葉三錢炒 制香附三錢老蘇梗三錢 川芎二錢初七日，鄭汝驤請得定貴人脈息堅滯。原系氣血虛弱，脾胃不艾葉三錢炒 川芎二錢 沒藥二錢 肉桂一錢 破故紙二錢炒杜仲三錢炒斷絲 焦谷芽五錢 陳皮一錢引用生薑三片、紅棗五枚。理。丹參三錢 當歸身三錢二錢五分 川鬱金二錢五分 蘄艾葉三錢醋炒 制香附三錢志肉三錢 川芎二錢 杜仲三錢炒引用肉桂一錢、紅棗五枚去核。服藥後，痢疾就痊。惟有血不榮經，脾胃不能健運。今用養榮化滯湯午服一貼調理。紫菀三錢 川鬱金二錢杜仲三錢炒 澤蘭葉三錢錢 沒藥二錢遠志肉三錢引用生薑三片、紅棗五枚去核。能健運，痢疾之症。服藥以來，痢症見止。惟有血虛氣滯，以致夜間少眠，脾胃不醒。今用理氣養榮湯，午服一貼調理。丹皮三錢 當歸身三錢香附三錢 川芎二錢澤蘭葉三錢葉三錢 遠志肉三錢引用生薑三片。而致。故不用苦寒套藥，徑取溼中化滯以治。方中藥物看似無止痢之品而痢得止，可見中醫病機治療具有重要臨牀意義。又，本例定責人熟附子二錢 蒼朮一錢五分米泔浸炒 制香附一錢五分蘄遠志肉二錢初八日，鄭汝驤請得定貴人脈息弦細沉伏。系氣滯虛寒之症。服藥後，痢疾稍減。惟有寒滯未解，今用溫中化滯湯午服一貼調：赤芍三錢熟附子二錢五分沒藥遠破故紙三錢炒初九日，鄭汝驤請得定貴人脈息弦滯。原系血虛氣滯之症。當歸身三錢川芎二錢 桂枝一錢釵石斛四錢香附三錢制|赤芍三初十日，鄭汝驤請得定貴人脈息細澀。原系氣血兩虛，脾胃不益智仁三錢 川鬱金二錢五分 制：沒藥二錢：杜仲三錢蘄艾（參考） 本案痢症屬於虛寒痢，系脾胃素弱，感受寒溼之氣• 627•清宮醫棗研究實得力於附、桂、艾葉、杜仲等溫補命火之品，蓋溫腎陽即所以溫脾陽，脾陽得振，其痢可止。觀此案可得治痢之又一法門。十四1 風溫症治案系內停滯熱，外受風溫之症。以致頭痛身疼，憎寒壯熱，口渴咽腫。此由肺胃有熱，風溫外束所致。今用清熱疏解飲早晚二貼調理。葛根二錢 柴胡一錢五分 酒芩三錢人中黃一錢五分引用葦根五把。昨服清熱疎解飲，風溫漸解。惟肺胃溼熱薰蒸過盛，以致周身酸重，發熱口渴，頭悶咽痛，此由上焦不清所致。今用柴胡清熱飲早晚二貼調理。藍根三錢 酒連一錢 苦梗三錢 青皮二錢錢南查四錢引用葦根五把。服藥調治，諸症漸減。惟肺胃滯熱不清，尚覺手心發熱，咽喉微緊，此由內熱薰蒸所致，今用清熱化滯湯，午服一貼調理。柴胡二錢 酒芩三錢 地骨皮三錢 元參五錢 蕪活二錢酒連一錢 川軍一錢 南查四錢引用竹葉二十片。•628•佳貴人道光二十二年十二月初六日，張鶴琴請得佳貴人脈息浮數。杏仁三錢 羌活三錢 荊穗二錢 牛蒡三錢 蘇葉一錢五分元參三錢：犀角一錢初七日，張鶴琴請得人佳貴人脈息弦數。原系風溫內熱之症。柴胡二錢 葛根三錢 羌活三錢 元參四錢 牛蒡三錢 板連翹三錢 丹皮二初八日，張鶴琴請得佳貴人脈息滑數。原系風溫內熱之症。蘇梗二錢 花粉二錢初九日，張鶴琴請得佳貴人脈息徽數。諸症俱減。惟上焦蘊消毒飲，午服一貼調理。錢 炒梔二錢 酒川軍一錢 大青葉三錢一錢五分 查肉四錢 連翹三錢引用錦燈籠五枝。理。丹皮三錢 地骨皮四錢 青皮三錢 酒膽草一錢五分四錢研 木香八分研 陳皮二錢引用荷梗一尺。服一貼調理。蘇梗二錢，小枳實二錢研 檳榔二錢錢 萸連八分 南查四錢 酒川軍一錢五分錢麥冬四錢硃砂拌 酒芩二錢引用竹葉二十片。惟胸脅氣道未暢，胃氣欠和。今用調氣和中飲，午服一貼調理。橘皮二錢 厚樸三錢骨四錢 焦麥芽三錢研 焦曲三錢錢五分研引用荷梗一尺。怯，胃氣稍有欠和。今用和胃飲一貼調理。佳責人熱不清，咽喉微痛，左腮稍有浮腫。此由浮熱未淨所致。今用清熱犀角一錢五分鎊 元參五錢 牛蒡三錢 山根二錢 酒連一，僵蠶一錢五分柴胡初十日，張鶴琴請得佳貴人脈息弦數。原系風溫內熱之症。服藥調治，風溫俱減，腮咽漸消。惟肝肺熱盛，口渴咽燥，手心煩熱，夜不得寐。此由鬱熱薰蒸所致。今用清熱調氣飲，午服一貼調杏仁鬱李仁五錢研十一日，張鶴琴請得佳貴人脈息緩數。服藥調治，諸症漸減，煩熱已退。惟胸脅氣道不暢，有時脹悶作痛。今用調氣化滯湯，午瓜蔞五錢糖青皮三元參四錢知母三十二日，張鶴琴請得佳貴人脈息微緩。諸症俱減，裏滯已行。丹皮三錢 青皮三錢 南查錢地胡連一錢五分研 川鬱金一十三日，張鶴琴請得佳貴人脈息和緩。諸症俱好。惟身體軟• 629•清宮醫素研究陳皮二錢 竹茹二錢 南查三錢荷梗一尺水煎代茶。（參考）風溫多發於冬春兩季，是由風熱病毒引起的溫熱疾病，初起病變多在肺胃，症見身熱咳嗽煩渴。一般治法宜用辛涼解表，辛寒清裏，設若內陷心包則需清心開竅。本案發於冬月，有憎寒壯熱，頭痛身疼等感寒兼症，故御醫張鶴琴辛溫辛涼並用，以荊芥蘇葉溫散表寒，柴葛牛蒡涼解表熱，更用犀角、人中黃瀉火解毒，立方不同於一般溫病學家。不過繼之隨即出現咽痛腮腫等風熱症狀，說明內熱甚重，以致轉方徑用苦寒，持平而論此或許與開初辛溫之藥過多煸動蘊火有關，張鶴琴不能料病於先，預加防範，亦是不足之處。2 痞症治案道光二十六年六月十七日，趙士林請得佳貴人脈息弦滑。昨晚服清熱調中湯，裏滯已行，胸脅痛止。惟有時寒熱似瘧，腹中痞塊脹痛。此由溼飲過盛，凝結經脈所致。今用調中化痞湯，午晚二貼調理。醋柴胡一錢五分 當歸尾三錢 赤芍藥二錢炒 丹皮二錢元胡索三錢炒 檳榔三錢炒 香附三錢制 小枳實二錢研 五靈脂一錢研 生蒲黃一錢煎引用荷梗一尺。十八日，趙士林請得佳貴人脈息弦緩，昨服調中化痞湯，腹痛雖輕，溼飲尚盛。以致身軟，有時寒熱脅下作脹。此由肝經鬱結所致。今用和肝化飲湯，午晚二貼調理。醋柴胡一錢 萸連八分 香附三錢制 青皮二錢炒 當歸三錢 焦白芍二錢 腹皮三錢 蒼朮一錢五分炒 枳殼三錢炒 澤瀉二錢 赤苓塊五錢 六一散三錢• 630•焦麥芽三錢研枳殼二錢引用荷梗一尺。用照原方晚服一貼調理。晚服一貼調理。一錢 麥冬三錢去心 腹皮三錢散三錢引用荷梗一尺、燈心一束。緩調理。赤苓塊五錢白朮一錢五分土炒焦麥芽三錢前湯代茶。舒肝養胃丸得四＋四丸一料。醋柴胡五錢白朮五錢 青皮五錢炒 小枳實四錢炒 制甘草三錢本日，佳貴人燈心三錢，麥冬三錢。不傷正，補不留邪，值得師法。佳責人十九日，趙士林請得佳貴人脈息滑緩。昨服和肝化飲湯，榮分方行，痞塊漸消，身熱腹痛俱減。惟溼飲未淨，有時脅下作脹。今二十日，趙士林請得佳貴人脈息和緩。服藥以來，症勢俱減，氣道已通，榮分暢行。惟飲熱未淨，胃氣不和。今用和胃化飲湯，姜連八分 枳殼二錢炒 陳皮二錢 半夏曲三錢炒 醋柴胡赤苓塊三錢：木通二錢 六一二十一日，趙士林請得佳貴人脈息和緩。諸症俱好。惟素有肝鬱，胃氣欠和。今用和胃代茶飲一貼，現合舒肝養胃丸常服，緩麥冬二錢枳殼二錢炒當歸一兩 焦白芍六錢 制香附六錢 萸連三錢 赤苓塊一兩 次生地一兩炒焦 焦三仙一兩 沙參五錢 焦共細末，煉蜜爲丸，重三錢，早晚每服一丸，白開水送下。（參考）初用大隊開破藥攻痞消痰，非有識見者何敢輕試。待腹痛一輕，即轉方消遙疏肝法調肝解鬱，終用養胃舒肝善後。攻• 631•清宮醫業研究3 腰痛症治案道光二十七年十一月初四日，李吉祥請得佳貴人脈息沉弦。系肝陰不足，溼飲下注，腰痛之症。，此由時當寒冷，溼飲凝結，不能通暢所致。今用熨藥方騰治。香附二兩 威靈仙五錢 木瓜五錢川牛膝一兩 蒼朮五錢 赤芍五錢共研粗末，鹽水拌炒，熨騰患處。本日，佳貴人金衣八寶坤順丹二丸，胎產金丹二丸，清瘟解毒丸二丸。初五日，李吉祥請得佳貴人脈息沉弦。原系肝陰不足，溼飲下注，腰痛之症。昨用熨方騰治，腰痛雖輕。惟兩脅痛引胸肩，此由溼飲未淨所致。今用除溼和肝飲，午晚二貼，外熨仍照原方調理。川芎二錢 柴胡一錢五分 香附一錢炙 生白芍三錢 陳皮二錢 枳殼二錢炒 赤苓塊三錢 大腹皮三錢一錢引用荷梗八寸。初六日，李吉祥請得佳貴人脈息漸緩。諸（症）俱減。惟腰膝夜間有時作痛。此由溼飲稍有未淨，今用除溼和中飲，晚服一貼，外仍用熨藥原方調理。赤苓塊五錢大腹皮三錢二餞澤瀉三錢懷牛膝三錢甘草一錢制引用桑枝二錢。初七日，李吉祥請得佳貴人脈息漸緩。諸症俱減。惟腰膝酸軟，此由肝陰未復所致。今用除溼飲晚服一貼，外仍用熨藥原方調理。赤苓八錢大腹皮二錢•632•獨活五錢沒藥二錢：木香一錢 甘草獨活三錢 木瓜一錢五分 蒼朮川芎一錢五分 焦三仙各三錢陳皮三錢 焦三仙各三錢澤瀉三錢 厚樸三錢 甘草一錢引用生薑二片。減，騰熨調理。錢 細辛三錢 桂枝三錢 夏枯草五錢 秦艽五錢共硏粗末，鹽水拌炒騰熨。臨牀經驗。二十八年正月初二日，佳貴人三仙飲二分，燈心二錢。十一日，佳貴人平安丹四兩，蒼朮一兩，大黃五錢。1 調理用方二十三日，順常在金衣祛暑丸十丸，香茹丸十丸。七月初二日，順常在金衣祛暑丸十丸，益元散二兩。十六日，順常在金衣袪暑丸十丸，香茹丸十丸。六月初一日，順貴人金衣祛暑丸十丸。順責人（順常在）初八日，李吉祥請得佳貴人脈息和緩。諸症俱好。惟夜間稍有腰酸隱痛，此由榮血稍有未和所致。宜止湯藥，今用熨藥原方加藏靈仙一兩 香附二兩 海桐皮五錢 川牛膝一兩 獨活八（參考）佳貴人之腰痛症既有肝陰不足，溼飲下注之內因，也有外受寒涼，以致經脈痹阻、氣血連行不暢之外因，故治當祛溼溫散爲主。用藥烤熨，借熱藥溫散之力，可以直接促進腰部患處血液循環，故其有效。特別方中靈仙、沒藥、牛膝、秦艽等味功能祛風除溼、活血消瘀，更能增進藥效。轉方因脅痛而用和肝之法，內服外治並行，收效甚大。本案爲我們運用內外合治法提供了可貴的十五 順責人（順常在）四年五月初一日，顧常在硃砂雄黃整末一錢一包，各五包。六月十一-日，顧常在香茹丸十丸，益元散一兩，燈心一兩。五年五月初一日，順貴人硃砂雄黃整末一錢一包，各五包。• 633•清宮醫素研究初五日，順貴人香茹丸十丸。七月初一日，順貴人香茹丸十丸，燈心一兩。十二月二十三日，順貴人平安丹四兩，白豆蔻米二兩，縮砂仁二兩。六年五月初三日，順貴人硃砂雄黃整末一錢一包，各五包，防風通聖丸三錢一服，五服。兩，燈心一兩。2 託裏排膿湯治流注症案道光七年九月二十五日，曹進昇請得順貴人脈息沉緩。系溼流注之症。以致左脅下紅腫堅硬，疼痛不安，飲食懶。塊破流血水。今用託裏排膿湯，晚服一貼調理。、銀花二錢、歸尾三錢 連翹三錢 黃柏一錢五分 蒼朮一錢五分 沒藥一錢 乳香一錢 花粉二錢 蒲公英二錢赤芍一錢五分 甘草節一錢 醋柴胡一錢五分引用老酒一匙。錢五分，晚服一貼。（參考） 託裏排膿湯重點在於清熱解毒，活血消瘀，解毒則可排膿，消瘀則可生新。如久不收口，應加人黃芪託裏生肌爲當。八年三月二十九日，郝進喜請得順常在藿香正氣丸三錢一服，二服。三十日，郝進喜請得順常在藿香正氣丸三錢一服，加味保和丸三錢一服，三仙飲一分。五月初一日，順常在硃砂雄黃整末一錢一包，各五包。初五日，順常在硃砂雄黃整末各五包。• 634•六月初四日，順貴人金衣祛暑丸十丸，香茹丸十丸，益元散一陳皮三錢二十六日，曹進昇請得順貴人仍照原方託裏排膿湯，加防風一3 牙齦咽喉腫痛治案擦玉露霜，內服柴葛陷胸湯，午晚二貼調治。一錢 酒芩二錢 桔梗二錢 元參三錢分 木通二錢 人中黃一錢五分引用蘆根五把。黃散，內服普濟消毒飲午晚二貼調理。酒芩二錢 薄荷一錢五分 桔梗二錢一錢 元參三錢柴胡二錢 板藍根二錢五分 木通二錢：人中黃一錢五分引蘆根五把。風涼，以致惡寒、胸脅脹痛，牙齦宜腫，牽引咽喉作痛。服過疏解柴減涼膈飲，午晚二貼，外仍吹牛黃散調理。酒芩二錢 桔梗二錢 元參三錢 酒軍二錢柴胡一錢五分 薄荷-錢五分 連翹一錢五分通二錢 花粉三錢 蟬退一錢五分引蘆根五把風涼，以致惡寒胸脅脹痛。用藥調治，諸症漸減。惟滯尚盛，今用順責人（順常在）道光十七年十月二十一日，回清泰請得順常在脈息弦數。原系胃熱盛，外受風涼，以致惡寒、胸脅脹痛，牙齦宜腫，牽引咽喉作痛，飲食難下。昨服疏解清熱飲，表涼微解。惟瘟熱過盛，今用外柴胡一錢五分 葛根一錢五分 瓜蔞三錢 半夏二錢 黃連連翹二錢蟬退一錢五十月二十二日，回清泰請得順常在脈息弦數。原系肺胃熱盛，外受風涼，以致惡寒、胸膈脹痛，牙齦宜腫，牽引咽喉作痛。昨服疏解柴葛等湯，表涼微解，咽喉腫痛漸消。惟瘟熱過盛，今用外吹牛蟬蛻一錢五分 酒連牛蒡三錢：連翹一錢二十三日，回清泰請得順常在脈息弦滑。原系肺胃熱盛，外受葛等湯，牙齦潰破出膿，咽喉腫痛俱減。惟溫熱未淨，今用內服加炒梔一錢五分牛蒡一錢二十四日，回清泰請得順常在脈息弦滑。原系肺胃熱盛，外受• 635•清宮醫乘研究外擦粉霜散，內服清熱化滯湯，午晚二貼調理。三錢 連翹二錢山楂三錢 神曲三錢 麥芽二錢檳榔二錢 木通二錢引蘆根五把。風涼之症。用藥調治，諸（症）漸減。憔滯熱未淨，今照原方清熱化滯湯去檳榔，加煅石膏三錢，午晚二貼，外仍擦粉霜散調理。風涼之症。用藥調治，諸症漸減。惟瘟熱未淨，今用內服柴胡清瘟飲午晚二貼，外仍擦粉箱散調理。柴胡一錢五分 酒芩二錢 桔梗二錢連翹二錢 木通二錢 大青葉二錢 花粉三錢退一錢五分 人中黃一錢五分引用蘆根五把。風涼之症。用藥調治，諸症俱好。惟餘熱稍有未淨，今用清瘟解毒丸每服二丸，蘆根湯送下，相宜避風調理。清瘟解毒丸四丸 蘆根五把喉，在中累及胸膈，所選柴葛陷胸、普濟消毒，涼膈諸方清上瀉下頗爲貼切，宜其效速。十六1 醫案輯錄滑。飲食精神平和。惟肝經鬱結有熱，筋脈有時制動。今議用清• 636•柴胡一錢五分 酒芩二錢 桔梗二錢 枳殼一錢五分 元參花粉三錢二十五日，回清泰請得順常在脈息弦滑。原系肺胃熱盛，外受二十六日，回清泰請得順常在脈息弦緩。原系肺胃熱盛，外受元參三錢 酒軍二錢牛蒡二錢；蟬二十七日，回清泰請得順常在脈息和緩。原系肺胃熱盛，外受（參考） 此案瘟熱肆瘧，瀰漫上中二焦以致在上患及牙齦咽雲責人（即以後鹹豐期之雲嬪）道光三十年七月二十八日，欒泰、紀振綱請得雲貴人脈息弦雲責人（即以後鹹豐期之雲嬪）肝飲一貼，勻二次服。五分 木通二錢引用活絡丹半丸。和。惟夜間尚有抽制。此由肝膽之中痰滯鬱結未淨，至夜氣歸五臟，則邪正交爭而病作。然症在陰分，不可急攻，須用因勢利導之法，緩爲調治。今議用清肝飲一貼，勻二次服。鉤藤二錢 羚羊二錢 僵蠶二錢五分 陳皮二錢引用牛黃抱龍丸一丸衝。減。惟膽經絡之中痰滯未淨，腸中結燥。今議照原方清肝飲，改用山甲一錢，早服一捻金一錢五分調理。惟肝胃不和，稍有飲滯。今議照原方清肝飲加減，午服一貼調理。鉤藤三錢 羚羊二錢 川鬱金一錢五分 山甲一錢制二錢 半夏二錢 茯神五錢 腹皮二錢引用牛黃抱龍丸一丸衝。胃不和，食下作嘔。今議用清肝飲加減，午服一貼調理。麥冬四錢 陳皮二錢 半夏二錢曲三錢 花粉三錢 白芍一錢五分焦引用生薑皮一片。已止，夜間得寐。惟中氣不暢，肝胃欠和。今議照原方清肝飲，午服一貼調理。羚羊二錢 鉤藤三錢 川牛膝三錢 紫草二錢 川鬱金一錢二十九日，欒泰、紀振綱請得雲貴人脈息弦滑。飲食精神平：山甲五分研：川鬱金一錢八月初一日，欒泰、紀振綱請得雲貴人脈息弦滑。夜間抽制漸初二日，欒泰、紀振綱請得雲貴人脈息弦滑。夜間抽制未作。陳皮初三日，欒泰、紀振綱請得雲貴人脈息弦滑。抽制未作。惟肝；茯神五錢 腹皮二錢 焦初四日，欒泰、紀振綱請得雲貴人脈息滑緩。抽制未作，嘔吐初五日，紀振綱請得雲貴人脈息滑緩。抽制未作，夜間得寐。•637•清宮醫素研究惟胸膈不暢、肝胃欠和。今仍照方清肝飲，午服一貼調理。肝胃欠和，今仍照原方清肝飲，午服一貼調理。惟溼飲沿有，肝胃爾和。今仍照原方清肝飲，午服一貼調理。惟肝胃欠和，肢體尚弱。今照原方清肝飲加減，午服一貼調理。白芍三錢焦 焦曲三錢 花粉三錢引用生薑一片。精神飲食俱好。惟肢體尚弱，肝胃欠和。今仍照原方清肝飲，午服一貼調理。欠和，腿膝筋脈尚有未舒。今仍照原方清肝飲加懷牛膝二錢、延胡索一錢五分，午服一貼調理。經之絡欠和，以致腿膝筋脈尚有未舒。今仍照原方清肝飲，午服一貼調理。筋脈欠和。今仍照原方清肝飲，午服一貼調理。風內動所致。
清宮・未詳病名（清代·第37案）
