謹擬四君子湯加味調理。人參須八分 於術八分荷葉包米蒸廣皮六分 竹茹一錢引用忍冬藤一錢。和，昨兼脾陰並理，已覺稍安，是胃士爲陽，屬氣惡燥，須脾陰以爲終嬪（即以後之懿責妃、孝欽顯皇后，意禧皇太后）引用霍香梗六分去葉，薄荷梗三分去葉，蜜炙桑葉一錢。（參考）柴首一藥，本草方書中不載，從西太后此時脈案分七月二十四日，臣施煥請得皇太后脈右寸雖較昨平，關仍弦滑，左關仍現有風象。項膊酸痛，系外涼與肝風相應，肝胃未調，土受木悔，脾困體軟眼倦，均脾陽不健，胃氣亦因之而現逆，宜調肝胃炒扁豆四錢 炒白芍二錢 粉葛根八分 僵蠶一錢當歸水炒於術一錢金石斛水炒 半夏曲一錢五分黃芩水炒 桂枝木八分七月二十五日，臣施煥請得皇太后脈右關裏外參差，左關亦未平。肝氣與胃氣發逆，又口千不渴，即脾溼之現症。欲調肝胃，仍當重在理脾，蓋理脾固當先重脾陽，但理脾陽尤恐逆氣不順，茲謹連心蓮子十粒 淮山藥三錢砂仁末炒 半夏曲三錢 廣陳皮鮮生地一錢全當歸三錢七月二十五日西刻，張仲元、李德源請得皇太后脈息左關弦緩，右關滑而不暢。胃氣壅滯，脾運不快，是以食後請雜，眼倦不茯苓二錢甘草五分七月二十六日，臣施煥請得皇太后脈左部較昨平順，右關前後去來參差。仍系脾胃未和，扶脾陽益胃陰固屬正治，前用之不• 1065•清宮醫案研究養，脾土爲陰，屬血，多溼，賴胃陽以爲運，欲求脾胃衝和，仍不外陰陽調變之法。謹擬調理脾胃中兼化肝風之品上呈。二錢五分 鮮生地一錢五分 杭白芍一錢桂枝水炒 麥門冬一錢五分去心 雲茯神二錢 半夏曲一錢五分布包全福花泡水炒廣陳皮八分 炙甘草八分引用藿香梗四分。（參考） 全福花即旋覆花，乃宮中避諱之稱謂。近數，右關滑而鼓指。肝胃氣壅，脾運不快，食後雜，眼目不爽，神倦力軟，揆之近日現證，皆因壯火食氣所致。謹擬益氣柔肝熄風之法調理。人參須四分 於術四分荷葉包米蒸生杭芍一錢 菊花一錢五分 銀花二錢分署內 鉤藤鉤一錢五分引用忍冬藤一錢，鮮佩蘭梗五分。數，右關滑而鼓指。肝胃氣壅，脾運不快，以致食後傮雜，眼目不爽，神倦力軟，大關防不調。謹擬益氣輕清之法調理。人參須四分 生杭芍一錢五分 菊花一錢五分 銀花二錢幹青果七個去尖研 忍冬藤一錢 羚羊五分引用鮮荷蒂五個。弦，寸尺間有不勻。脾溼不舒，陽明氣滯，足陽明胃宜降，手陽明大腸宜升，宜從升降中理脾益氣，兼調和肝胃之品。謹擬上呈。六分 粉葛一錢 佩蘭梗一錢鮮 生甘草八分 全當歸二錢炒白芍一錢五分 廣陳皮八分• 1066•沙參一錢五分 淮山藥三錢砂仁末炒 建蓮肉三錢 全當歸七月二十六日西刻，張仲元、李德源請得皇太后脈息左關弦而茯苓一錢 甘草三分竹茹一錢五分橘紅六七月二十七日，張仲元、李德源請得皇太后脈息左關弦而近七月二十七日，臣施煥請得皇太后脈右關大而有力，左亦帶細西洋參一錢 白朮二錢 炒淮藥二錢 雲苓三錢 煨木香引用幹竹茹一錢。雜，頭目不爽，神倦力軟，咽嗌幹疼。謹擬輕清化熱之法調理。羚羊六分 竹茹一錢五分 幹青果七個去尖研引用忍冬藤一錢五分。研水煎溫服。力軟，大關防不調。謹擬和中輕揚之法調理。沙參一錢 炒扁豆二錢 炒薏米二錢 菊花二錢五分 幹青果七個去尖研引用忍冬藤一錢。後之滯象仍有，左關與寸尺均平。脾溼滯氣，理脾溼既當脾陰脾陽兼扶，化滯氣更宜升降互相有益，現當暢行之餘，應以益氣爲先，調胃扶脾爲治，消化水溼爲佐。謹擬上呈。曲一錢金石斛水炒 雲苓三錢 陳皮一錢 炙甘草一錢錢 杭白芍一錢桂枝水炒 佩蘭梗五分 半夏曲一錢五分黃芩水炒引用鮮姜粗皮四分、紅棗二枚去核。浮，左寸與尺均平。外感風涼，內有溼燥，胸膈不舒，氣逆致咳，應理脾平肝祛溼化燥之中兼散外感和胃爲治。擬方謹呈。半夏曲一錢五分• 雲苓一錢懿嬪（即以後之懿責妃、孝欽顯皇后，意禧皇太后）七月二十七日西刻，張仲元、李德源請得皇太后脈息左關弦而近數，右寸關滑數。肝胃氣壅，鬱而生熱，以致脾運不快，食後銀花二錢 連翹二錢 麥冬二錢去心 菊花二錢 桑葉二錢七月二十七日，老佛爺銀花二錢，甘草一錢，幹青果七個去尖七月二十八日，張仲元、李德源請得皇太后脈息左關弦而近緩，右寸關沉滑。肝胃欠和，脾運不快，食後牆雜，頭目不爽，神倦：桑葉一錢七月二十八日，臣施煥請得皇太后脈右關雖較昨大平，而關前沙參二錢黃芪水炒 生於術八分 淮山藥三錢砂仁末炒 神當歸二七月二十九日，臣施煥請得皇太后脈兩關浮弦帶大，右寸亦帶炒白芍一錢五分 陳皮一錢• 1067•清宮醫素研究生甘草六分 當歸二錢 淮山藥二錢砂仁末炒佩蘭梗八分引用蔥白二枚去青同煎好，兌杏仁茶一勺服。數，右寸關滑稍躁。肝胃欠和，脾運不快，時值初秋，天氣乍涼，肺氣因之化燥，以致有時咳嗽，食後（雜，頭目不爽，精神仍倦。謹擬調胃輕揚之法調理。五分 幹青果七個去尖研 佩蘭梗五分鮮二錢炒引用忍冬藤一錢。右寸關滑而稍躁。胃熱肺燥，中氣欠和，時作咳嗽，頭目不爽，精神仍倦。謹擬輕揚化燥之法調理。箱桑葉二錢 枇杷葉二錢炙 橘紅七分署內佩蘭梗一錢 幹青果七個去尖研分引用忍冬藤一錢。本方減枇杷葉，加銀花一錢五分。退，裏尚滯，左部較昨略平。胸膈痰凝不舒，外感既經漸退，咳痰尚覺費力，仍系脾溼氣未宣，胃未和，秋涼引動內溼，總覺一身不爽，不必專治咳，宜寬胸理溼平逆兼祛外感爲治。謹擬上呈。錢五分 廣陳皮一錢 冬麥三錢去心 生甘草八分 炒〔白〕芍一錢五分 淡竹葉一錢引用蔥白一枚，厚樸花四分煎好去渣，加冰糖三錢蒸化服。• 1068•麥門冬一錢去心七月二十九日，張仲元、李德源請得皇太后脈息左關弦而近炒神曲一錢五分 橘紅七分署內 麥冬二錢去心 銀花一錢桑葉一錢五分 扁豆七月三十日，張仲元、李德源請得皇太后脈息左關弦而近數，」麥冬二錢去心：連翹一錢五分 竹茹一錢五七月三十日，臣施煥請得皇太后脈右寸關浮象較昨減，關弦未桔梗四分 薤白五分 當歸二錢 半夏曲一錢五分 雲苓一八月初二日，臣施煥請得皇太后脈左關弦緩，寸尺平，右關勁象已退，裏外尚未勻。脾困未舒，胃氣未和，胃但有請而無煩，咳物，似緊非緊，四肢倦，眼皮重，均當理溼宣陽，調和脾胃。謹擬上呈。麥門冬三錢去心 薤白二錢石斛炒 鮮生地二錢：當歸二錢砂仁末炒 佩蘭梗八分 廣陳皮五分引用淡竹葉六分，厚樸花三分。右寸關滑而稍躁。胃熱肺燥，中氣欠和，有時咳嗽，頭目不爽，精神仍倦。謹擬輕清化熱之法調理。霜桑葉二錢 銀花一錢五分佩蘭梗六分鮮 橘紅七分署內 竹茹一錢五分 菊花一錢五分引用炒谷芽二錢。本方加忍冬藤一錢。右寸關滑而稍躁。胃熱肺燥，中氣欠和，有時咳嗽發，頭目不爽，精神仍倦。謹擬輕清化燥之法調理。神曲炭一錢 忍冬一錢 炒谷芽二錢 竹茹一錢引用佩蘭梗六分鮮。象尚未退淨。咳嗽已松，惟脾胃未調，胃以降爲和，脾以升爲健，腑宜通，髒宜藏，請若有水上逆，脾陽胃陰欠平，請逆多從夜間，脾陰胃陽亦欠調，眼皮重，四肢倦，均脾未舒。謹擬舒脾和胃法上呈。麥門冬二錢去心 竹茹八分 廣陳皮一錢 忍冬一錢錢 雲苓三錢 炙甘草八分 當歸二錢 炒白芍一錢懿嬪（即以後之懿責妃、孝飲顯皇后，意禧皇太后）嗽浠痰雖松，而中焦溼滯未化，致礙清升濁降之道，所以胸前如有半夏曲一錢五分 神曲一錢金杭白芍一錢五分淮山藥三錢炙甘草八分八月初二日，張仲元、李德源請得皇太后脈息左關弦而近數，麥冬二錢去心 瓜蔞二錢研八月初三日，張仲元、李德源請得皇太后脈息左關弦而近緩，霜桑葉二錢 麥冬二錢去心 半夏曲一錢 橘紅七分署內八月初三日，臣施煥請得皇太后脈兩關雖較前漸平，而右關滯人參須八分 於術炭一錢木香水炒 淮山藥二錢砂仁末炒半夏曲二• 1069•清宮醫櫜研究引用神曲炭一錢。弦，寸平。慒逆酸辣，此水流溼火就燥之象，但潤則水溼不化，不潤則秋燥頻現。宜寓燥於潤，和中理溼，採東垣論脾胃之意，而不用其方，正欲脾胃陰陽之適當耳。謹擬上呈。茹一錢 廣陳皮一錢 澤瀉八分木香水炒 生甘草八分引用佩蘭梗五分。部平，尺中略現水象。仍由脾溼未克制水，水溢則脾胃困，四肢軟，昨未鑥逆，夜寐亦安，惟鼻涕清幹，舌邊微痛，仍屬胃氣未和，因溼發燥之現象，且口乾不渴，尤爲脾經溼土之症。據宜理脾化燥、調胃和中。謹擬上呈。玉竹三錢 麥門冬二錢去心 陳皮一錢去白分金石斛水炒 參須四分 杭白芍一錢五分酒炒山藥二錢砂仁末炒 生甘草六分引用荷梗一尺，佩蘭梗八分。滑緩，尺寸平。胃氣欠暢，脾陰化溼較慢，是以作鐳，肺燥咳嗽目倦等證尚未見輕。謹擬調中暢脾化燥之法調理。神曲炭一錢五分 法炙半夏一錢須四分 玉竹二錢 雲苓二錢 生甘草五分 廣皮八分引用佩蘭梗五分鮮。有燥象，寸尺尤緩。昨發逆後，脈喜見順，足徵水溼之現症。水積於陰爲飲，飲凝於陽爲痰，所以胸前辣氣一發，即行慒逆水溢之象，並數日前嘔痰一大口，似凝非凝，尤爲水溼之證據是治溼先當治水，昨呈治小方，已略備之，如試用有效，即當從水清理。茲•1070•八月初四日，臣施煥請得皇太后脈右關弦滑，左關與兩尺均略玉竹三錢 淮山藥二錢砂仁炒 當歸二錢 合歡皮二錢竹八月初五日，臣施煥請得皇太后脈右寸不浮，關弦滑不數，左：半夏曲一錢五雲苓三錢淮八月初六日，張仲元、李德源請得皇太后脈息左關弦緩，右關杭芍一錢五分酒炒人蔘八月初六日，臣施煥請得皇太后脈左部弦緩，右關今天不見，照今日脈象，暫擬健脾和胃法謹呈。陳皮一錢引用砂仁殼一錢不用仁。增改。謹照今日脈象擬方並增改膏方上呈。玉竹三錢 半夏曲二錢金石斛水炒 陳皮一錢參須五分 生甘草五分引用佩蘭梗六分。八月初七日，附擬制膏方法上呈。雲茯苓一兩連皮用 生於術三錢連梗用皮生甘草二錢成膏，臨用時酌兌白蜜開水服之，若便溏時不用白蜜，改用冰糖開水兌服。而用上肉桂，效當更彰。冰糖人肺脾二經，《隨息居飲食譜》用治「噤口痢」，此方便溏時不用白蜜下，而用冰糖，恐其偏寒？
清宮・未詳病名（清代·第241案）
