內故改爲生熟大黃四分吞服，其通下之力爲優。生熱大黃乃生大黃大便一次，昨日汗泄至足，身熱漸退，舌苔垢厚且膩，左脈弦滑，右細數且濡，小洩尚覺艱澀。病逾兩候，漸見轉機。擬以泄化香青蒿錢五 大豆卷三錢 制厚樸錢五（川連七分同炒）全瓜蔞一兩（枳實錢五同炒）姜竹茹二錢 鮮煨姜七分13次藥送下）【按】「汗泄至足」乃向愈之佳兆。十一診：九月十五日苔白膩浮黃且厚，小溲渾濁不清。病漸向愈，諸宜小心。白蒺藜三錢（去刺）香青蒿錢五（粉丹皮錢五同炒）霜桑葉錢五 大豆卷三錢（焦山梔錢五同炒）制厚樸錢五（川連七分同炒）苦杏仁三錢（去皮尖）鮮枇杷葉三錢 保和丸五錢（二味同布包）姜竹茹三錢 小枳殼錢五 新會皮錢五全瓜蔞一兩（枳實錢五同炒） 焦薏米三錢 焦山楂三錢絲瓜絡三錢 綠茵陳三錢 赤苓皮四錢（建瀉三錢同炒）佛手片三錢白蔻仁二分釋勻兩次藥送下）誶大便通暢內要。十二診：九月十六日頭部尚覺不適。再以辛泄化濁。白蒺藜三錢（去刺）冬桑葉三錢（甘菊三錢同炒）香青蒿錢五（粉丹皮錢五同炒）焦山梔錢五保和丸五錢（布包）苦杏仁三錢（去皮尖）全瓜蔞一兩（枳實錢五同炒）山楂炭三錢珍珠母一兩（先煎）厚樸花錢五（川連七分同炒）朱茯神四錢 焦薏米三錢14—.—白蔻仁末二分 酒制大黃三分（二味同研，小膠管裝，勻兩大便通而未能暢利，胃納甚佳，眉心作痛，兩足酸楚作痛，舌雞內金（水炙）三錢 生草梢錢五生熟大黃四分（二味同研細末，小膠管裝好，【按】 大便通而未暢，故仍改用「生熱大黃四分」吞服，務令大便通利甚暢，舌苔已化，尖絳，兩脈細弦滑數，胃納甚佳，：建瀉片三錢—，綠茵陳三錢 絲瓜絡三錢（桑枝一兩同炒）雞內金（水我）三錢 香砂殼一錢兩次藥送下）【按】大便通暢則諸症悉減，此間聯繫須得留意。十三診：九月十八日膩，今日大便未通，久臥則頭痛。擬再以泄化餘熱，輕泄腸胃。白蒺藜三錢（去刺）粉丹皮錢五（鹽水炒）香青蒿錢五鮮枇杷葉三錢 保和丸五錢 南花粉三錢（三味同布包）全瓜蔞一兩（枳實錢五同炒）肥知母錢五（鹽水炒）塊滑石五錢（布包）綠茵陳三錢 山楂炭三錢厚樸花錢五（川連七分同炒）焦山梔錢五勻兩次藥送下）塊滑石的用量當爲「五錢」，故徑改。十四診：九月二十日之熱未平，擬再以辛泄苦化。明天麻三錢（三角胡麻三錢同炒）白蒺藜三錢（去刺）大豆卷三錢（焦山梔錢五同炒）鮮枇杷葉三錢 保和丸五錢（布包）白蔻仁二分 生熟大黃三分（二味同研細末，小膠管裝，勻表邪雖解，內熱尚熾。兩脈細弦滑數，手心燔灼，舌苔垢厚且朱茯神四錢 苦杏仁三錢（去皮尖）焦薏米三錢 建瀉三錢白蔻仁末二分 生熟大黃末三分（二味同研細末，小膠管裝，【按】方中肥知母（鹽水炒）錢五原作（鹽水同炒），「同」字衍，故徑刪。塊滑石五錢（布包），原作「塊滑石錢五（布包）」，觀下第十四診及前第十診方中所用滑石均爲五錢，可知本診方中久臥則頭部微覺不適，倚右臥則氣逆上衝，有欲吐之狀，舌苔白膩且厚，大便滯下甚多，兩脈皆見弦滑。陽明宿垢未清，上焦15香青蒿錢五（丹皮錢五同炒）苦杏仁三錢（去皮尖）全瓜蔞一兩（枳實二錢同炒）肥知母錢五（鹽水炒）焦薏米三錢 制厚樸錢五（川連七分同炒）赤苓四錢（建瀉二錢同炒）焦麥芽四錢 山楂炭三錢絲瓜絡三錢（桑枝一兩同炒）生石決一兩（先煎）塊滑石五錢（布包）西秦艽錢五勻兩次藥送下）故仍用生熟大黃吞服通腑。十五診：九月二十二日誶綠茵陳三錢 白蔻仁錢五 朱赤苓四錢 建瀉片二錢生熟谷麥芽各五錢 焦薏米二錢生熟大黃二分（研細末，小膠管裝，勻兩次藥送下）即得。十六診：九月二十五日16白蔻仁末三分 生熟大黃末三分（二味同研細末，小膠管裝，【按】弦滑之脈、厚膩之苔、欲吐之狀，非瀉下不足以平上。身熱漸漸退淨，兩脈亦見平靜，舌苔白膩浮黃，尖絳，大便亦復常態。病逾三候，擬再以辛泄苦化。病已向愈，諸宣小心爲要。白蒺藜三錢（去刺）粉丹皮錢五（鹽水炒） 香青蒿錢五朱連翹三錢 厚樸花錢五（川連七分同炒）苦杏仁三錢（去皮尖）香砂枳術丸五錢 範志曲四錢 南花粉三錢（三味同布包）焦蒼朮錢五 肥知母錢五（鹽水炒）珍珠母一兩（先煎）全瓜蔞一兩（枳殼錢五同炒） 焦山梔錢五 塊滑石五錢（布包）【按】熱退向愈，仍用生熱大黃二分研末吞服，恐爐焰雖熄，灰中有火，防其復燃也。生熱谷麥芽謂谷麥芽各輕炒至半生半熱身熱已退淨，大便通而未暢，胃納甚佳，舌苔黃，尖絳，左脈細數且滑，右細濡。再以泄化餘熱，甘和運中。焦山梔錢五 香砂枳術丸五錢 南花粉三錢（布包）肥知母錢五（鹽水炒）塊滑石四錢（布包）綠茵陳三錢赤苓四錢（建瀉三錢同炒，朱拌）焦薏米三錢全瓜蔞一兩（枳殼錢五同打）火麻仁五錢絲瓜絡三錢（桑枝一兩同炒）生熟谷麥芽各三錢炒後拌，方爲合理。十七診：九月二十八日酸軟無力。再以泄化餘熱，甘潤和中。火麻仁三錢（松子仁三錢同炒）雞內金三錢（水炙）冬瓜仁一兩 生熟谷麥芽各四錢鮮蘋果一枚（連皮去核切片）李景熙四十一歲初診：二月二十日心，舌苔白膩浮黃，質絳。一身疼痛，寐則兩手抽掣，大便自泄兩茶酒，外感溫邪，治以清香宣化，佐以苦泄之味，明日一候，能得熱退爲吉。白蒺藜三錢（去刺）省頭草錢五（後下）嫩前胡一錢細枝川斛三錢（先煎）粉丹皮錢五（鹽水炒）香青蒿錢五【按】原書「朱拌」爲小宇，位居「赤苓」下。若以朱拌赤苓與建瀉同炒，恐不妥，因硃砂不見火是定論，何以炒用？想必是先舌苔已化，大便三日未通，兩脈細濡且緩，神氣甚佳，兩腿足細枝川斛三錢（先煎）粉丹皮錢五（鹽水炒）香青蒿錢五香砂枳術丸五錢 南花粉三錢（布包）甜杏仁三錢（去皮尖）赤苓四錢（建瀉三錢同炒）全瓜蔞一兩（枳殼錢五同打）身熱六日，頭痛，掣及左耳之後，兩目懶睜，咳嗽微甚，惡日之後，五日未通，小溲色赤，左脈細小而滑，右弦滑而數。素嗜17—-家蘇子錢五 萊菔子二錢 象貝母四錢（去心）制厚樸錢五（川連七分同炒）姜竹茹三錢香豆豉三錢（焦山梔錢五同炒）苦杏仁三錢（去皮尖）焦薏米三錢赤苓皮四錢 建瀉片三錢 鮮佛手三錢 真鬱金錢五次藥送下）伏，故用藥偏重於化溼祛痰。方中焦薏米似宜改生用。二診：二月二十一日暑溫挾滯，蘊蒸陽明，再以輕香宣解，苦泄通腑，候熱退最爲上吉。白蒺藜三錢（去刺）嫩前胡錢五 朱連翹三錢薄荷細枝七分（後下）省頭草錢五（後下）家蘇子錢五萊菔子三錢 苦杏仁三錢（去皮尖）白蔻衣錢五焦薏米三錢西秦艽二錢絲瓜絡三錢 嫩桑枝五錢真鬱金三錢方通草一兩煎湯代水勻兩次藥送下）18——鮮枇杷葉三錢（布包）西秦艽錢五 保和丸五錢（布包）白蔻仁三分 酒軍二分（二味同研細末，以小膠管裝，勻兩【按】二月發病，按傳統認識，當屬春溫挾溼。
泊廬・未詳病名（未詳·第25案）
