肺癰王先生，四十三歲，紙巷子初診：八月十一日而數，右部弦滑。病將一月，由感冒逆傳入肺，勢已成痛，姑以金匱加味，藉覘其後。鮮葦莖一兩（去節）生紫菀一錢 川貝母三錢（去心）牛蒡子一錢 苦杏仁三錢（去皮尖）甜葶藶一錢（焙）生海石五錢（先煎）鮮枇杷葉三錢 黛蛤散五錢（布包）冬瓜子一兩 鮮荷葉三錢 生熟麥芽各三錢犀黃丸七分（勻兩次藥送下）二診：八月十二日而滑。擬再以金匱法加味，佐以千金之意。【再按】遺精於臨牀較爲常見，不知從何時而起醫者皆視遺精（蘇全新）咳嗽嘔血盈口有味，右肺部作痛，舌苔垢厚且膩，左脈細弱吐血雖止，咳吐黃痰，其味甚臭，右肺部痛勢已減，兩脈細弦137大紅棗十枚 冬瓜子一兩 鮮茅根一兩（去節）甜葶藶一錢（焙）淨連翹三錢 忍冬藤五錢牛蒡子一錢 犀黃丸七分（勻兩次藥送下）三診：八月十三日減，病雖見效，諸宜小心。嫩前胡一錢 嫩白前錢五 牛蒡子一錢鮮葦莖一兩（去節）淨連翹三錢鮮荷葉三錢 大紅棗十枚 蘇子霜錢五犀黃丸七分（勻兩次藥送下）四診：八月十四日漸輕淺，胃中宿垢甚多，再以前法加減。嫩前胡一錢 嫩白前一錢 牛蒡子一錢家蘇子三錢 大紅棗十枚 苦杏仁三錢（去皮尖）五診：八月十六日結，兩脈細弦滑數。再以前法加減。嫩前胡一錢 嫩白前一錢 牛蒡子一錢138鮮莘莖一兩（去節）款冬花三錢 黛蛤散四錢（布包）川貝母三錢（去心）苦杏仁三錢（去皮尖）生紫菀一錢黃痰少而臭味亦減，咳嗽不止，舌苔糙黃而厚。再以前法加鮮枇杷葉三錢 黛蛤散五錢（布包）甜葶藶一錢（焙）忍冬藤五錢川貝母三錢（去心）冬瓜子一兩 苦杏仁三錢（去皮尖）咳嗽痰少，臭味亦止，舌苔垢黃而厚，兩脈細弦而滑。肺癰漸鮮枇杷葉三錢 黛蛤散五錢 保和丸五錢（三味同布包）甜葶藶一錢（焙）川貝母二錢（去心）鮮葦莖一兩（去節）連翹殼三錢 忍冬藤五錢 犀黃丸七分（勻兩次藥送下）咳嗽晝輕晡重，舌苔黃厚而膩，痰味漸少，胃亦思納，大便幹全瓜蔞五錢（家蘇子錢五同打）苦杏仁三錢 朱連翹三錢—鮮枇杷葉三錢 黛蛤散四錢 保和丸五錢（三味同布包）川貝母三錢（去心）甜葶藶一錢（焙）大紅棗十枚生海石五錢（先煎）萊菔子錢五 方通草錢五忍冬藤五錢 犀黃丸七分（勻兩次藥送下）六診：八月十七日次，左脈弦滑右細弦。亟以輕宣化毒，兼調胃氣。忍冬藤五錢 淨連翹三錢 款冬花三錢（布包）嫩白前一錢 川貝母二錢 桑白皮三錢甜葶藶一錢（焙）鮮葦莖一兩（去節）大紅棗七枚苦杏仁三錢（去皮尖）姜竹茹三錢 新會皮一錢七診：八月十八日不思納。再以輕宜化痰，兼顧胃氣。款冬花三錢（布包）牛蒡子一錢 嫩白前一錢鮮葦莖一兩（去節）川貝母二錢（去心）大紅棗十枚甜葶藶一錢（焙）姜竹茹三錢 苦杏仁三錢（去皮尖）淨連翹三錢 忍冬藤五錢 新會皮錢五 桑白皮三錢生熟谷麥芽各三錢 犀黃丸一錢（勻兩次藥送下）八診：八月二十一日弦滑數。病已漸入佳境，擬再以前法加味。款冬花三錢（布包）嫩白前一錢 生紫菀一錢全瓜蔞五錢（蘇子霜錢五同打）川貝母二錢（去心）昨宵咳嗽頗劇，吐痰有血，舌苔糙黃而厚，胃不思納，大便兩鮮枇杷葉二錢 黛蛤散五錢 香砂枳術丸五錢（三味同布包）制半夏三錢（粉草一錢同炒）犀黃丸七分（勻兩次藥送下）咳嗽較減，痰黃而稠，舌苔白膩尖絳，左脈細濡，右弦滑，胃鮮枇杷葉三錢 黛蛤散四錢 香砂積術丸五錢（三味同布包）咳嗽減而臭痰漸少，胃納已開，舌苔漸化，左脈已平，右部細139牛蒡子七分 鮮葦莖一兩（去節）連翹三錢炙百部三錢冬瓜子一兩 犀黃丸一錢（勻兩次藥送下）九診：八月二十三日藥大便未通，擬再以千金、金匱兩法加味。款冬花三錢（布包）嫩白前一錢 生紫一錢牛蒡子一錢 桑白皮三錢 炙百部三錢川貝母二錢鮮莘莖一兩 甜葶藶一錢大紅棗十枚 全瓜蔞五錢 制乳沒錢五連翹三錢 赤苓四錢 建瀉三錢 忍冬藤五錢蘇子箱錢五 冬瓜子一兩 苦杏仁三錢（去皮尖）犀黃丸一錢（勻兩次藥送下）十診：八月二十四日甚。肺癰層層蘊伏，擬再以昨法加味。款冬花三錢（布包）鮮牛蒡子一錢 生紫菀一錢鮮枇杷葉三錢 黛蛤散三錢（布包）全瓜蔞五錢（蘇子霜錢五布包）甜葶藶一錢（焙）大紅棗七枚 制乳沒三錢 冬瓜子一兩苦杏仁三錢（去皮尖）姜竹茹三錢 當歸須三錢犀黃丸一錢（勻兩次藥送下）十一診：八月二十六日• 原文作一錢，據前文及兒科部分釐定爲一兩。140桑白皮三錢 甜葶藶一錢（焙）忍冬藤五錢鮮枇杷葉三錢 香砂枳術丸五錢（布包）苦杏仁三錢（去皮尖）咳嗽晨起爲甚，臭痰漸少，舌苔垢厚，兩脈細弦滑數，昨日停昨宵咳嗽較重，痰黃厚，其味如粉香，兩脈細弦而滑，右部更連翹三錢 忍冬藤一兩• 鮮莘莖一兩 象貝母四錢（去心）–—-弱。擬再以前法加減。款冬花三錢（布包）桑白皮三錢（水炙）牛蒡子一錢生紫菀一錢 川貝母三錢（去心）甜葶藶一錢（焙）鮮枇杷葉三錢 黛蛤散五錢（布包）陳香櫞一錢大紅棗十枚 制乳沒錢五 連皮苓四錢當歸須三錢 保和丸五錢（布包）鮮葦莖一兩（去節）•犀黃丸一錢（勻兩次藥送下）十二診：八月二十七日擬再以前法加味兼顧其中。款冬花三錢 香砂枳術丸五錢（同包）桑白皮三錢牛蒡子一錢 甜葶藶一錢（焙）川貝母二錢（去心）鮮枇杷葉三錢（布包）冬瓜皮五錢 香櫞皮錢五鮮葦莖一兩（去節）連皮苓四錢 鮮荷葉三錢（去蒂）焦麥芽四錢 大紅棗十枚 犀黃丸二錢（勻兩次藥送下）十三診：八月二十八日之尚勻。病已見效，再以金匱法加減。款冬花三錢 香砂枳術丸五錢（布包）桑白皮三錢牛蒡子一錢葶藶子一錢（焙）鮮葦莖一兩（去節）連皮苓四錢鮮荷梗尺許 香櫞皮錢五冬瓜皮四錢 大紅棗十枚 犀黃丸一錢（勻兩次藥送下）十四診：八月三十日• 原文作去心，據上下文改。咳嗽又重，痰味甚臭，大便溏泄兩次，其狀如沫，兩脈細弦而大便泄瀉，左脈細弦而弱，右部弦滑，咳嗽漸減，臭味不止，大便已調，咳嗽減而不止，痰中尚有臭味，兩脈細弦而滑，按：生紫菀一錢 川貝母三錢（去心）：焦麥芽四錢141–—-寸關微數。再以千金、金匱法同治。款冬花三錢 香砂枳術丸五錢（布包）桑白皮三錢生紫菀一錢 苦杏仁三錢（去皮尖）牛蒡子一錢甜葶藶一錢（焙）鮮莘莖一兩（去節）酒制陳皮錢五鮮荷葉三錢 橘子絡錢五 川貝母二錢（去心）十五診：九月二日化痰祛瘀。款冬花三錢 香砂枳術丸五錢（布包）桑白皮三錢生海石四錢（先煎）甜葶藶一錢（焙）大紅棗十枚法制半夏三錢（粉草錢五同炒）鮮荷葉三錢生熟谷麥芽各三錢 川貝母二錢（去心）冬瓜子一兩誶犀黃丸一錢（勻兩次藥送下）十六診：九月四日絡，佐以消腫化痰之昧。款冬花三錢（布包）生紫菀一錢 桑白皮三錢大紅棗十枚鮮荷葉三錢當歸須三錢十七診：九月六日142泄瀉已止，痰中已見粉色，臭味漸淨，咳嗽陣作，兩脈弦滑右生熟麥芽四錢 絲瓜絡三錢 犀黃丸一錢（勻兩次藥送下）昨日咳痰見血，其色先瘀後鮮盈口而多，咳嗽減而咳血亦止，左脈細弦滑，右弦滑而數。肺癰有漸漸痊癒之象，擬以甘潤和中，生紫菀一錢 鮮茅根一兩（去心節）鮮莘莖一兩（去節）血未再見，咳嗽陣作，痰味漸止，兩脈細弦而弱。再以清潤和鮮葦莖一兩（去節）梧桐淚三錢 制半夏三錢（粉草一錢同炒）（苦杏仁三錢（去皮尖）牛蒡子一錢川貝母二錢（去心）冬瓜子一兩：甜葶藶一錢（焙）犀黃丸一錢（勻兩次藥送下）咳嗽陣作，其痰有粉色時即有臭味，舌苔垢白，兩脈弦滑數。肺癰有漸愈之象，再以金、千金兩法爲治。款冬花三錢（布包）生紫菀一錢 桑白皮三錢鮮金斛一兩（先煎）蘇子霜錢五 鮮蘆根一兩•（去節）甜葶藶一錢（焙）大紅棗十枚 梧桐淚三錢法制半夏三錢 苦杏仁三錢（去皮尖）牛蒡子一錢當歸須三錢 犀黃丸一錢（勻兩次藥送下）十八診：九月九日再以清潤安絡。款冬花三錢（布包）生紫菀一錢 桑白皮三錢鮮金斛一兩（蘇子霜錢五同炒）鮮蘆根一兩（去節）苦杏仁三錢（去皮尖）制半夏三錢 當歸須三錢鮮梨皮一個 犀黃丸一錢（勻兩次藥送下）治》，該篇有「咳而胸滿，振寒，脈數，咽幹不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，爲肺痛」的記載，並認爲其病因是「風中於衛，呼氣不入；熱過於營，吸而不出。風傷皮毛，熱傷血脈⋯⋯熱之所過，血爲之凝滯，蓄結癰膿」。《柳選四家醫案•肺痿肺痛門》亦云：「肺癰之病，皆因邪瘀阻於肺絡，久蘊生熱，蒸化成膿。」故治宜清肺化痰，解毒排膿，可選用《千金》葦莖湯、葶藶大棗瀉肺湯等。
泊廬・感冒（未詳·第96案）
