泊廬・嘔吐(未詳·第82案)

泊廬・嘔吐(未詳·第82案)

其病在胃,其原在腎也,關格重症,備候高明政定。旋覆花二錢 左金丸一錢 鮮枇杷葉三錢(三味同包)姜竹茹三錢 淡乾薑一錢 蘇子霜錢五公丁香二枝 仙露半夏三錢 姜炒山梔錢五白左,六十歲初診:七月二十八日吐,勢將噎膈。老年氣衰,姑以辛溫和胃,防增呃逆。初診治以鎮逆安中,方以旋覆花下氣滌痰,代豬石、瓦楞子左脈寸關細澀不起,尺部弦滑而數,右部細弦而滑,嘔吐痰頂頭赭石五錢(先煎)生瓦楞殼一兩(先煎)老刀豆子三錢上上紫油桂一分(研細末,以小膠管裝好,勻兩次藥送下)兩脈細弦且遲,舌苔白膩且滑,飲食不下,其狀如噎,甚則作111—淡吳萸錢五(姜川連五分同炒)淡附片錢五 煨姜一錢姜竹茹三錢 炙陳皮一錢 代赭石一兩(先煎)柿蒂一錢 公丁香二枝 苦杏仁三錢(去皮尖)旋覆花二錢 鮮枇杷葉三錢(同包)刀豆子三錢戈制半夏五分(研細末,勻兩次藥送下)錢左,七十二歲初診:四月二十五日旋覆花二錢 鮮枇杷葉三錢 代赭石一兩(三味同包)姜竹茹二錢 刀豆子三錢 公丁香兩枝懷牛膝三錢 蘇子霜錢五 陳廩米五錢(煎湯代水)二診:四月二十七日釋誶中氣衰而陽明失和,再以昨法加減,病甚重,幸勿輕視。姜竹茹三錢公丁香兩枝刀豆子三錢 柿蒂二錢淡乾薑七分 生瓦楞殼一兩(先煎)赤苓皮四錢蘇子霜錢五 焦薏米五錢陳廙米五錢 鮮蘋果一枚(連皮去核,二昧煎湯代水)三診:四月二十九日消,兩脈漸平。病已向愈,擬再以鎮逆和中。旋覆花二錢 鮮枇杷葉三錢 代豬石一兩(三味同包)淡吳萸錢五(川連七分同炒)淡附片二錢(鹽水炒)112面部浮腫脹痛,氣逆作呃,兩足清冷,舌苔浮黃,左脈細弦,右弦滑。老年中氣已衰,陽明不和,擬以鎮逆安中,防增泄瀉溲閉。柿蒂一錢 淡附片錢五(鹽水炒)淡吳萸錢五(川連七分同炒)藥後呃逆漸止,面浮不消,兩足清冷且腫,兩脈細弦滑。高年旋覆花二錢 鮮枇杷葉三錢 頂頭赭石一兩(三味同包)淡附片一錢 淡吳萸錢五(川連七分同炒)呃逆,日晡而作,勢已大減,兩足清冷漸溫,左部面部浮腫較———-—淡乾薑一錢 柿蒂二錢 刀豆子三錢 公丁香兩枝焦薏米四錢 赤苓皮四錢 生瓦楞殼一兩(先煎)代水。腫,若病情發展易見尿少尿閉,大便溏薄,甚則頭痛煩躁、嗜睡或抽搐昏迷,故汪老以鎮逆安中內治,並以淡附片、淡吳萸、淡乾薑代水,更具益脾開胃之功,足見汪老用藥之巧妙。此外,亦有指大小便不通者,如《諸病源候論•關格大小便不通便祕,名曰關格。關者下不得出也,格者上不得入也。」消許左,四十八歲初診:一月二十六日1—— |陳廩米一兩(炒焦),鮮蘋果一枚(連皮去核切片),二味煎湯【按】本案患者年老脾腎虛衰,溼濁內阻,氣逆作呃,肢體浮溫補脾腎。二診後加入鮮蘋果一枚,連皮去核切片與陳廩米煎湯關格多由其他疾病發展而成,與感受外邪、勞倦內傷、飲食不節、情志過極或久病不愈等有關。

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