泊廬・吐血(未詳·第61案)

泊廬・吐血(未詳·第61案)

王先生初診:五月十七日舌苔白,左脈細濡右部弦滑。亟以順勢利導,宜乎休養靜攝。鮮金斛五錢(家蘇子錢五同炒)生紫菀一錢川貝母二錢(去心)鮮枇杷葉三錢(布包)鮮茅根一兩(去節)懷牛膝三錢大紅棗七枚 鮮荷葉三錢 橘子絡錢五藕節炭三錢 茜草炭三錢 絲瓜絡三錢二診:五月二十五日知命,陰氣自半,擬再以順勢利導兼顧其陰。鮮金斛一兩(家蘇子錢五同打)生紫菀一錢 牛蒡子一錢川貝母二錢(去心)懷牛膝三錢 橘子絡錢五鮮枇杷葉三錢(布包)生海石五錢(先煎)鮮荷葉三錢 茜草炭三錢 大紅棗七枚鮮茅根一兩(去節)藕節炭三錢 絲瓜絡三錢甘和之法。大凡理肺衛者,宜甘涼肅降。唐容川治血證有止血、消瘀、寧血、補血四法,繆希雍吐血三要法:宜行血不宜止血;亦補肝不宜伐肝;宜降氣不宜降火。汪老在理肺衛、安血絡的基礎上,對古法靈活運用,特別強調順勢利導和休養靜攝,認爲勞煩不息,鬱勃日久,嗔怒傷肝都能鼓動血隨氣遞,則吐血必不可愈。二十餘年之吐血忽然復發,盈口兼有痰血,咳嗽,胸膺時痛,吐血漸少,左脈細濡右弦滑,舌苔黃厚而膩,胸膺痞悶。年逾【按】離經之血自口而出必由火灼氣升,汪老兩案俱用清潤(孫曉光)77-王右,三十七歲,北新橋初診:五月二十二日治之非易,姑以扶羸和胃,宜乎休養靜攝。銀柴胡一錢(鱉血拌炒)炙鱉甲五錢金狗脊三錢(去毛)補骨脂三錢二診:五月二十六日滑。內損之證,再以扶羸和胃。銀柴胡一錢(鱉血拌炒)炙鱉甲五錢香青蒿錢五(地骨皮三錢同炒)全當歸三錢厚杜仲三錢(鹽水炒)金狗脊三錢(去毛)三診:六月二日而數。病雖見效,宜乎休養靜攝,至囑千萬。78虡勞日晡潮熱,一身煩倦無力,脊梁上端疼痛,腿足浮腫,胃不思納,舌苔白膩而厚,質絳,兩脈細弦而滑。病屬內損,爲日已久,香青蒿錢五(地骨皮三錢同炒)十大功勞葉三錢絲瓜絡三錢 嫩桑枝一兩 厚杜仲三錢(鹽水炒)川續斷三錢(鹽水炒)全當歸三錢 生熟麥芽各三錢鹿角霜三分 秋石二分(二味同研,小膠管裝,勻兩次藥送下)脊梁痛勢較緩,潮熱亦減,脘腹疼痛,舌苔白,兩脈細弦而四制香附三錢(杵)十大功勞葉三錢 臺烏藥錢五香砂枳術丸五錢(布包)生熟谷麥芽各五錢 佛手花一錢鹿角霜三分 秋石一分(二味同研,小膠管裝,勻兩次藥送下)潮熱漸漸退淨,胃納亦見進展,大便暢通,左脈雖平,右弦滑銀柴胡一錢(鱉血拌炒)炙鱉甲五錢地骨皮三錢(香青蒿錢五同炒)枯子芩錢五香砂六君子丸五錢 範志曲四錢(布包)土炒白朮三錢扁豆衣三錢 肥玉竹三錢(鹽水炒)雞內金三錢(水炙)香稻芽一兩 建蓮肉三錢 金狗脊三錢(去毛)全當歸三錢 香櫞皮錢五 雲茯苓四錢【按】觀此案滋陰透熱、運健中焦、治在奇經熔於一爐,每感得心應手,甚溝嘆服。蔡左,三十五歲,聚賢旅社初診:七月二十二日日晡但熱無寒,舌苔白質絳,兩脈細弦滑數,大便兩日未通。斑疹傷寒之後,溫熱留戀陽明,稟質虛弱,防增咳嗽,亟以泄其有餘,養其不足。粉丹皮錢五(鹽水炒)香青蒿錢五 大豆卷三錢(秦艽錢五同炒)保和丸五錢 南花粉三錢(布包)肥知母錢五(鹽水炒)白蔻衣錢五 焦薏米三錢 姜竹茹三錢 新會皮錢五苦杏仁三錢(去皮尖)益元散五錢(布包)鮮西瓜翠衣一兩【按】白晡發熱,大便不暢是爲辨證眼目。二診:七月二十三日脯熱未退,兩脈仍見細弦滑數,按之無力,手足清冷不溫。病後營虛不復,溼阻中焦,擬以扶羸和中,溫和去溼。銀柴胡一錢(鱉血拌炒)香青蒿錢五 枯子芩錢五香砂枳術丸五錢 範志曲四錢(布包)焦白朮三錢焦薏米三錢 苦杏仁三錢(去皮尖)赤苓皮四錢建瀉片三錢 新會皮一錢 方通草錢五 生熟谷麥芽各五錢【按】淡滲通陽法。三診:七月二十四日79質太弱,陰分已傷,深慮淹纏涉怯。銀柴胡一錢(鱉血拌炒)香青蒿錢五 地骨皮三錢肥知母錢五(鹽水炒)香櫞皮錢五 焦白朮三錢當歸須三錢 生熟谷麥芽各五錢建瀉三錢 雞內金三錢(水炙)四診:七月二十五日效,再以前法增益。銀柴胡一錢(鱉血拌炒)炙鱉甲五錢香青蒿錢五(地骨皮三錢同炒)枯子芩錢五香稻芽一兩 建蓮須三錢五診:七月二十七日而數。病雖見效,宜乎休養靜攝,至屬千萬。銀柴胡一錢(鱉血拌炒)炙鱉甲五錢地骨皮三錢(香青蒿錢五同炒) 枯子芩錢五香砂六君子丸五錢 範志曲四錢(布包)土炒白朮三錢 扁豆衣三錢 肥玉竹三錢雞內金三錢(水炙)香稻芽一兩 建蓮須三錢全當歸三錢 香櫞皮錢五 雲茯苓四錢廉太太,三十歲,西板橋初診:五月二日80晡熱不退,其勢較短,腹脹已消,左脈細濡,右弦滑而數。

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