文先生脾胃衰弱病已經年，今忽下痢便血，來勢洶湧，兩脈如絲，病情實屬兇險，當亟函以運健中土、昇陽止血爲務，以金匱當歸赤小豆法加減。方中香砂養胃丸、谷麥芽、雞內金、蒼白朮、霞天曲、吳菜萸、檸檬皮、扁豆衣運健脾胃；赤豆、當歸、赤芍、荷葉炭、血餘炭、藕節炭、炮姜炭、料豆衣、馬齒莧、白頭翁和血安絡止血，佐以葛根、升麻、荷葉昇陽益胃。諸藥合用中焦得健，血絡安和，故獲良效。【再按】清人張璐針對便血治療曾經強調「不可純用寒涼，必加辛散汐主，久之不愈，宜理胃氣，兼升舉藥，故大便下血多以胃大便挾血而下，日行五六次，昨夜腹疼頗劇，今晨痛止，作四制香附三錢（杵）絲瓜絡三錢淡吳萸錢五（川連七分同炒）延胡索錢五夜間腹部脹痛雖止，大便挾血而下，共五六次，此之謂腸紅赤小豆三錢 全當歸三錢 杭白芍五錢 逍遙丸五錢（布包）133淡吳萸錢五（川連七分同炒）貫衆炭三錢雞內金三錢（水炙）馬齒莧三錢 山楂炭三錢檳榔炭三錢 生熟谷麥芽各五錢 川軍炭錢五絲瓜絡三錢 嫩桑枝一兩 枳殼片一錢後血。」便血皆由胃腸脈絡受損所致。本案腹痛下血，脈細弦而澀全是絡傷氣滯之象，當和絡調氣治。
泊廬・便血（未詳·第91案）
