君翁令舁至舍，囑爲診治。按諸風眩掉，皆屬於肝，春深時強木長，水不涵木，陽化內風，乘虛繞絡。凡治風須分內外，外入之風，則可散，內出之風，散之益助其升騰鼓動之勢。現在左肢瘈痰，防變痙厥神迷。議以滋水涵木和陽熄風。方用炙甘草、黨參、熟地、麥冬、阿膠、芝麻、茯神、棗仁、五味子、牡蠣、小麥、南棗。初服四劑，勢已減輕。更加白芍、當歸、葵蕤服至廿劑病瘥。虛猶未復，令制丸藥，數閱月，始得元按語 肝爲風木之勝，血虛則生燥生風，稱爲肝風。因其不同於外來之風，亦稱內風。風性動搖，易爲眩暈、頭痛、肢麻、抽摘。故《內經》雲「諸風掉眩，皆屬於肝。」因此肝必涵之以腎水，濡之以血液，肅之以肺金，培之以脾土，始可遂其條達暢本案患者病發於暮春之初，正當風術司命之率。「始覺頭筋抽痛」，疑爲「風寒外感」，尚可鑑原。但「旋見口眼歪斜，肢涼脈細」，不從內風考慮，仍以外風論治則非矣。《類證治裁》曰：「內風撓巔者筋惕，肝陽上冒，震動髓海」。髓海動搖，累及太陽、陽明經脈，故見「口眼歪斜」，風陽搏於血氣，則氣血23$不宜，不能濡養四末，故「肢涼脈細」。如此見證，顯屬內風，「藥投溫散」，益助風威，昇陽縱火，以致「肢掣頭昏，心棒汗漿」，凜瘋乃作。當此之時，若不養陰濡濃，平肝熄風，則「痙厥神迷」，勢所難兔，能不慎哉！然用藥決定於辨證，本案之所以治誤，誤在以內風爲外風也。涵本，和陽熄風」，不足以挽其頹勢。故用熟地、阿膠養肝滋腎，芝麻、牡蠣益陰潛陽、平肝斂汗，合生脈散補氣生津，甘麥大棗湯潤燥寧心，寓防於治，庶兔「神迷痙厥」之變。旋增 歸芍奏蕤，加強補血滋陰之效。
杏軒・頭痛（未詳·第525案）
