初病浮火上升，繼則陽強不密，精時自下，診脈虛細無力。方定六味地黃湯，除茯苓、澤瀉，加麥冬、五味、遠志、棗仁、牡蠣、芡實。期以功成百日。服藥數劑未應，更醫病狀依然。復召診視，予日：「此水火失濟象 也，豈能速效。」仍用前方，再加龍骨、蒺藜、桑螵蛸、蓮蕊須，合乎滑者澀之之意。守服兩旬，虛陽漸斂，精下日減，但病久形廟食少，究由脾胃有虧。經云：腎者主水，受五班六腑之精而藏之。是精藏於腎，非生於腎也。譬諸錢糧雖貯庫中，然非庫中自出。須補脾骨化源，欲於前方內參入脾藥，嫌其雜而不專，乃從脾腎分治之法。早用參苓白朮散，晚間仍進前藥，服之益效。續擬丸方，調養而瘳。續語一般認爲：因夢交而泄者稱爲夢遺，不因夢交而泄者稱爲滑糟。前者屬心腎火旺，偏於實，後者屬腎不固攝，偏於虛。又有「有夢爲心病，無夢爲腎病」之說。其實這種 截然劃分之見，未必盡着。朱丹溪曾云：「主閉藏者腎也，主者肝也，二者皆有相火，而其系上屬於心，心君火也，爲物所感則易動，心動則桕火亦動，動則精自走，相火翕然而起，雖不交會，亦暗流而自疏矣。」所以夢遺未必腎陰不虛，滑精亦能引動心肝之火。何去何從，當以臨牀見證爲主。「稟質向虧，誦讀頻勞，心神傷」，此乃患者致病之由，10+-1「初病浮火上升，繼則陽強不密，精時自下」，則爲病情發展表現。由此可見，其神傷於上，精敗子下，心腎不交，至爲明斷。
杏軒・未詳病名（未詳·第66案）
