下午其婦來云：「服約逾時，開斂肢溫，人事漸蘇。」複診脈出神清，惟倦怠耳。方琉參芪建中湯，仍加附子，囑向其主人處乞高麗參四錢，分兩劑服，更見起色，續增枸杞、山剪、當歸、杜仲，服之而瘳。觀此可見人之死生有數，而一飲一啄，莫非前定矣。按語耗損之綜合表現：一般爲病起急驟，神識昏迷，四肢冰涼，冷汗涔涔，脈伏不出。本案證情與此相同，故言其中寒暴脫也。盛夏天炎，貪家避暑，寒中於無形，病發於急驟。由於陰盛陽微，不能溫通四末，故肢厥，不能鼓動血遊，故脈伏。更由於元氣大號，則陰液亦隨陽氣暴脫而脫，故見神昏汗冷。此時若不急用大溫大補之品，不足以回陽救脫。顧惟參附湯足當斯任。因方中以入參大補元氣爲主藥，附於溫壯真陽爲佐藥。二藥合用，大補大溫，具有回陽、益氣、固脫作展。方中藥味雖少，用量較重，藥效迅捷而力專，對於元氣大虧，陽氣暴脫，倫在傾刻者，用之輒效。米服，移作急救僕役之用，切中病機，乃使春回大地，域天開，無怪乎程氏謂之「天造地設」也。至於「人之死生有數，而一飲一啄，莫非前定」之語，卻出有宿命論之觀點，不可置信，姑述其巧遇而已。①符合.204「中寒暴脫」，係指因卒中陰寒，導致明附氣血嚴重患者身爲僕役，形體多勞，勞甚則質亨，御邪必乏力。況值事有若懸之巧者，宅翁令政之恙，正以參附湯施治，煎就而補元煎之屬。一日遣使村促，至時薄暮，綱見踡臥榻上，徒用補，更須以溫。」愛仿古方八味地黃湯，加骨碎補，一服痡已。因虛火上炎所致，有因風火，溼熱爲患⋯⋯故謂此屬虛寒也。以～瓞痛已。許綱之兄齒痛。珂兄質虧多病，予爲調治，所用藥劑，不外歸脾湯、起告予曰：「早晨齒牙忽痛，甚不可耐，至今不止，恐挾風熱外因，故停前藥，相煩診視，暫解標邪。」切脈沉細無力，見證形寒足冷，謂曰：「此屬虛寒，非關外感，不按語 齒爲骨之餘，屬於腎，足陽明經絡於上螺，手陰明經絡於下齦，故牙齒證狀多從三經洽療。引起牙齒證狀原因不一，有案述患者質虧多病，正宜補藥調治，其虛甚明。在齒痛之時，「踡臥稱上」，「形寒足冷」，其寒可見。診其脈則「說細無力」，病者雖自知其虛而不解其寒，竟有「恐挾風熱外因」之慮，若醫無定見，爲解標邪，恰適得其反，必受治左之害，能不審慎！其症既屬虛寒，當以溫補爲善，故用八味地黃湯加骨碎補施治。八味地黃湯即以六味地黃湯加桂附組成。功能補水中之火，引火歸原，對命門火衰、虛火上浮之證，頗效。其所以加用骨碎補者，蓋因此藥苦溫性降，能補腎而收浮陽，且可固齒止痛，所205鮑智原翁令孫痘後鬼腫潰久，藥投溫補而愈。外科療治，不能收口，逆予商之。維時伊兄朗玉翁及同事葉殿揚兄在座，二公俱知醫理。予視畢告曰：「毒生手足，網不害命，然潰久膿水流多，氣血受傷，面黃肌瘦，神形疲倦，目無精採，天柱骨垂，一派大虛之象，最爲可慮，潰口收否？無暇計也。」朗翁云：「證既屬虛，虛則當補」。予日：「不但用補，且須用溫。」智翁云：「時下炎暑如蒸，過溫恐其難受。」予曰：「醫家治病，盛夏遇寒證用熱藥，隆冬遇熱證用涼藥，所謂舍時從證也。病若虛而不寒，單補亦可見功。今虛而兼寒，非溫補莫能奏效。」愛定人參養營湯，加附子、鹿茸、枸杞、杜仲，合乎《內經》「形不足者，溫之以氣，精不足者，補之以味」之義。
杏軒・未詳病名（未詳·第463案）
