四、弘揚岐黃 薪火傳承
首先辨明病位在心，其次詳審病機。本病爲本虛標實之證，兩者往往並存
但有先後主次緩急之分，因而患者有不同的症狀表現。本虛雖指全身之虛，但
本病以心虛爲主。心虛必累及氣血陰陽，輕則氣虛血虛，重則爲陰虛陽虛。
病之標實所指的痰和瘀亦有先後輕重。從全國對心肌梗死的治療分析，心梗多
以瘀證爲多，亦有痰瘀相兼者。再基於鄧老的「冠心三論」，可以認爲冠心病
的早中期以痰證爲常見，而中後期以瘀證爲多。從粵、港兩地病例來看，心氣
《內經》說：「背爲陽，陽中之陽心也。」漢代繼承這個論點，《金匱要略》
從臨證實踐中鄧老提出「益氣健脾，化痰祛瘀」的治則，治療上突出扶
總之，鄧老的「痰瘀相關」理論在胸痹中的應用是多年臨牀經驗的總結，
名師與高徒•著名中醫藥學素學術傳承高層論壇選粹
46
虛損病類鉤沉
長春中醫學院
張志強
吉林省人民醫院南湖分院
任喜堯
過重述醫源、藥源之誤致損，以警示醫者免犯虛虛實實之戒。
一、病名
損也。虛者，空虛之謂。損者，破散之謂。」
致損，五臟皆有。」
二、病狀
《素問•調經論》：「陽虛則外寒，陰虛則內熱」。
虛損一病自《內》、《難》初論始，後世醫家不乏有專篇、專著，可謂論之
詳備。究其原由有三，一因該病爲臨牀多發常見病症；二爲此疾因醫誤、藥源
所致者亦頗多；三是該病因虛、損、邪混雜，常因顧此而礙彼，令醫者難以着
藥，確爲臨牀之一大痼疾。隨師侍診數年，深知此病範圍之廣、證候之繁雜棘
手，且其中因醫誤、藥誤而致者爲數甚多。茲不揣淺陋，撰文再述虛損。一是
經過系統地梳理古代文獻，從而作爲我們認識和辨治虛損性疾病的借鑑；二是
繼承導師任繼學教授關於虛損之獨特理論及治驗，開闊學術視野，以便從中找
到攻克此疾之突破口；三是希望能喚起醫者對虛損病的再認識和重視；四是通
清•尤怡《金翼》：「虛勞，一日虛損。蓋積勞成虛，積虛成弱，積弱成
清•吳謙《醫宗金鑑》：「虛者，陰陽、氣血、榮衛、精神、骨髓、津液不
足是也。損者，外而皮、脈、肉筋、骨，內而肺、心、脾、肝、腎消損是也。」
清•沈金鱉《雜病源流犀燭》：「虛者，氣血之虛。損者，臟腑之損。虛久
以上論述，較全面地解釋了虛損之病名並闡其病機、病性、病理演變。
《素問•髒氣法時論》：「肝虛，則目無所見，耳無所聞，善恐，如人將捕
之。心虛，則胸腹大，脅下與腰相引而痛。脾虛，則腹滿腸鳴，飧泄，食不
化。肺虛，則少氣不能報息，耳聾嗌幹。腎虛，則胸中痛，大腹小腹痛，清
厥，意不樂。」
大泄；液脫者，骨屬屈伸不利，色天，腦髓消，脛酸，耳數鳴；血脫者，色
白，天然不澤。」
「一損損於皮毛，皮聚而毛落。二損損於血脈，血脈虛少，不能榮於五臟六腑
也。三損損於肌肉，肌肉消瘦，飲食不能爲肌膚。四損損於筋，筋緩不能自收
持。五損損於骨，骨痿不能起於牀。謂虛而感寒則損其陽，陽虛則陰盛，損則
自上而下：一損損於肺，皮聚毛落；二損損於心，血脈不能榮養臟腑；三損損
於胃，飲食不爲肌膚。虛而感熱則損其陰，陰虛則陽盛，損則自下而上：一損
損於腎，骨痿不能起於牀；二損損於肝，筋緩不能收持；三損損於脾，飲食不
能消化。」
五勞七傷六極是也。一日誌勞，二日思勞，三日心勞，四曰憂勞，五日瘦勞。
又有肺勞者，短氣而面浮，鼻不聞香臭。肝勞者，面目幹黑，口苦，精神不
守，恐畏不能獨臥，目視不明。心勞者，忽忽喜忘，大便苦難，或時鴨溏，口
內生瘡。脾勞者，舌本苦直，不得咽唾。腎勞者，背難以俯仰，小便不利，色
赤黃而有餘瀝，莖內痛，陰囊溼生瘡，小腹滿急。六極者，一日氣極，令人內
虛，五臟不足，邪氣多，正氣少，不欲言。二日血極，令人無顏色，眉發落，
忽忽喜忘。三曰筋極，令人數轉筋，十指爪甲皆痛，苦倦不能久立。四曰骨
極，令人酸削，齒苦痛，手足煩疼，不可以立，不欲行動。五曰肌極，令人羸
瘦無潤澤，飲食不生肌肉。六曰精極，令人少氣，吸吸然內虛，五臟不足，發
毛落，悲傷喜忘。七傷者：一日陰寒，二日陰痿，三日裡急，四曰精寒，五日
精少、陰下溼，六曰精清，七日小便苦數、臨事不舉。又，一日大飽傷脾，脾
傷善噫，欲臥，面黃。二曰大怒逆氣傷肝，肝傷少氣，目暗。三日強力舉重，
久坐溼地傷腎，腎傷少精，腰背痛，厥逆下冷。四曰形寒寒飲傷肺，肺傷少
氣，咳嗽，鼻鳴。五日憂愁思慮傷心，心傷苦驚，喜忘喜怒。六日風雨寒暑傷
形，形傷髮膚枯天。七日大恐懼不節傷志，志傷，恍惚不樂。」
煩不安，耳鳴目眩，咳嗽寒熱，夜作盜汗，遺精白濁，飧泄，食少無味，不爲
未詳醫家・胸痹（未詳·第116案）
