四、弘揚岐黃 薪火傳承
《靈樞•決氣》：「精脫者，耳聾；氣脫者，目不明；津脫者，騰理開，汗
《內經》但言及虛證而無述損之候，秦越人《難經》始發虛損之論。謂：
隋•巢元方《諸病源候論》對病狀的分類和描述頗詳。日：「夫虛勞者，
明•徐春甫《古今醫統大全》：「病則百脈煩痛，腰腳疼軟，胸滿氣短，心
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肌膚。或睡中驚悸，午後發熱，倦怠無力。此皆虛損之候也」。
血、營、衛、精、津、液生理功能的絕對或相對不足。
三、病位
秦越人《難經》之五損論將該病的病位着眼於臟腑、組織。
焦脾胃對本病的影響。
土，蒸腐而化精微，故腎安則脾愈安也。」
以上言虛損之病位以脾腎爲要。
所主，而惟心臟最多，且心爲君主之官，一身生氣所系，最不可傷。」
要因素。
龔氏認爲虛損的發生責之於肺腎兩髒。
總之，虛損雖然病狀繁雜，但其最終都表現爲臟腑組織之陰、陽、氣、
元•李東垣《脾胃論》指出，治療虛損以中氣虛下陷立法，可見其重視中
清•李士材《病機沙篆》：「夫人之虛，不屬於氣，即屬於血，五臟六腑莫
能外焉，而獨舉脾腎者，水爲天一之元，土爲萬物之母，二髒安和，諸經各
治，百疾不生。蓋脾具土德，脾安則土爲金母，金實水源，且土不悔水，水安
其位，故脾安則腎愈安也。腎兼水火，腎安則水不挾肝上泛而凌溼土，火能益
明•張景嶽《景嶽全書》則主張以心爲本，謂：「凡勞傷虛損，五臟各有
日•丹波元堅《雜病廣要》：「夫人之一身，腎之液謂之精，意之所存謂之
志，故經日，腎藏精與志也。生性之本，元氣之根，精神之所舍，名曰精神，
故《靈樞經》曰腎藏精精舍志者是也。人有精而後有神，今人之虛損，皆出於
心腎，其盜汗其白獨之類，奚可容乎。」又曰：「五臟雖皆有勞，心腎爲多。心
主血，腎主精，精竭血燥，則勞生焉」。故可知虛損的形成與心腎的關係密切。
清•江筆花《筆花衣鏡》載：「虛勞之證，大證也。固由真陰虧損，虛火
鑠金而然。而其始大半由於外感，感邪在肺，則作咳嗽。治失其宜，則咳不
已。久咳則傷肺金，金傷不能生水，則腎水日枯，腎火日熾，上灼於肺。再復
嗜色慾受外邪，以竭其水。而虛勞成矣。」此言突出肺在虛損發生過程中的重
明•龔君中《痰火點雪》：「聖謂人身生生之本，根於金水二髒，一水既
虧，則五火隨熾，上炎爍金，傷其化源，則生生之機已息，而癆瘵之證成焉。」
《不居集》引張璐玉言：「肝爲生發之髒，主藏精血，精血充，證脈俱無所
見。凡虛勞裏急，亡血失精，煩熱脈弦諸症，良由生氣內乏，失其柔和，而見
乖戾，邪熱有餘之象。是須甘溫調補，以扶發生之氣。」張氏之論，首次提到
肝之失調也可導致虛損。
《內》、《難》之旨者。總之，本病之病位以臟腑、器官、組織爲本，以陰、陽、
氣、血、精、津、液、營、衛等生理功能標。後世醫家有以心爲本者，有以
心腎爲本者，有以脾腎爲本者，有以肺脾腎爲本者，也有以因肝之失調導致虛
損之論。
四、病因病機
《素問•通評虛實論》有云：「邪氣盛則實，精氣奪則虛。」
以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務快其心，逆於生樂，起居
無節，故半百而衰也。」
則無氣，無氣則死矣。」
血之後，是二奪也；大汗出之後，是三奪也；大泄之後，是四奪也；新產及大
血之後，是五奪也。」
消則脈虛空，因寒飲食，寒氣燻滿則血泣氣去，故曰虛矣。」
內生，名曰脫營。嘗富後貧，名曰失精，五氣留連，病有所並。」
達虛損之病因病機。總之，《內經》認爲本病的發生是因七情、飲食、勞欲之
失宜及外傷而致精氣不足。
天者由於稟受。」
明•皇甫中《明醫指掌》：「童兒之勞，得於母胎。」
上言指出，虛損之成有先天稟賦的因素。
脈空虛，五臟衰損，邪氣乘襲，致生百疾。」
養真元，固守根本，則一病不生，四體俱健。若曰不養真元，不守根本，病皆
未詳醫家・發熱（未詳·第117案）
