四、弘揚岐黃 薪火傳承
方顯明（鄧老1985級內科專業碩士研究生）也以血液流變學爲切人點，
陳立典（鄧老1986級內科專業碩士研究生）在上述研究的基礎上，着重
從冠心病患者血漿性激素、血脂來探討冠心病（胸痹）痰瘀相關的病機理論。
唐鐵軍（鄧老1995級內科專業博士研究生）研究了以鄧老冠心病（胸痹）
最近，廣州中醫藥大學第二附屬醫院（廣東省中醫院）心臟病中心主任張
總之，鄧老是冠心病（胸痹）痰瘀相關病機理論的首倡者和實踐者，在痰
痰瘀相關學說源遠流長，內容豐富。第一部醫學經典著作《黃帝內經》
在歷代醫家如王孟英、王清任、葉天士等有關痰瘀相關學說的理論基礎
名師與高徒•着名中醫藥學寮學術傳承高層論壇選粹
心病的臨牀防治，現時其科學內涵也不斷得到科學實驗的闡釋和驗證。
二、胸痹病因病機
論」是對其病機及診療的具體闡述。
（一）論「正虛爲本，邪實爲標」
痰瘀爲病之標。鄧老從辯證法出發，認爲治病求本的思想是診療的關鍵。
（二）論「五勝相關，心脾相通」
注意氣虛痰獨在本病中的關鍵作用。
（三）論「痰瘀相關，以痰爲主」
痹）的中醫病機率先提出了痰瘀相關理論，該理論不但成功指導了嶺南地區冠
胸痹指以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，短氣、喘息不得臥爲主症的疾病。臨
牀表現最早見於《內經》，重症出現「手足青至節，心痛甚，旦發夕死，夕發
旦死」的真心痛。現代醫學中統指冠心病。20世紀70年代，鄧鐵濤教授在論
治冠心病時就提出冠心病本虛標實、痰瘀相關的病機。鄧老提出的「冠心三
鄧老認爲，中醫發病學重視內因，內因主要指人體的「正氣」，強調正氣
在疾病發生、發展中的能動性和主要作用，所謂「正氣存內，邪不可幹」。正
氣內虛是冠心病的決定因素。其病位在心，必然首先是心陰心陽之虛爲病之根
本，是內因。心陰、心陽虧虛，導致氣血失暢。氣爲血之帥，心氣虛於內或七
情所傷氣滯於中，使氣血不暢，致實邪痰濁或瘀血內阻、心脈不通而發病，故
五臟是一個相互關聯的整體，冠心病的發生與肝、脾、腎亦有關係。因脾
胃爲後天之本，氣血生化之源，飲食水谷入胃，需脾胃健旺，方能化生精微，
上奉於心，變化而赤「是謂血」。精微與呼吸之清氣相合，生成宗氣，布於胸
中，貫心臟而司呼吸，是心中陽氣之根源。心氣、心血皆由中土化生，脾不健
運則氣血虧乏，心陽不用，心體失榮；或痰獨內生，濁邪害清，脈道不利而致
病。故本病之虛，實不能離乎脾胃。結合嶺南土卑地薄，氣候潮溼，脾土易受
困而聚溼生痰的特點，鄧老認爲南方的冠心病患者以氣虛痰濁爲多見，臨證應
中醫對冠心病的治療取得較大進展，但綜觀現狀，多強調活血化瘀。鄧老
根據臨牀實踐，最早提出了「痰瘀相關」的理論，並認爲痰爲先導，由痰致
瘀，以痰爲主。津血同源，津行脈外而血行脈中，兩者均需陽氣推動而布散周
身。正氣內虛失其正常功能，則致津液停聚而爲痰，血液滯澀而成瘀。疾病的
發展遵循由淺人深的規律，痰和瘀相比，痰多爲氣分而瘀多血分，冠心病患者
之痰獨往往出現較早，其後影響及血，方成痰瘀互結。因此論治時強調痰濁的
先導作用，突出化痰爲主佐以祛瘀。
三、胸痹的辨證論治
（一）辨證
虛（陽虛）兼痰濁者多見。
（二）論治
論胸痹，認爲陽氣虛於上，痰溼等陰邪乘虛上擾而成病，治療強調溫陽除痰
（溼），以恢復胸中陽氣。
正，心之陰陽以陽氣爲主，即便心之陰血不足，也當結合補氣法，抓住治病求
「本」。再者，臨牀用藥上，祛邪之品長久服用必耗傷正氣，活血化瘀藥有傷血
礙胃之弊，久服會出現納差、噯氣、泛酸等，甚則短氣、吐衄、便血。只有注
重補氣益氣，使正氣盛，方能防止藥物的偏害。本病病位在心，但發病之本不
局限於心，其中脾胃至關重要。李中梓曰「氣之源頭在乎脾」，故強調「健
脾」。從用藥來看，參、芪、草等皆屬益氣健脾之品。綜合嶺南之地理、氣候、
患者體質，益氣健脾更顯重要。脾氣健則心氣旺，痰濁去則心陽振，不治心則
心自安。在化痰和祛痰的主次上，鄧老認爲化痰爲主在前。至於治標治本，鄧
老認爲應當急則治標，緩則治本，攻補兼施應據具體情況具體分析處理，切忌
一攻到底或只知補虛而忽視疏導痰瘀。
得到廣大醫家、學者的認可。對於中醫治療心血管疾病的發展起到非常重要的
作用。
未詳醫家・胸痹（未詳·第115案）
