四、弘揚岐黃 薪火傳承
【案2】梅某，女，42歲，美籍，南京大學中美文化研究中心訪問學者。
患者因潰瘍性結腸炎於1999年在美行全結腸切除術，保留肛門，2000年
木香 5g
服上方7劑後，諸症稍有減輕。原方去訶子肉，加黨參 10g、楂曲各12g、
太子參、炒白朮各10g 炒山藥、炒薏苡仁、仙鶴草各 15g 煨木香 58
石榴皮10g 炒楂曲各12g 煨葛根6g 荷葉10g
上方連服12劑後，諸症好轉，大便日行6次，夜1～2次，苔薄舌紅，治
參苓白朮散功能補虛、除溼、行氣、調滯，單教授擅用其治療久瀉久痢。
胃腸道間質肉瘤 （GIST）是一種發生於消化道的少見腫瘤，屬惡性間葉源
名師與高徒•著名中醫藥學水學術傳承高層論壇選粹
着時間延長可能表現獲得性的耐藥。
副作用，抗耐藥，提高生存質量。舉例如下：
益氣健脾助運，方擬參苓白朮散和香連丸加減：
太子參、炒白朮各 10g
黃連2g 茯苓12g 半枝蓮、白花蛇舌草各 15g
諸症消失，無明顯不適。
的臨牀表現缺乏特異性，最多見的首發症狀爲不明原因的腹部不適、隱痛或者
可扣及的腹部腫塊，其次是由腫瘤引起的消化道出血或者僅表現爲貧血。GIST
還能引起一些腸道症狀，如腹瀉、便祕和腸梗阻等。手術仍爲首選，但因其特
殊的組織學、免疫表型及分子遺傳學特點，加上術後對化療、放療不敏感，
GIST 的復發率極高，即使經徹底手術切除，復發率仍高達40%~80%。近年
來有較多學者報道，Glivec 能夠合理有效的治療 GIST，但仍有部分患者對其
有耐藥或者不能耐受該藥的副作用（水腫、腹瀉、肌肉骨骼痛等），很少有轉
移性的晚期患者獲得完全緩解。而且，即使該藥開始可能有非常好的療效，隨
單教授認爲，中藥作爲一種天然的生物反應修飾劑，其在惡性腫瘤治療中
的作用，正越來越受到國內外同行的重視，顯示出誘人的前景。而脾氣虛弱在
消化道腫瘤的早期即可出現，並貫串於各個階段。因此，辨證使用益氣健脾法
治療消化道腫瘤可以改善症狀，防止惡化與復發，延長生存期，減輕放化療毒
【案3】夏某，男，39歲，律師，南京人。2004年3月19日初診。患者因
腹部不適查B超示盆腔右側腸管內低回聲包塊，於2004年2月4日在江蘇省
人民醫院全麻下行剖腹探查術＋小腸腫瘤切除術，術中見小腸繫膜處一約
10cmX8cmX9cm 大小腫塊，外形不規則。術後病理示小腸間質肉瘤，中度分
化伴出血壞死。術後給予 GLivec 40mg，每日1次，未予放療、化療治療。刻
診：腹部不適，大便溏，日行3～4次，夾有黏液，無膿血，神疲乏力，口乾、
納差，舌偏紅，苔薄少，脈細。單教授認爲病機爲脾胃氣虛，運化不力，治當
炒山藥、炒薏苡仁、仙鶴草各 15g
煨木香 5g
上方連服1個月後諸症減輕，大便已成形，日行1次，舌紅，苔少。治再
前法，佐以養陰，原方加白扁豆10g。加強養陰之功。上方連服2個月，患者
中醫學無「小腸癌」的病名，單教授認爲本病術後相當「腸積」、「腸風」、
「腸覃」、「髒毒」、「下痢」，如《靈樞•水脹篇》曰：腸覃者，寒氣客於腸外，
與衛氣搏，氣不得榮，因有所系，癖而內，惡氣乃起，息肉乃生。」這些描述
與現代醫學的腸病症狀基本相符。手術雖是腸癌首選的治療方法，脾主運化，
爲「後天之本」，於人身之健康，殊爲重要。東垣在《脾胃論》中指出：「內傷
脾胃，百病由生。」由是可知各種疾病的產生與脾胃功能狀態密切相關，腸癌
亦不例外。正如張景嶽所言：「凡脾腎不足及虛弱失調之人，多有積聚之病。」
因此益氣健脾法正當其用。
損傷脾胃，故益氣健脾法的使用對於防止本病的惡化與復發和提高生存質量等
有重要作用。方中藥物多爲甘緩之品，柔而不烈，太子參、炒白朮、炒山藥、
炒薏苡仁、白扁豆益氣健脾利溼，仙鶴草、煨木香、黃連清熱解毒，茯苓健脾
淡滲利溼，半枝蓮、白花蛇舌草清熱解毒抗癌。現代研究表明，某些益氣健脾
方藥能提高機體的免疫功能，增強機體應激能力，對預防術後復發和轉移有重
要意義。某些益氣健脾方藥本身具有一定的殺傷癌細胞的作用或對化療藥物的
增效減毒作用。如四君子湯具有明顯對抗環磷酰胺所致小鼠基因突變和轉移性
腫瘤的作用；補中益氣湯可顯著提高環磷酰胺的抗癌活性，對環磷酰胺所致染
色體畸變，紅、白細胞減少，以及脾臟的萎縮均有對抗作用。這些研究均爲單
教授使用益氣健脾法結合於辨證與辨病相結合的方法治療小腸間質肉瘤術後提
供了科學依據。
四、小腸黏膜脫落症治驗
衡紊亂和營養吸收障礙，治療時應注意補液、提倡適宜地繼續飲食。但是單純
補液不能治療腹瀉的病因，也不能明顯縮短腹瀉病程或減少腹瀉次數、腹瀉
量，因此，還需要合理用藥，WHO 專門對腹瀉的治療藥物制定了六條標準：
①高效；②可口服；③可與ORS合用；④不被腸道吸收；⑤不影響腸道吸收
功能，尤其是對葡萄糖和氨基酸的吸收；⑥可抵禦一系列腸道病原。這就限制
了一些亂用抗生素現象，而且與《中國腹瀉病診斷與治療方案》中合理用藥的
原則是一致的。但目前中國治療腹瀉的藥物中能夠達到這六條標準的少之
又少。
本病的重要因素。正如《景嶽全書•泄瀉》篇所謂：「泄瀉之本，無不由於脾
胃。」即便是肝腎所引起的泄瀉，也多在脾虛的基礎上產生的。小腸黏膜脫落
症所表現的症狀往往有較長的病史，因脾主運化，胃主受納，若久病纏綿，加
上長期飲食失調、勞倦內傷均可導致脾胃虛弱，不能受納水谷和運化精微，水
谷停滯，清濁不分，混雜而下，遂成泄瀉。治療方面，單教授強調健脾利溼爲
未詳醫家・未詳病名（未詳·第194案）
