四、弘揚岐黃 薪火傳承
服7劑後複診，左髖疼痛已明顯減輕。按原方繼續服用7劑，左髖疼痛完
〔體會〕髖關節滑膜炎可由多種病因所致，如創傷、結核、風溼等。該病
2002年7月24日初診。因反覆頸肩部疼痛，活動受
白芍、獨活、羌活各 12g 桂枝、當歸、牛蒡子、優蠶各9g
服用7劑後複診，頸肩部疼痛明顯減輕，仍有少許頭暈。原方再加入天麻
［體會〕椎動脈型頸椎病是目前骨傷科臨牀的常見病。石老認爲頸背爲諸
名師與高徒•着名中醫藥學寂學術傳承高層論壇選粹
【案3】痰瘀阻絡湯治膝關節骨性關節炎案
加減。處方：
解，活動自如。
瘀，導其結滯，宜達氣血，通利關節。
李某，女性，61歲。2002年7月24日初診。因反覆右膝關節疼痡疼痛，
活動受限2年，復發5天就診。就診時患者精神良好，無發熱，右膝關節腫
脹，疼痛，活動受限，胃納可，二便調。舌淡紅，苔薄膩，脈細。查患者輕度
跛行，右膝關節輕度腫脹，內側間隙壓痛明顯，關節活動受限，活動度。~
95°。X線攝片顯示右膝關節骨質增生，關節間隙變窄。診爲右膝關節骨性關節
炎。症屬痰溼人絡，氣血失和。治以化痰利溼，舒筋活血。以石氏痰瘀阻絡湯
牛蒡子、地鱉蟲、僵蠶、白芷、丹參、獨活、白蒺藜、制南星、法半夏、
澤瀉各9g 牛膝12g 威靈仙15g 炙甘草 6go每天1劑，水煎服。
服用7劑後複診，右膝關節腫痛已明顯緩解，行走後仍有少許腫痛，關節
活動度已明顯改善。原方去丹參，加雞血藤15g，繼續服用？劑後右膝腫痛緩
［體會〕膝關節骨性關節炎*中老年人常見病、多發病。石老認爲該病在
急性發作期多屬痰溼入絡範疇，痰隨氣行，循經環絡，痰溼致病，在經絡則
腫，在四肢則痹。治療常用痰瘀阻絡湯。痰瘀阻絡湯爲石氏傷科經驗方，方中
牛蒡子祛痰消腫，通舒十二經絡，地鱉蟲逐密破結通絡，兩者合用，宣滯破
結，善搜經絡頑痰諸瘀，爲主藥。佐以僵蠶化痰散結而和氣血，助以丹參之徽
寒，獨活之辛溫，和血舒筋，透達陽明，疏利少陰。更伍白芷之辛溫，芳香通
竅，化瘀止痛。制南星、法半夏、白蒺藜辛溫燥溼化痰，消瘀散腫。復加澤瀉
利水消腫，威靈仙祛風止痛，牛膝引經下行，甘草調和諸藥，全方重在開破痰
骨，絆肉繃皮，爲一身之關紐，利全身之運動者也。」石師強調「是故筋之有
關人身豈淺鮮哉，而傷筋之病，其可忽乎？其治之嚴，可不謹耶。」足見石
師對傷筋這一常見損傷的治療重視之程度。
根據傷筋的不同情況進行辦證論治。故石師指出：「傷筋初受之際，當按揉筋
絡，理其所紊，內調氣血之循行，以安其絡，則可完復。若耽延時日，則筋膜
千而成萎縮者，此血液槁也。屆此之時，風、寒、溼三氣之邪，每易人湊，是
故忽之於始，多成傷筋挾邪之患，故兼邪之證，十居其七八耳。」
成了一套行之有效的治療要訣。現匯總附案簡析如下。
一、扭蹩傷論治
要；如久延失治，絡道阻礙，筋膜強硬，甚則增變，此血脈不榮於筋之故，當
養血榮筋爲主。
行動乏力，雖無顯著腫脹，筋絡氣血已有障礙，脈細弦滑。高年傷及關節，防
其濡養失和，先與理筋。方擬活血生新，通利筋脈。藥用全當歸、川牛膝、澤
蘭葉、紅花、生地、宣木瓜、伸筋草、桑枝、制半夏、枳殼、川斷、三七。
合於肝，古稀高年氣血煦養少能。再擬活血榮筋調治。藥用全當歸、懷牛膝、
未詳醫家・發熱（未詳·第336案）
