久病氣血皆虧，應培補脾腎，以黨參30克 白朮30克 乾薑30克 制附片60克 上肉桂15克 紫河車【按語】本例喉痹，曾服大量清涼退熱之品，病勢不減而反增：參之舌、脈喉痹之證，須分陰陽。由於少陰經脈循於咽喉，故咽喉疼痛與痹阻，屬少陰［病史］1970年末，在架設變壓器時，被鋼絲繩撞擊頭部，當即昏迷約8分73鍾，急送當地Xx醫院，診次「急性腦震蕩」。約一月內均處於意識模糊，吐字不清，口角流涎狀態。其後仍覺頭暈、頭脹、噁心、嘔吐、畏聲音刺激。經治療兩月，上述諸症有好轉，但嚴重失眠，且似睡非睡之狀，持續7年餘。頭左側偶有閃電般劇痛，發作後則全身汗出。1976年5月開始覺舌幹、舌強，說話不靈，下肢沉重，後逐漸發展至左上肢厥冷麻木。到1979年2月，出現神志恍惚，氣短，動則尤甚，納呆，病情加重。同年11月內蒙XX醫院診斷爲「腦震蕩後遺症」，轉北京治療，於1980年1月3日來診。才能說話，舌苔幹厚，刮之有聲。納差，畏寒，左上肢麻木，活動不靈，下肢沉重無力，左肢較甚。七年來雙足反覺熱，臥時不能覆蓋，否則心煩不安。步履艱難，扶杖可以勉強緩行數十米，動則喘息不已。小便清長頻數。面色黃滯晦暗，眼瞼浮腫，精神菱靡。舌質暗淡，少津，伸出向左偏斜，苔灰白膩，脈沉。此爲少陰陽衰陰盛證，以四逆湯主之。【處方】：制附片60克（久煎）乾薑30克炙甘草30克二劑四肢沉重，舌淡，脈沉，一派少陰陽衰陰盛之候。陸淵雷云：「少陰病者，心力不振，全身機能衰減之病也。」患者頭部受重物撞擊，長期失眠，納呆，甚則神志恍惚，肢體麻木，遷延過久，必致全身機能衰減，心腎陽氣俱傷。蓋頭爲諸陽屬少陰寒化，陽衰陰盛，即投以四逆湯爲治。遂情不自禁，喚醒陪伴說：舌頭好多啦，我能說話了！起牀後，下肢沉重感亦減輕。服完兩劑，舌強、舌幹、轉動困難之症顯著減輕。守原方再進五劑。部尚有強硬感，仍稍覺氣一短，眼瞼浮腫，食少寐差，舌淡苔白。少陰寒化已深，又累及太陰脾陽衰憊，以四逆、理中合方加減爲治。【處方】：【雋德堂中醫】◎六經辨證醫案◎［初診」舌強，舌幹，難以轉動已三年餘。尤其晨起爲甚，須溫水飲漱之後，［辨證］此例腦外傷，釀成後遺之證多年。來診時，神靡，惡寒，內寒外熱，之會，舌爲心之苗。心力不振，腎陽衰微，津液不能上達，可引起舌強難言。證［二診］11月7口。主訴：服完一劑，半夜醒來，自覺舌有津液，已能轉動，［三診］1月14日。舌強、舌幹進一步好轉。左上肢麻木、畏寒減輕。舌根74桂枝 10 克五劑上肢涼麻消失，擺動有力。雙足已無發熱感，夜臥覆被如常，寐安，食慾增加。以上方加上肉桂10克，增強益陽消陰，峻補命火之效，再進五劑。固療效，囑其原方續服十劑。經入裏，傷科亦能從內而治。《傷寒論翼》云：「仲景治法，悉本內經。按歧伯日：調治之方，必別陰陽：陽病治陰，陰病治陽。定其中外，各守其鄉」。又云：「仲景約法，能合百病」。範老在臨證中，對於某些外科疾病，亦遵仲景六經學術思想，擴展加以運用。抓住六經主證及其變化，內外相參，立法處方，外傷每隨之迎刃而解；或配合外治之法，常獲捷效。少陰證心悸（植物神經功能紊亂）於義義，女，40歲。
多位醫家・失眠（未詳·第179案）
