四、弘揚岐黃 薪火傳承
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蟲類藥在風溼病中應用淺析
——朱良春用藥經驗的啓示
朱建平 朱琬華 朱又春
朱良春主任中醫師，全國500名老中醫學術繼承導師之一。蟲類藥學家，
朱良春老從醫近70載，因擅用蟲類藥治療疑難雜症，飲譽醫壇，蜚聲海
隨着醫學領域的不斷發展，近年已將部分骨關節病及免疫系統疾病均歸屬
名師與高徒•著名中醫藥學家學術傳承高層論壇選粹
蟲蟻搜剔諸法合用，扶正祛邪，標本兼顧，治於一爐。
削鑽透祛邪」之特性，集中使用多種蟲藥，起協同加強之功。
恆奏著效。
二、巧用蛇類藥，善治硬皮病
此方以補益肝腎精血、溫壯腎督陽氣與祛邪散寒、除溼通絡、滌痰化瘀、
益腎蠲痹丸是朱師自20世紀60年代研製成功的一種以蟲類藥爲主的可治
療風溼病、骨關節病的良藥。經近30年臨牀系統觀察，認該藥對風溼病的
確有較好療效。此藥是朱師幾十年治痹經驗的結晶。其「益腎壯督」是治本之
道，可以增強機體免疫功能，調整骨質代謝，對根治本病起着決定性作用。
「蠲痹通絡」是治標之法，除選草木之品外又借蟲類血肉有情之品，取其「搜
在1985年與中國中醫研究院基礎理論研究所合作，採用現代科學技術，
在首創I型膠原和不完全佐劑加寒溼因素所致的大白鼠動物模型，證實益腎蠲
痹丸對類風關的滑膜炎性滲出及骨質破壞有修復改善作用，從而爲治療骨關節
病提供了可靠的理論和實踐依據。諾貝爾醫學基金會名譽主席諾羅登•司強博
士在看到這些實驗成果後，讚譽其爲「奇蹟，在醫學史上是一大貢獻」。我所
又在1995年將其改進爲濃縮益腎蠲痹丸，由於服用量少，又無胃腸反應，故
深受國內外廣大患者喜愛。臨牀證明該藥不僅能改善、控制症狀，還可降低血
沉、抗「O」，促使類風溼因子轉陰，改善貧血，調節機體免疫功能。堅持服用，
硬皮病是以皮膚浮腫、變硬、萎縮爲主要症狀的一種病證，其臨牀表現輕
重程度有很大差異，輕者皮膚病變局限，皮膚呈片狀、點狀或條狀，皮膚顏色
呈淡紫色或象牙色，繼之變硬、萎縮；重者皮膚病變廣泛，四肢、頸、面部皮
膚均可累及，皮膚堅硬如革，甚則累及臟腑，屬風溼病範疇，稱之「皮痹」，
亦是臨牀中一疑難雜症。其病程纏綿，有時發展迅速，危及生命，常與其他免
疫系統疾病混合，症情複雜。在隨朱師臨證中見一蔡女，34，農民，兩手指蒼
白、色紫，交替發作一年，今年人冬後兩手指僵硬、冷痛麻木，膝、踝關節疼
痛腫脹，面部表情呆板，皮紋消失，夜寐咳嗽。曾在外院治療，診斷爲類風
關，服消炎止痛藥後疼痛稍緩，但面部皮膚僵硬、緊繃感進行性加重，手指蒼
白，遇冷後紫暗，前來診治。根據面部表情淡漠，觸摸皮膚無彈性、僵硬，鷹
鼻，又有雷諾現象，經生化檢查：ESR 82mm/h,CRP 31.2mg/L，
IgG 20.9g/L,IgM 3.19g/L,CIC 陽性，RF 陽性 （1:120），MP 72mg/L，
EMA 總抗體陽性，診斷爲硬皮病。朱師予補益氣血、散寒化瘀、蠲痹通絡中
步受損，使急性患者病情穩定，早日恢復功能。在實踐中我們體會到蟲類藥的
使用對縮短療程，提高療效具有重要作用。
三、鮮活蟲類藥，速解乾燥綜合徵
疇，臨牀上除口、眼、鼻、二陰乾燥外，多有其他系統受損，亦常與另一種結
締組織病共存。據世界風溼病組織委員會調查表明，其發病率在風溼性疾病中
佔第2位，可達0.5%，多發於40歲以上婦女，男女比爲1:9~1:7，在臨證
中只要細細觀察，其發病率遠遠超過統計數據。朱師認爲此病起於大熱燥氣之
外邪、先天不足及久病失養之內傷，加之年高體弱或誤治失治等，均可導致津
傷液燥，陰虛津虧，精血不足，清竅失於濡潤，病久瘀血阻絡，血脈不通，累
及皮膚黏膜、肌肉關節，深至臟腑而成本病。在治療中，予養陰清肺、益氣化
瘀的草木之品外，應予大量血肉有情之品來濡養臟躁，可得到事半功倍的療
效。如朱師曾治一乾燥綜合徵患者，女姓，45歲，農民，半年前無誘因出現四
肢乏力，伴膝關節疼痛，繼之出現呼吸困難，並逐漸加重，在滬搶救治療，經
脣腺活檢病理符合乾燥綜合徵。來所就診時口乾、眼乾、陰道乾燥，關節酸
未詳醫家・未詳病名（未詳·第166案）
