曹穎甫・未詳病名(近代·第179案)

曹穎甫・未詳病名(近代·第179案)

西醫曾以瀉鹽微下,則中夜略得安睡,此前治之可據以用承氣者四也。有此四證,已可謂細心,若仍不能大膽用救命之方,尚得稱爲曹穎甫日 口傷爛赤,胃熱也。大便燥結,腸熱也。手足陽明俱熱,不急瀉之,病何能去?《內經》云:「陽氣當隔,隔小承氣湯證(穎師醫案)史左,闕上痛,胃中氣機不順,前醫投「平胃散」不應,當必有停滯之宿食,納穀日減,殆以此也,擬小承氣湯以和之。中川樸三錢枳實四錢第三五案 調胃承氣湯證(穎師醫案)沈寶寶,上已日。病延四十餘日,大便不通,口燥渴,此即陽明主中土,無所復傳之明證。前日經用瀉葉下後,大便先硬後溏,稍稍安睡,此即病之轉機。下後,腹中尚痛,餘滯未佐景按 調胃承氣湯、小承氣湯並前大承氣湯爲三承氣湯。三者藥味各異,分量不同,煎法既殊,服法亦差,仲聖分之至詳,用之至精。歷來注家能辨之至稔,言之至明者,當推柯氏韻伯,學者當細心參究。惟竊有一二小議,當略略補充如下:仲聖常言「胃中有燥矢」,此「胃中」二字,當連讀成一名詞,即「腸」字之別稱,並非言「胃之中」。故「調胃承氣」之胃,「微和胃氣」之胃,均可作「胃中」,或徑作「腸」字解,此其一。

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