前曹穎甫日 予用此方不過因熱利而設，初未嘗有退一步想，61經方實驗錄佐景又按如下：表證變化麻黃湯證（太陽傷寒）化熱桂枝湯證（太陽中風）化熱白虎湯證葛根湯證（太陽溫病）化熱君乃千金之子，最堪爲萬乘之君者也，一笑。「由表入裏」乃外感疾病傳變之第二原則。第二九案雖今見心痛徹背，要以大承氣湯主治。生川軍四錢（後人）小枳實四錢芒硝二錢（後人）全瓜蔞五錢黃，再劑投之，即愈。62觀後文佐景所說病機之變化，與用藥之同異，可以恍然大白矣。今合以上自桂枝至葛根苓連共六湯，列爲一表裏證病位麻杏甘石湯證病所偏於肺病所偏於胃葛根芩連湯證病所偏於血脈神經六湯中桂枝湯以桂枝爲君藥，麻黃湯以麻黃爲君藥，葛根湯以葛根爲君藥，葛根芩連湯以黃連爲君藥，白虎湯以石膏君藥，麻杏甘石湯似無君藥可言，非無君也，合他湯之君以爲君也。設有好事者欲爲麻杏甘石湯立專君，我當首推葦莖。此於此有一剩義焉，我將發之以爲快。曰，桂枝湯證、麻黃湯證、葛根湯證皆帶有表證，一經化熱之後，則表證悉罷，而爲白虎湯證麻、杏甘石湯證、葛根苓連湯證之純裏證，於是知大承氣湯證（其一 穎師醫案）方左，病延二候，闕上痛，渴飲，大便八日不行，脈實，中川樸-錢拙巢注下後，胸膈頓寬，惟餘邪未盡，頭尚暈，乃去硝佐景按 大論日：「問曰，陽明病外證云何？答曰，身熱，汗自出，不惡寒，反惡熱也。」此概統白虎承氣而言之。若求大承氣湯之全部症狀，當爲：一、大便不行，腹痛拒按。此以胃中有燥矢故也。二、闕上痛。《內經》以闕上屬喉間病，此概以氣色言之，若陽明燥氣上衝及腦，則闕上必痛，其不甚者則但脹耳，王慎軒先生首言之，而吾師親驗之。三、右髀有筋牽掣，右膝外旁痛。此爲吾師所獨驗而得之者。四、脈洪大而實，然亦有遲者。五、日晡潮熱。他若舌苔黃燥厚膩，大渴引冷，當在應有之例。然此不過言其常耳，若下列諸案所引，則其變也，知常知變，乃可與言大道。盡如陸九芝氏所云陽明無死證，然似可告無罪於仲聖矣！人見吾師用承氣之善，乃有「曹一帖」之尊稱，復有「曹承氣」之雅號。不知若而人者，皆非真能知吾師者也。何以言之？吾師之用藥也，麻、桂、膏、黃，柴、芩、姜、附，悉隨其證而定之，絕不似世之名家，偏涼、偏熱，以執一爲能事者。嗟乎！時至今日，醫道陵替，桑、菊、梔、豉，貝、杏、蔞、杷，凌亂雜湊，不復成方，治輕病以此，治重證亦以此。驟見一二名士，能用桂、附，乃輒驚爲天人，甘拜下風。
曹穎甫・中風（近代·第156案）
