平素患哮喘，四日前惡寒發熱，右脅疼痛，住院治療。ia面浮足腫，其色蒼黃，四肢沉重，頭身灼熱，胸脅悶痛，精神睏倦，頭目眩暈，胃納不住，渴不欲飲，舌苔微黃膩，溺短黃，大便時結時溏，肝腫1.5公分，脈弦緩。此乃溼遏熱伏，膽汁外溢而發黃，治宜平肝利溼法，用龍膽草、柴胡、青皮、平肝火：茵陳、生枝子利膽祛龍膽草—錢五分 柴胡二錢 青皮一錢五分 茵陳四線 蒼朮二餞 川樸二錢豬苓二飯 車前子四錢三診：連服六劑，六脈和緩，浮腫消失，黃疽盡退，小便清長，食澤舍=錢青皮二錢 白芍三錢按：黃疸病主要是由於牌溼、胃熱，蘊伏於中焦，膽汁不循常道外溢肌膚而發黃。雖爲同-黃疸，有偏熱和偏溼之分。臨牀辦證必須抓住主要證候，以作鑑別，在治療用藥方能取效。例一，熱重於溼，症見發熱、口渴、大便祕結，黃色鮮明，故以清熱利溼，通泄瘀熱而得效：例二，溼重於熱，症見頭身沉困，腹滿，便溏，黃色不如熱重者鮮明，治微黃，苔薄白，小便淡黃，診爲溼熱內阻外邪襲表所致，宜解表清熱利溼法。處方：- 麻黃-武五分杏仁二錢生石膏三錢赤小豆一銀 連翹三險 括蔞實叫錢 川！貝一錢五分 續服兩劑。清肺平肝利溼法。處方：柴胡-錢五分 條芩一餞五分 生枝子三錢己告愈；但喘漱未清，以宣肺化痰再配三劑出院後服。處方：條芩-公五分 括蔞實四線 川貝—銀五分 甘草一錢 款冬二錢失宣暢，肝氣鬱結，肝不條達而化熱，溼熱內阻，復感外邪，鬱在朋表，以致氣機不利，邪不外達而發黃，故以解表宣肺清熱利溼，方用麻黃連翹赤小豆湯加減，使邪外達則熱除。小便得利，則黃自退。怔郭義 、男41歲.仙遊縣度尾公社。患者思慮勞神，經常心悸不寧，睡眠不安，頭暈目眩；每因夢累重發作，心胸跳動不息；面色無華，舌質淡紅，苔薄白，倦怠乏力，實云：「心胸躁動，謂之怔忡。」治宜補血養心爲主。處方：黨參三餞 白朮二談 當歸二錢 黃芪三錢 茯苓二錢，我草一錢症見脈浮弦，惡寒發熱，無汗、口燥，咳嗽喘氣，食欲不振，兩眼甘草一錢 茵陳三錢〞生枝子三錢複診：熱退黃減，喘嗽減輕，小便漸清，右脅不痛，續發胸悶，擬百合江錢 鬱金鹽 括蔞實四錢川貝一錢五分 桑白皮二錢 茵陳五錢三診：藥服兩劑，熱不復發，黃已退盡，小便清長，胃納正常，病銀杏兒板 麻黃–銀垃分 杏仁二錢 半夏二錢 桔紅二錢 桑白皮二錢按：病者素患喘嗽，由於脾虛失其健運，生溼聚痰，痰溼內蘊，氣忡納欠佳，脈細弱，此乃由於心血不足使然。故劉完素《素向玄機原病式》47遠志一錢五分 棗仁三線 木香七分 龍眼肉七枚•加生牡蠣三錢 生龍骨三錢 續服三劑。劑。處方：黨參三錢： 白 術二錢茯苓二餞遠志一錢五分 炙草一錢丸早吞三錢歸脾丸晚吞三錢，以資調理。例一：中氣虛陳××男、42歲。仙遊縣賴店公社。明湯加減，連服二劑，即告痊癒.處方：黨參三錢石川蒲一錢五分 白 芍三錢 黃柏二錢18複診：服藥三劑，脾得鍵運故食量增，暈眩減而精神舒適。照前方三診：脈和緩，心血足，心悸差，夜得安眠，法當氣血雙補再服二當歸二錢熟地三錢棗仁三餞黃芪三錢j四診：再服四劑，飲食正常，諸症皆退，病己告愈，繼以十金大補按：怔忡之症與心悸相似，其病較心悸爲童，每由內因而成，外無所•驚，自覺心中惕惕，所以李挺云：「怔忡因驚悸日久而成。」其發病原因如《丹溪心法》更明確指出：「怔忡者血虛，怔忡無時，血少者多」、患者由於思慮勞神，耗傷心血，心血不足，且能影響脾胃生化之源，而致氣血兩虧，不能上奉於心，心失所養，而發生心悸、健忘、多夢、不眠、體倦，納少諸症。治以補益心脾養血安神，配合調養其效更爲顯著。耳鳴月餘來，耳鳴重聽，頭暈視物昏花，四肢怠倦乏力，口稍苦燥，小便微赤，脈細弦；雖經治療皆以杞菊地黃，知桓地黃與服，均無收效，來院門診治療.斷爲中氣不足，清氣不升所致，宜益氣升清，方用益氣聰黃芪三錢 葛根二錢 蔓荊子二錢 升麻一錢 炙草一錢胃氣上行於頭目，石川蒲開竅，白芍斂陰平肝，黃柏降火滋腎，中氣得和，清陽氣上升，肝腎受益，耳鳴昏暈自然消失。例二：腎陽虛徐××，男、41歲，仙遊縣鐘山公社。細，兩尺虛弱，乃腎陽不足而引起耳鳴重聽，治宜溫陽補腎、處方：準山三線 澤舍二伐 山茱萸二錢 建曲二錢 熟地三錢牛膝三錢丹皮一錢五分 炮附子-錢 油桂五分 車前子三錢杞三錢 杭菊二線 續服二劑.次，每次三錢，開水送下。虛則耳嗚如蟬叫；腎主骨，腎陽不足，下元失於溫養，證見腰痛腳冷；潛陽納氣，油桂、附子，補命門真火，益火之原，以消明翳；陰脂協調。腎氣充盈，而耳自聰。按：本例是由於中氣不足，心火過盛以致清陽不升，引起昏暈耳鳴重聽；方中用黨參、黃芪、炙草，甘溫以補牌胃，刈根、升麻、蔓荊子以敦舞曾患浮腫，經己治癒，經常腰膝痠冷疼痛，過勞腰痛加 劇，面色眺白，精神疲乏，每日早晨，自覺頭暈，耳中似異物阻塞，鳴如蟬噪以手按耳則減，追至午後，則耳鳴自耳；舌質淡，苔薄白，小便清長，脈磁石四錢茯苓二錢複診：服藥二劑腰痛耳嗚均已減，照前方加補骨脂三錢續服二劑三診：耳不嗚，腰不痛，惟眼昏花，視物不清，蹈前方再加北四診：六脈和緩，諸證消失；用桂附地黃丸四兩。每日早晚各服一按：《靈樞•脈度篇》云：「腎氣通於耳，腎和則耳能聞五音矣。」病者素患腰痛膝痠，蓋腰爲腎之腑，過勞腰痛加劇：腎開安於耳，腎氣氣怯力疲，應以補腎溫命門之火，使腎之水火互濟，腰痛耳嗚自除。方中以熟地、山茶萸、補益腎陰而攝陽：茯苓、澤瀉、滲利腎中虛火：湃皮清肝膽相火：牛膝、車前子，溫補腎陽以壯腰：建曲消食和胃助磁石焱眩例一：腎精耗虧劉×X，男、59歲，仙遊縣社硎公社。歸丸加減。處方：熟地四錢 山茱萸二銀 淮 山三錢吐絲子三餓 生龍骨四錢 生牡蠣四線 麥冬三餞服三劑。旱蓮草三錢 續服三劑.枸杞三錢 吐絲子三錢 杜仲二銀 麥冬二後 五味子-錢服五劑。填補精髓，髓海充足，眩暈頓息.例二：心脾虧虛朱×x，男51歲，仙遊縣楓亭公社。20暈面色少華，眼目昏眩，精神萎靡，腰痛膝痠，耳鳴健忘，遺精失眠，口乾咽燥，五心煩熱，舌質紅，無苔，治療未見效：按脈弦細。斷爲腎精耗傷，精虧則髓海不足，導致眩暈之症。治宜補腎益陰，方用左枸杞三錢 女貞子三伐 龜板三錢複診：耳不嗚，夜寐不遺，咽喉清利，仍照原方加元參三錢三診：六脈和緩，眩暈已減，病已向愈，宜補肝腎爲要。處方：生地三錢•山茱萸三錢 淮山三碳 茯苓二線 丹皮-錢五分，澤瀉二錢按：腎爲肝之母，而主藏精生髓以養肝，腎陰不足致腎精虧耗不能生髓，而腦爲髓海，精血不足，不能上充幹腦，則腦失滋養，出現眩暈，耳嗚；陰虛生內熱，五心煩熱，口乾咽燥，舌質紅，脈孩細；腎陰虧虛，相火妄動，幹擾精室，故腰痛膝痠，失眠遺精，治宜補腎益陰，眩暈經常發作，甚則如坐舟車旋轉不定；面色蒼白，發色不澤，身疲體倦，食納減退，心悸多夢，勞累眩暈更劇，舌質淡，苔白，脈細弱乃思慮不釋，內傷心脾，心主血，脾虛則生化之源不旺，血不足則循行不渴，心失濡養使然；治宜調營補血，益氣健脾。處方：黨參三錢 白朮二錢 黃芪=銨 炙甘草一錢味香七分 酸棗仁二線 珍珠母四錢明天麻一錢五分 桂元肉七粒 連服三劑：複診：食量增加，暈眩減輕，夜寐夢少，前方既獲效機，仍守原坊如龍齒三錢 繼服三劑。其早晚飯後各服二錢 以資鞏固。眩暈，脾失健運，所以納減倦息乏力，面色蒼白：脈細弱，宜以補益心脾施治，俾脾健血生，心得其養．其病可愈.梅核氣傅×>、女、43歲、仙遊縣賴店公社。下，飲食暢利，胸悶脅痛，呼吸不舒，時有暖氣，歷經四月，服藥無效，疑爲患癌腫。食欲不振，形體漸瘦，舌苔白膩，脈象沉細，左脈微弦；脈證互參，系氣鬱不宣，痰涎阻塞，成爲梅核氣之徵；宗《金匱要略•婦人雜病脈症並治》云：「婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之。」以瀾氣開鬱，降逆化痰。處方：大棗五枚複診；喉中梗阻較減，仍照前方加柿蒂三錢枳殼二錢愈學按：《醫宗金鑑》云：「咽中如有炙臠，謂咽中如有痰涎；如岡典費器略之不出，咽之不下者，即今之梅核氣病也。
施啓謨・發熱（未詳·第6案）
