二、小兒肺炎的治療
1.宣肺達邪法
是治肺炎的基本法則。
黃膩者加黃苓9g清肺燥溼，高熱時可加至15g。
案例一 馬某，男，11個月。
徐
小
體溫平穩，痊癒出院。
案例二 湯某，女，10個月。
300
時體溫40C，面色蒼白，脣周青紫，有氣急鼻扇及輕度三凹症，
肺炎的發生，主要由於外邪襲肺，肺氣閉塞，故宣肺達邪，
宣肺達邪法包括辛溫宜肺法和辛涼宣肺法。辛溫宜肺法適用
於風寒閉肺證，一般以三拗湯主。夾有飲邪者則予小青龍湯加
減，氣急喘促甚者宜重用白芍（15g以上）緩急解痙。白芍雖酸
收，但與辛溫發散藥同用，無遏邪之弊。氣急痰鳴，「喉中有水
雞聲」者，又當以射幹麻黃湯爲主。辛涼宜肺法以麻杏石甘湯爲
主方，普遍適用於風熱閉肺、痰熱壅肺及熱毒熾盛等證候。舌苔
因發熱、咳嗽、氣急10天，於1976年9月2日住院。入院時
面色蒼白，精神較萎。咳嗽氣急痰鳴，伴輕度鼻扇及三凹症。
體溫39.4C，心率140次/分，呼吸64次/分，兩肺哮鳴音及細水
泡音，X線透視爲右肺小竈性肺炎。舌質偏淡，菩薄白膩，咽稍
紅，脈滑數。中醫辨證爲風寒閉肺，內有蘊熱。人院後給筋骨草
及魚腥草靜脈滴注，口服射幹麻黃湯。第3天體溫正常，第5天氣
急痰鳴明顯好轉，呼吸36次/分，兩肺哮鳴音及細水泡音消失。
旋因感冒風熱，體溫波動，咽赤苔黃而改予辛涼解表藥，5天後
因發熱咳嗽7天，氣急半天，於1976年10月30日入院。人院
心率160次/分，呼吸80次/分，兩肺散在中小水泡音。舌紅苔白
膩，咽充血，脈滑數。中醫辨證屬風熱閉肺證。入院後靜滴筋骨
草及魚腥草，口服麻杏石甘湯加地錦草、鐵莧菜、板藍根、黃萃
各15g，第二天體溫正常，第三天氣急好轉，鼻翼扇動及三凹症
消失，呼吸40次/分，佳院6天，痊癒出院。
2.清熱解毒法
我們常用的清熱解毒藥有筋骨草（一名白毛夏枯草）、魚腥草、
野菊花、四季青、穿心蓮等，分別加工製成肌肉或靜脈注射劑。
以上藥物，對金黃色葡萄球菌、鏈球菌及肺炎雙球菌等均有不同
程度的抑制作用。治療時一般任選兩種，病情較輕者予肌肉注
射，重症則採用靜脈注射，待病情好轉後改用肌肉注射。筋骨草
兼有祛痰止咳平喘之功，故常爲首選藥物。
案例三 康某，女，21個月。
面色蒼白，脣周青紫，伴中度中毒症狀。體溫39.6C，咳嗽痰
鳴，氣急身扇，嚴重喘憋，有三凹症。心音鈍，心率180次/分，
肝肋下2cm，呼吸80次/分，肝肋下2cm，呼吸80次/分，兩肺哮鳴
證爲痰熱壅肺證。人院後給筋骨草、魚腥草及氫化考的松靜滴，
毒症狀均消失，住院12天痊癒出院。
小兒肺炎以熱證居多，故清熱解毒亦爲治療中的一大要法。
因發熱咳嗽2天，氣急1天，於1976年11月28日入院。入院時
音爲主，有中粗水泡音。胸片爲左心後小竈性肺炎，心電圖檢查
徐
提示心肌損害。舌質正常，苔薄白膩，咽充血，脈滑數。中醫辨
予西地蘭控制心衰，口服生脈散。次日體溫降至正常，痰鳴喘憋
明顯好轉，第三天心率減慢，氣急鼻扇，脣周青紫、三凹症及中
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徐小圃・發熱（未詳·第7案）
