4.5g 烏藥9g 延胡素9g 半夏9g 生川軍4.5g（後下）
4.5g
二劑
二診：二劑後痛除吐止，大便通暢，治擬驅蛔殺蟲。
棟根皮18g 雷丸9g 鶴蝨9g 生川軍4.5g（後下）
14粒（嚼服） 甘草4.5g
三劑
三劑後排出蛔蟲兩條。
醫案醫論集
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烏梅6g 細辛3g附子9g（先煎） 黃連3g 乾薑3g川椒
甘草
烏梅6g 附子9g（先煎） 黃連3g 川椒4.5g 半夏9g 苦
使君子肉
附子在臨牀上的應用
徐仲才講述
陸鴻元、郭天玲整理
以廣泛應用於臨牀。
兩字。
不利矣。」可謂臨牀經驗之談。
附子屬草本植物，其生藥性毒，經炮製後，毒性
大爲降低，再入湯劑經過先煎，毒性又大大減少，而
有效成分仍然保存，因而和制南星、制半夏一樣，可
附子一藥氣味辛甘，性溫大熱，若辨證正確，配
伍適宜，往往可以取得較爲顯著的療效。例如漢代張
仲景著《傷寒論》載113方中，用附子的就有20方，
綜觀所用諸方，大致有回陽救逆、溫陽行水、溫中袪
寒、溫經止痛等作用，其功效特點可簡括爲「溫陽」
正由於附子是一味偏乾熱性的溫陽藥物，有一定
毒性，所以自古以來，一般是配合其他中藥同用。
明代張景嶽擅長應用附子，但不主張獨用，他指出：
「附子性悍，獨任爲難，必得大甘之品，如人參、熟
地、炙甘草之類，皆足以制其剛而濟其勇，斯無往而
我在臨牀上使用附子是比較多的，幾十年來沒有
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伍養陰清熱藥，或加潛陽之品。
用附子的點滴體會。
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發生嚴重的中毒事故，如果辨證運用配伍得當，其副作用也是可
以避免的。我體會到附子的作用，主要在於溫陽。陽氣在人體的
重要作用，毋庸多言。《內經》有云：「陽氣者，若天與日，失
其所，則折壽而不彰。」而一身之陽氣根舍於腎，因此所謂溫陽
首先在於溫補腎陽，當然也包括振奮心陽、脾陽以及一身之陽。
我們認爲，陽氣在生理的情況下是生命的動力；在病理的情況
下，又是機體抗病的主力。附子可以溫陽祛寒，可以振奮全身各
臟器的功能，增加機體的活力和抗病的能力。所以在臨牀上應用
以附子爲主藥的回陽救逆、溫陽行水、溫中祛寒、溫經止痛等
法，功效確著。關於應用附子的指徵是：牀遇見神疲乏力，
體軟，面色統白而惡寒，四肢清冷，小便清長或夜尿多，大便溏
泄，甚至五更瀉，脣甲青，舌淡胖、苔白滑潤，或舌光不欲飲，
或口乾不喜飲，脈或細或沉遲。總之抓住虛證寒證的主要特點，
就可以應用附子，不一定條條具備。有時遇見陰虛或虛熱者，脈
虛數、濡數也可用附子，因附子能引火歸原，制伏虛熱，但要配
一般認爲，附子是一味溫熱善走的藥物，能自上而下，出表
入裏，既走氣分，又走血分。如明代虞持認爲，附子「能引補
氣藥行十二經，以追復散失之元陽：引補血藥人血分，以滋養不
足之真陰；引發散藥開滕理，以解逐在表之風寒，引溫暖藥達下
焦，以袪除在裏之冷溼」。我們認爲，光從藥物配伍來考慮，尚
不足以盡附子之用，因此在這裡重點介紹附子及其相應治療法則
和方劑的配伍應用，同時附有醫案若干例，這僅是我在臨牀上應
徐仲才・傷寒（未詳·第1案）
