姚貞白・發熱(未詳·第19案)

姚貞白・發熱(未詳·第19案)

我宗溫病治法,以人參益氣,當歸滋血,海參、生地大劑育陰,硝、黃通下,兌以薑汁,使藥不滋膩,直達中下二焦,達到通下之目的,病遂全愈。冬溫趙×x,男,十二歲,學生,住昆明市。1932年冬。初診:患兒平素嗜辛辣香甜,伏熱甚重。病經廿餘日,初發熱而渴,不惡寒,煩喘,其外祖通曉醫道,予服銀召散、普濟散而燒熱不退,咳嗽不宣,胸脹便祕,溺短赤,煩躁咽24肥沙參15克 大寸冬g克 大生地24克 金石斛9克廣玉生甘草3克 冰糖g克[姚按]本案患者系沐浴室工人,根據他的臨牀症狀及脈*幹。繼又服雙解散、梔豉湯等藥,便仍不通,反壯熱,服亦滿,呼吸迫促,食不下,煩渴更基。餘往診,時值冬令,患兒周身滾燙如火,息滿脣焦,面垢齒燥,神昏譫語。脈數、關上弦硬而實,舌紅、苔幹黃少津。此冬溫重症,因肝肺積熱,心火燔灼,又兼陽明腑積不通,三焦壅閉,形成此證。法當清下,滌蕩腑實,預期藥後以得戰汗爲佳,否則亦當身衄或發斑疹。姑擬一方,敬備高明酌奪。水石9克 楚薄荷4.5克 鮮京竹葉50片爲引較退,神識漸清。咳嗽不宣,痰凝,鼻微衄,身癢,遍體發出芝麻狀細粒白豬,捫之楞手。納呆,喜冷飲,溺尚黃。脈弦數且滑,舌漸潤,苔黃膩。此溫症得下,發瘖且衄,三焦氣化漸宣,趨好轉之機,續以清宣透達。處方:30片爲引暢,鼻仍微衄。咳嗽漸宜,痰凝,耳聽失聰。脈弦滑而數,舌轉潤,苔黃漸退。此伏邪由裏達表,營分積熱由氣分外透,再擬滋陰清熱,宣肺化痰之方:黑玄參9克 大寸冬9克生石羔12克 杭菊花6克 冬桑葉日克 生大黃9克 細枳實6克(炒衝) 白通草3克 焦山查9克飛滑石9克寒二診:上方盡劑後,患兒下燥屎十數枚,腥臭異常。燒熱金銀花6克 廣連翹6克 生石羔9克 川貝母6克(#)冬桑時g克 天花粉g克 大寸冬9克 廣桔絡6克 生甘草3克 雞內金2枚(燒) 羚羊角8克(水兌眼) 鮮京竹葉三診:燒熱輕減,白豬續出,飲水減少,納增,二便通白茅根1克 冬桑葉9克 川貝25母6克《衝)廣連翹6 金銀花6克6克 雞內金2枚《燒)四診:上方連服二劑,燒熱甫退,鼻衄止,咳嗽已宣,咯出多量濃痰。全身白漸退,二便正常。納佳,脈細弦而滑,舌潤苔薄。此伏邪將盡,肺燥餘熱不清,續用下方:桑葉日克 生甘草3克 生苡仁12克 雞內金2枚(燒)五診:燒熱退淨,咳減,痰少。白瘠脫屑,積之盈捧,聽聰已復。脈象轉現和緩,舌紅潤有津。再用滋養調理之方:淨杷時3片 冬桑葉g克 絲瓜絡6克 生甘草3克誰語,是病勢趨由衛氣漸傳入營,似當清營透熱,惟陽明腑積不通,三焦氣化壅閉,故滌蕩腑實爲當務之急,遂用寒涼通導佐以清心化熱,宣達肺氣,兼顧其表。藥後大便通暢,鼻衄,並且周身發出白癌,因而三焦氣化得到樞轉,病邪由營轉氣外透,實屬佳兆。後再擬健脾化痰,清絡育陰之品,調理善後。26生甘草3克竹茹細生地9克 黑玄參:克 大寸冬9克 吳白芷9克 川貝母4.5克(衝)白茯苓12克 金銀花6克廣連翹6克冬細生地:克 淮山藥g克 白茯苓12克 炒杭芍9克紅飯豆12克(衝) 綠小豆9克(衝) 炒苡仁12克 廣桔絡6克[按]症由腹脹便祕,壯熱後又息滿脣焦,面垢齒燥,神昏•內科虛癆燒4月。療未減。繼見燒熱連綿,咳嗽、聲嘶、痰血、鼻衄、胸脅牽痛,自汗、盜汗、口燥思飲等症,又雜進寒熱補瀉之方多劑,病情加劇,奄奄一息,家屬焦急,延餘診治。咳嗽、痰中帶血,聲音嘶啞,日晡及夜間潮燒、盜汗,食少思飲。大便旬日始一行,小便短赤。脈象乍按弦數,有時反現濡滑且芤。舌幹紅,如鏡面。肺燥膽熱,脾弱肝旺,病屬虛癆。治當首重樞轉,清熱潤燥,兼固氣陰,扶正除邪。擬方:12克醋炒青蒿6克9克周××,男,十三歲,學生,住昆明市財神巷。1930年初診:患者病經七、八月,初期畏寒發熱,曾按瘧疾治時見患者臥牀不起,精神萎糜,形容憔悴,面赤層幹,此緣病邪久羈少陽,燒熱日久,氣津兩傷,灼及真陰,膽炒柴胡6克 醋炒法夏9克 酒炒黃芩4.5克 醋炙別甲鮮白茅根30克 大寸冬9克 地骨皮炒杭芍6克 生甘草:克 白人參6克《另煨兌服)另27衄較減,但咳時胸脅牽痛,自汗盜汗未止,便祕、溺黃。口燥未除,思飲,食少。脈弦數而滑,芤象漸減。舌仍幹紅、如鏡面。病勢非輕,治則仍守原意。處方:小紅棗5枚 生甘草:克血、鼻衄已止,自汗盜汗漸收,思飲亦減,聲嘶漸宣。食少,形容仍憔悴,大便尚祕,溺仍黃。脈弦滑微數、芤象已無。舌上漸布津液,微有薄苔。此證得樞機,氣津漸回,但病久陰虛,內熱難盡,況脾胃失調,腸燥不潤。亟宜益氣養陰,清熱潤燥。處方:9克 生甘草:站 五仁丸一丸、生蜂蜜一匙調服汗盜汗收斂。咳少,聲嘶漸復,口中和,思飲食,面色轉現蒼白,仍消瘦。脈滑緩無力,香紅、苔薄白有津。

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