三、養脾護根湯治癒泄瀉一例
張xx，女，40歲。
初診：1979年4月7日。
J，無腹部脹滿窘迫之感。
軟，肝脾不大，無壓痛反跳痛。
辨證：腎陽不足，脾虛不運。
治法：溫腎補脾。
處方：熟地黃30g
生白朮15g
炙甘草ISg 炮姜3g
藥三劑後大便恢復正常。
［接語］ 泄瀉長期不愈，不僅脾陽受損，抑且陰津不足。久病及腎，
腎爲胃關，故腎病則腹瀉更難控制。本方根據張景嶽「胃關煎」化裁而成。
方中熟地黃補腎益精；生白朮、生扁豆、生山藥、我甘草益脾安中，尤以
生用，意在走脾陰；取少量炮姜、吳茱菓溫陽，乃陽生陰長、育陰和陽之
義，益脾而不失子剛燥。
四、解痙湯治癒血管神經性頭痛一例
田xx、女，54歲。
初診：1980年11月21日。
胺、咖啡因等藥，疼痛可暫時緩解，停藥則頭痛仍作。
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主訴：腹瀉月餘，日四五行，飢不欲食，渴不欲飲，身倦無
診查：面黃少澤，少氣懶言，舌淡紅苔薄糙，脈弦細。腹平
生山藥 15g
生扁豆15g
吳茱菓 3g
二診：4月10日。上方服一劑後瀉止，便軟，日一行。服
主訴：左側偏頭呈跳痛，反覆發作，久病不愈，曾服麥角
圖檢查，診爲血管神經性頭痛。
辨證：瘀血阻絡。
治法：活血化瘀，理氣通絡。
處方：芫蔚子15g
生地黃15g
桔梗10g
周，頭痛一直未再發作。
管辛散溫通，爲請藥之使。
顧xx，男，70歲。
初診：1982年8月10日。
胞長期（++++），故改用中藥醫治。
+）。
診查：精神欠佳，表情痛苦，舌質暗有瘀斑，脈弦。腦血流
赤芍10g
桃仁10g
當
歸10g
紅花10g
柴
胡10g
川
芎10g
全蠍10g
青蔥管i5cm
二診：服上萬一劑頭痛即止，服三劑後如常人，又連續服兩
［按語〕 本方適用於瘀血頭痛。《醫林改錯》中提出，如無表證、裏
證、氣虛、痰飲等證，忽犯忽好、百方不效的頭痛爲瘀血頭痛，它符合血
管神經性頭痛特點。治療則以活血通絡、解痙止痛爲法。本方系從血府逐
瘀湯化裁而來，其中桃仁、紅花、川芎、赤芍活血化瘀；當歸、生地黃、
茺蔚子養血，使瘀血去新血生；柴胡、積殼疏肝理氣；桔梗爲諸藥之舟楫，
載藥上浮，三藥合用則有行氣開鬱之功，且使藥直達病所；全蠍祛風鎮痙，
現代藥理研究，本品有抑制血管運動中樞、擴張血管的作用，故可用於血
管痙攣而致的頭痛；頭爲諸陽之會，非通則陽不能達於頭面，故配以青蔥
（以上由李泰祥整理）
五、通淋化濁湯治癒難治性淋證一例
主訴：腰痛，尿液混濁，小便不利，因前列腺摘除術而繼發
感染，先後採用多種抗生素治療已產生抗藥性，尿常規化驗白細
診查：舌紅苔微黃膩，脈沉細，尿常規檢驗白細胞（+++
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辨證：腎虛瘀阻，溼熱下注。
治法：清熱利溼，活血化淤，助陽化氣，分清泌濁。
處方：草薢15g 菖蒲15g 黃 柏10g 白花蛇舌草30g
石葦15g 淮牛膝10g 桂心28
蠍尾Ig研末衝服（或全蠍5g人煎）
服用。
一周，後未復發。
［按語］ 本案爲年老腎虛瘀阻，溼濁下注，氣化功能失司，清濁不
分，並流於下而發病。方中草薢利溼分清化濁，菖蒲化濁利竅，二藥相合
利溼分清化濁，歷來爲醫家推崇爲醫治膏淋、溺濁之要藥，本方亦以此爲
君，但組方用藥與古方迥異。泌尿系感染多爲溼熱毒邪所致，故以白花蛇
舌草清熱解毒，並有利尿之功，單味煎劑能刺激網狀內皮組織增強吞噬細
胞的功能；石葦、黃柏、牛膝清利溼熱，導熱下行；蠍尾或全蠍辛平有毒，
人血分走竄，通絡而止痛，對頑疾陳瘀有推陳出新之功。頑固性泌尿系感
染，因久病脈癌，故用一味蠍尾通絡化瘀止痛：患者年事已高，腎氣不足，
用桂心2g以助腎之陽，鼓動氣化和全身氣血暢通。本方組合巧妙，用藥輕
靈，療效顯著。
六、「月靈珠」治癒不孕證一例
張xx，女，31歲。
初診：1983年8月16日。
白帶量多，質地清稀，大便軟。
診查：舌質紅，苔薄白，脈沉。
辨證：衝任虛寒，瘀血阻滯。
治法：溫經散寒，養血祛瘀。
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將藥用清水浸泡30分鐘，煎30分鐘，每劑煎兩次，分兩次
二診：服藥七劑，諸症減輕，尿檢（-），繼續服調理之劑
主訴：婚後三年未孕，月經後期量多，經期腰酸腹痛，平素
處方：當歸10g
桂枝10g
備用，每瓶120粒，每服20粒，早晚各一次。
子。
15g煎湯同服。
經期避寒涼。
穆xx，男，24歲。
初診：1985年12月16日。
證。近日左側腰腹疼痛頻發，陣發加劇。
可見蠶豆大小緻密影，經B超檢查證實，診爲左腎結石。
辨證：腎虛氣化不利，溼熱煉液成石。
治法：益腎化氣，清利祛瘀，軟堅排石。
白芍10g
川芎10g
黨參10g
吳茱萸5g
：抒度10g
清半夏 10g
麥冬10g 香附10g 洋蘭10g
上藥共爲細末，水泛爲丸，如梧桐子大，用艾炭衣，裝瓶
二診：用藥兩周月經來潮，量多未覺腹痛，白帶減少。繼續
服用本藥，此後月經按期而至，量中等，兩月後受孕，後產一
［按語〕 本方是柴老經驗方，主治月經不調、久不受孕。凡屬中氣不
足，衝任虛寒，瘀血阻滯，症見月經先後不定期，小腹疼痛，白帶量多質
稀，脈象沉或沉細，以致久不受孕者均可服用。本方具有溫經散寒、養血
祛瘀的作用。方中黨參、半夏、甘草益氣健脾止帶；吳菜萸、桂枝、當歸、
川芎、丹皮、香附、澤蘭溫經散寒，理氣化瘀；阿膠、白芍、麥冬養血益
陰；艾炭溫暖子宮。若脾腎虧損腰酸氣短較著，可另用黃芪20g，桑寄生
本方運用20餘年，治癒患者近四百例之多，用藥期，忌腥冷飲食，行
七、溶石排石湯治癒腎結石一例
主訴：左腎結石已兩年。平素左側腎區隱痛鈍痛，偶發左側
腰腹劇痛，痛連少腹，噁心嘔吐及血尿。兩年前確診爲左腎結石
診查：舌紅苔白，脈弦，精神疲憊。X光攝腹平片：左腎區
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處方：金錢草 60g
海金砂20g
火硝1g（對人藥汁化眼；不人煎）
莪朮10g
牛膝10g
補骨脂10g
胡桃肉 30g
每日一劑，水煎服，早晚各一次。囑多飲水、多活動。
不更方，繼服前方藥。
出，但自覺症狀已消失。經X光攝片及 B超複查，均未見結石
影像。
［按語〕 泌尿繫結石病程久，腎氣虛、氣化不利爲本，溼熱蘊結、煉
液成石爲標，結石留滯血液瘀阻，其病機爲腎虛、溼熱、瘀血，臨牀常表
現爲腰腹疼痛、尿血等症。柴老根據多年臨牀經驗，總結出以益腎化氣、
清熱利溼、活血化痰、軟堅排石爲基本治法的有效方劑方中金錢草、海
金砂清熱利溼、通淋排石：火硝、雞內金軟堅、化石、消石；三棱、莪朮、
穿山甲行氣活血化瘀消堅散結；胡桃肉補腎強腰消堅散結；補骨脂益腎化
氣：牛膝補腎利水引藥下行。本案爲溶石的病例，亦有數十則排石病例。
八、滋陰潛陽、解毒瀉濁法
治癒關格證一例
韓xx，女，21歲。
初診：1989年7月3日。
重，噁心嘔吐，腹脹便幹。曾在×醫院就醫診斷爲腎性高血壓、
腎功能不全。
診查：面色不華，精神疲憊，舌淡苔薄白，脈沉細而弦。尿
蛋白（++），血色素80g/L，尿素氮：14.6 mmo/L，肌酐：
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雞內金20g
三 棱 10g
穿山甲 10g
二診：服藥七劑，腰腹疼痛已緩解，納食正常，二便調。效
三診：服藥3個月，先後出現渾濁尿液，未見成形結石排
主訴：頭暈頭痛，腰酸膝軟，疲乏無力兩年餘。近日病情加
多位醫家・頭痛（當代·第24案）
