三、兼脾護根湯洽愈泄馮一例
主訴及病史：腹瀉月餘，日四五行，飢不欲食，渴不欲飲，身倦無力，無腹部脹滿窘迫之感。
診查：面黃少澤，少氣懶言，舌淡紅苔薄糙，脈弦細。腹平軟，肝脾不大，無壓痛反跳痛。
生白朮15g 生山藥15g 生扁豆15g 炙甘草15g 炮姜3g 吳
【按語】泄瀉長期不愈，不僅脾陽受損，抑且陰津不足。久病及腎，腎爲胃關，故腎病則腹
瀉更難控制。本方根據張景嶽「胃關煎」化栽而成。方中熟地黃補腎益精；生白朮、生扁豆、生
山藥、炙甘草益脾安中，尤以生用，意在走脾陰；取少量炮姜、吳茱萸溫陽，乃陽生陰長、育陰和
四、解疫湯洽愈血管神經性頭痛一例
主訴及病史：左側偏頭呈跳痛，反覆發作，久病不愈，曾服麥角胺、咖啡因等藥，疼痛可暫時
診查：精神欠佳，表情痛苦，舌質暗有瘀斑，脈弦。腦血流圖檢查，診爲血管神經性頭痛。
當歸10g 生地黃15g
紅花10g
柴胡 10g
【按語】本方適用於瘀血頭痛。《醫林改錯》中提出，如無表證、裏證、氣虛、痰飲等證，忽犯
忽好、百方不效的頭痛爲瘀血頭痛，它符合血管神經性頭痛特點。治療則以活血通絡、解癌止
痛爲法。本方系從血府逐瘀湯化栽而來，其中桃仁、紅花、川芎、赤芍活血化瘀；當歸、生地黃、
茺蔚子養血，使瘀血去新血生；柴胡、枳殼疏肝理氣；桔梗爲諸藥之舟楫，載藥上浮，三藥合用則
有行氣開鬱之功，且使藥直達病所；全蠍祛風鎮痙，現代藥理研究，本品有抑制血管運動中樞、
擴張血管的作用，故可用於血管痙攣而致的頭痛；頭爲諸陽之會，非通則陽不能達於頭面，故配
（李泰祥整理）
顧某，男，70歲。
初診：1982年8月10日。
素治療已產生抗藥性，尿常規化驗白細胞長期（十十十＋），故改用中藥醫治。
診查：舌紅苔微黃膩，脈沉細，尿常規檢驗白細胞（十十十＋）。
辨證：腎虛瘀阻，溼熱下注。
治法：清熱利溼，活血化菸，助陽化氣，分清泌濁。
處方：草解 15g
心2g 蠍尾1g研末衝服（或全蠍5g人煎）
將藥用清水浸泡30分鐘，煎30分鐘，每劑煎2次，分2次服用。
二診：服藥7劑，諸症減輕，尿檢（一），繼續服調理之劑1周，後未復發。
顯著。
張某，女，31歲。
初診：1983年8月16日。
便軟。
診查：舌質紅，苔薄白，脈沉。
辦證：衝任虛寒，瘀血阻滯。
治法：溫經散寒，養血祛瘀。
處方：當歸10g 白芍 10g
清半夏10g 麥冬10g 香附10g 澤蘭10g
晚各1次。
量中等，2月後受孕，後產一子。
– 柴彭年醫案
五、通淋化法湯洽愈難洽性淋證一例
主訴及病史：腰痛，尿液混濁，小便不利，因前列腺摘除術而繼發感染，先後採用多種抗生
菖蒲15g 黃柏10g 白花蛇草 30g 石韋15g 懷牛膝10g 桂
【按語】本案爲年老腎虛瘀阻，溼濁下注，氣化功能失司，清濁不分，並流於下而發病。方
中萆薢利溼分清化濁，菖蒲化濁利竅，二藥相合利溼分清化濁，歷來溝醫家推崇爲醫治膏淋、溺
濁之要藥，本方亦以此爲君，但組方用藥與古方迥異。泌尿系感染多爲溼熱毒邪所致，故以白
花蛇舌草清熱解毒，並有利尿之功，單味煎劑能刺激網狀內皮組織增強吞噬細胞的功能；石韋、
黃柏、牛膝清利溼熱，導熱下行；竭尾或全蠍辛平有毒，入血分走竄，通絡而止痛，對頑疾陳瘀有
推陳出新之功。頑固性泌尿系感染，因久病脈瘀，故用一味蠍尾通絡化瘀止痛；患者年事已高，
腎氣不足，用桂心2g以助腎之陽，鼓動氣化和全身氣血暢通。本方組合巧妙，用藥輕靈，療效
六、「月靈珠「洽愈不孕證一例
主訴及病史：婚後3年未孕，月經後期量多，經期腰酸腹痛，平素白帶量多，質地清稀，大
川芎10g 黨參10g 桂枝10g 吳茱萸 5g 丹皮10g
上藥共爲細末，水泛爲丸，如梧桐子大，用艾炭爲衣，裝瓶備用，每瓶120粒，每服20粒，早
二診：用藥2周月經來潮，量多未覺腹痛，白帶減少。繼續服用本藥，此後月經按期而至，
【按語】本方是柴老經驗方，主治月經不調、久不受孕。凡屬中氣不足，衝任虛寒，瘀血阻
滯，症見月經先後不定期，小腹疼痛，白帶量多質稀，脈象沉或沉細，以致久不受孕者均可服用。
35G
天津名醫醫案
©
脾腎虧損腰酸氣短較著，可另用黃芪20g，桑寄生15g煎湯同服。
穆某，男，24歲。
初診：1985年12月16日。
心嘔吐及血尿。2年前確診爲左腎結石證。近日左側腰腹疼痛頻發，陣發加劇。
查證實，診爲左腎結石。
辨證：腎虛氣化不利，溼熱煉液成石。
治法：益腎化氣，清利祛瘀，軟堅排石。
莪朮10g 牛膝10g 穿山甲10g 補骨脂10g 胡桃肉30g
每日1劑，水煎服，早晚各1次。囑多飲水、多活動。
二診：服藥7劑，腰腹疼痛已緩解，納食正常，二便調。效不更方，繼服前方藥。
片及B超複查，均未見結石影像。
病例，亦有數十則排石病例。
韓某，女，21歲。
初診：1989年7月3日。
曾在某醫院就醫診斷爲腎性高血壓、腎功能不全。
素氮：14.6mmol/L，肌酐：335.9umol/L，血壓200/110mmlg。
辨證：關格證，肝腎陰虛，獨邪瀦留。
治法：補益肝腎，平肝潛陽，活血化痰，和胃降濁。
36
本方具有溫經散寒、養血祛瘀的作用。方中黨參、半夏、甘草益氣健脾止帶；吳茱萸、桂枝、當
歸、川芎、丹皮、香附、澤蘭溫經散寒，理氣化瘀；阿膠、白芍、麥冬養血益陰；艾炭溫暖子宮。若
本方運用二十餘年，治癒患者近四百例之多。用藥期，忌腥冷飲食，行經期避寒涼。
七、溶石排石湯洽愈腎結石一例
主訴及病史：左腎結石已2年。平素左側腎區隱痛鈍痛，偶發左側腰腹劇痛，痛連少腹，惡
診查：舌紅苔白，脈弦，精神疲憊。X線攝腹平片：左腎區可見蠶豆大小緻密影，經B超檢
處方：金錢草 60g 海金沙 20g 雞內金20g 火硝1g（對人藥汁化服；不人煎）三棱10g
三診：服藥3個月，先後出現渾濁尿液，未見成形結石排出，但自覺症狀已消失。經X線
【按語】泌尿繫結石病程久，腎氣虛、氣化不利本，溼熱蘊結，煉液成石標，結石留滯血
液瘀阻，其病機 腎虛、溼熱、瘀血，臨牀常表現溝腰腹疼病、尿血等症。柴老根據多年臨牀經
驗，總結出以益腎化氣、清熱利溼、活血化瘀、軟堅排石基本治法的有效方劑。方中金錢草、
海金沙清熱利溼、通淋排石；火硝、雞內金軟堅、化石、消石；三棱、莪朮、穿山甲行氣活血化瘀消
堅散結；胡桃肉補腎強腰消堅散結；補骨脂益腎化氣；牛膝補腎利水引藥下行。本案爲溶石的
八、滋陰潛陽、解毒瀉濁法洽愈芙格證一例
主訴及病史：頭暈頭痛，腰酸膝軟，疲乏無力兩年餘。近日病情加重，噁心嘔吐，腹脹便幹。
診查：面色不華，精神疲憊，舌淡苔薄白，脈沉細而弦。尿蛋白（十十），血紅蛋白 80g/L，尿
處方：生地黃15g 杭芍藥15g 桑寄生30g 牛膝20g 鉤藤20g 夏枯草15g 生
龍牡各 30g 石決明30g 竹茹10g 半夏15g 雲茯苓15g 砂仁10g 銀花藤30g 土
茯苓30g 酒軍10g
每日1劑，煎2次，共煎藥液300ml，分3次服。
繼服。
原方減竹茹、半夏繼續服用。至8月20日查血尿素氮：11.1mmol/L（31mg%），肌酐：
176.8umol/L（2.0mg%），血壓180/90mmlg。
（23.1mg%），肌：159.1ymdl/L（1.8mg%），血紅蛋白（89g/L），尿蛋白（一）～（土），血壓160～
120/100~80mmHg，雖有時血壓偏高，患者已無不適感覺。至1990年2月27日查血尿素氮：
4.89mmol/L.（13.7mg%），肌酐：106.1pmol/L（1.2mg%）。腎功能恢復正常。爲鞏固療效，囑
患者堅持治療，遠期療效仍待觀察。
腑功能受損，濁毒壅滯而發。本案中醫辨證爲肝腎陰虛、肝陽上亢、濁毒瘀滯，本虛標實。腎主
骨生髓充腦，腎之陰精不足則腦海失充；肝腎陰虧，肝陽上亢，上擾清空則頭痛頭暈；腰腎之
府，筋骨失養則腰酸膝軟，疲乏無力；「陰損及陽」，氣化不利，水溼泛溢而浮腫；溼濁中阻，升降
失司則噁心嘔吐；陰精不足，腸道失濡而便幹。方中生地黃、白芍、桑寄生、牛膝補益肝腎，牛膝
又引血下行折其陽亢；鉤藤、夏枯草清熱平肝；生龍牡、石決明潛陽降遞；竹茹、半夏、雲茯苓、砂
仁和中止嘔、運脾化溼；銀花藤，土茯苓、酒軍清熱解毒，酒軍又通腑瀉濁祛瘀而生新，全方之功
扶正祛邪，虛實並調而獲顯效。
妙在既可阻滋陰膩胃，又可防重鎮傷胃，而獲補先天護後天之功。
乎奇，或取法乎平，均能取效，給讀者以有益之借鑑。如難治性淋證一例，萆薢、菖蒲、蛇舌草、
石韋量獨大，桂心、蠍尾量獨小，寓意深刻。又如自擬方「月靈珠」治久不受孕，顧及病機面面俱
到，但組方精煉，不失平正，對於需久服者尤需注意及此，非功力深厚不能此。
柴彭年醫案
二診：服藥4劑，嘔吐止，噁心輕，大便稍幹，血壓190/100mmHg，前方藥酒軍減至 6g
二診：服藥1周，自覺症狀明顯好轉，嘔惡已止，納食增加，頭疼頭暈時發，大便每日1次。
四診：前方加減服藥兩月諸症向愈，於10月24日查，血尿素氮：8.25mmol/L.
【按語】腎衰類似中醫學的關格、腎風、癃閉、溺毒等證。多因腎病遷延或失治誤治而使髒
腎功能不全療程長、取效緩，本案患者血壓較高，滋陰潛陽爲主要治法。方中加一味砂仁，
（耿淑從整理）
【編者評註】柴老案例雖不多，但每案均醫理分析透徹，用藥精煉，劑量大小合宜，或取法
37
趙恩儉醫業
【生平傳略】
畢業後，於1946年在津開業，時年20歲。
究所副所長、中醫研究室主任、天津中醫學會副會長等職。
臨證精華》等書。趙氏被列爲全國五百位老中醫藥專家之一。
陳某，男，30歲。
初診：1965年5月。
診查：脈更代不常，細數無倫，舌質嫩紅。
辨證：病屬溫熱之邪，深入肺絡，氣陰欲脫，病勢兇險。
治法：行將陰竭陽亡，應急急固護。『
處方：老山參10g 麥冬 60g 五味子 60g
38
趙恩儉，1926年生，字介安，別署「潔上下工」，天津市人。主任中
醫師。少從津門名醫周雅南、李仲甫兩先生習醫，後入天津國醫學社，
新中國成立後，於1954年入天津市立總醫院（現天津醫學院附屬
醫院）中醫科工作。1962年調南開醫院，曾任中醫科主任、急腹症研
趙氏五十餘年從事臨牀、教學、科研等各項工作，對基礎理論、古
典醫籍、醫學史等研究有素。他長於內、婦、兒各科，兼通西醫學及現
代科學知識。此外，趙氏還從事新型儀器的研製及計算機的應用，均
獲得科研成果，論著論文甚多。其主要著作有《中醫脈學研究》、《中醫
證候診斷治療學》、《傷寒論研究》、《中醫脈診學》、《津門醫粹》一二輯、
《診餘集》一二輯，及《（靈樞經〉考》等。發表論文數十篇，部分學術論
文收入全國《著名中醫學家的學術經驗》、《名老中醫醫話》、《當代名醫
一、生脈散救洽大葉性肺炎中毒性休克一例
主訴及病史：因高熱、昏迷、咳血痰，診大葉性肺炎中毒性休克伴發心房纖顫而收入天津
南開醫院內科。目前高熱 39°C，昏迷不安，時咳血沫痰，心率200次/分，心律不齊，血壓50/
30mmHg，病情極險惡。經使用抗生素、升壓藥兩晝夜搶救均無效，西醫束手。遂延趙氏會診。
二診：前方服後病情即減，血壓漸升，至夜半患者清醒，血壓升至正常低限，心律亦恢復正常，咳
痰無血，體溫略高，脈弦略數少力，舌質嫩紅有薄黃白苔。改用清熱解毒、潤肺生津、止咳化痰之劑。
處方：北沙參60g 麥冬15g
15g
甘草10g
胯動脈及下肢動脈栓塞，當日晚間兩次手術取出血栓，病情始安，半月後患者痊癒出院。
性肺炎中毒性休克的治療研究工作，至1966年夏共收集到肺炎病人100例，其中休克者41
所改善，尤其是對微循環的改善更次明顯。
劉某，男，54歲。
初診：1985年7月13日。
痛向右肩及頸部放射，噁心吐黃水，遂收人院治療。
髒及雙側腎臟可見多個不等的無回聲區。
診斷：多囊肝多囊腎繼發感染。
火壅阻肝膽，氣血結遏，經絡阻滯，致熱腐成膿而發此證。
治法：清熱解毒，疏肝利膽。
30g
魚腥草 30g 丹皮10g 牡蠣10g 旋覆花 6g 甘草 5g
水煎服，每日1劑，兼用先鋒鉍素4~6g，每日靜脈輸人。
趙恩儉醫案
生地黃30g 川頁母10g 茅根15g
銀花 30g 連翹
服上方3日後，諸症基本蠲除，體溫恢復正常。至第四日下午忽然患者右下肢劇痛，診次
【按語】此病例曾於1965年受到天津市衛生局全市通報表揚。趙氏隨即開展了治療大葉
例，100例治癒率達98%，死亡2例均爲兼有嚴重心臟疾患之病人。該研究論文寫成後未發
表，毀於「文革」。1971年趙氏又進行急性心肌梗死心源性休克的治療研究工作，並將生脈散
改制成肌內注射劑，後又改制成靜脈輸液劑，每年約治療百餘例，工作堅持十餘年，當時取得對
急性心肌梗死最低死亡率（10%土）的好成績。論文都以集體名義發表於《天津醫藥通訊》、《天
津醫藥》等刊物，爲中藥製成大型靜脈輸液以搶救病人開拓了道路。後因對中藥複方靜脈給藥
的種種限制及人事更迭等原因，此項工作未能繼續發展。趙氏認溝在確定是休克的前提下，中
醫辦證要明，氣陰兩虛與亡陽一定要區分開，前者西醫或名紅休克，後者白休克。用中藥血
壓上升較緩慢，生效時間口服約一小時許，注射約半小時，血壓上升至正常的低水平即不再升，
藥力作用持久且無給藥後血壓突然上升過高的危險。該方對心血管及肝、腎、腦等內臟功能有
二、清熱解毒、疏肝利膽法洽愈肝痛發熱一例
主訴及病史：患者1980年9月11日因突發右下腹痛伴低熱，超聲斷層檢查確診爲多囊肝
多囊腎。1981年至1982年曾2次行左右腎囊腫去頂減壓術。自1980年至1985年間曾因繼
發感染先後在京、津、滬七家醫院住院達15次，用多種抗生素治療暫時緩解，但停藥後多則半
月，少則1周即高熱1次，患者體力極度消耗。1985年7月13日又發高燒、寒戰伴右脅部疼
診查：體溫38.1°C，血壓140/100mmHg，體重64kg（原體重85kg）。神清，消瘦，貧血貌，
語聲低微，腹平坦柔軟，右季肋部有壓痛，雙側腎區皆可見一20cm 左右手術瘢痕。舌質嫩紅
苔白，脈弦細。血常規：血紅蛋白 80g/L，血小板 100 10°/L，白細胞12.4 10°/L（12400/
mm』），中性粒細胞0.75，淋巴細胞 0.25。血沉30mm/1h，肝功能正常。B型超聲波檢查：肝
辨證：根據中醫辨證爲「肝癰」證，患者久病體虛，手術後復傷元氣，中焦運化失職，溼熱毒
處方：柴胡10g 黃芩10g 夏枯草10g 茵陳10g 山梔子10g 花粉10g 板藍根
二診：服上方8劑後，噁心嘔吐消失，但熱不退，體溫38~39°C，白細胞數仍高於正常，外
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天津名醫醫案 ＆-
科會診認爲不宜手術，繼用中藥加強清熱解毒涼血，疏肝利膽。停用西藥。
處方：柴胡10g
黃芩10g
草30g 丹皮10g，
橘葉 30g
每日1劑。加服犀黃丸。
佐以活血軟堅之法。
處方：柴胡10g 青蒿10g 白薇10g 秦艽15g 地骨皮10g 橘葉 30g
茵陳10g
魚腥草30g 枳殼10g 厚樸10g
皁角刺15g 白花蛇舌草 30g
煅白礬 30g
每日1劑。加用紫雪散。
參以扶正祛邪之品。
茵陳10g
魚腥草30g 枳殼10g 厚樸10g 木香10g 丹皮10g
皁角刺 15g 白花蛇舌草 30g：
煅白礬 3g 草果 3g
顯脅痛，化驗檢查均已正常。
要，抓住病機適時地將清熱解毒等法與甘溫除熱法結合運用，更好地發揮了辨證論治的作用。
附：蜜膏藥方：
黃芪15g 川椒10g
白芷10g
10g 松香10g 當歸10g
術10g 木香10g
黃芩 10g
母10g 茯苓10g 血竭 10g
西河柳 5g 桑皮5g 槐花5g 槐米5g 側柏5g 火硝5g 陳皮5g 麝香 2.5g
上藥研末，合蜜爲膏，每日服 10g。
王某，男，54歲。
初診：1986年9月6日。
短，大便乾燥，皮膚易起小瘡癤。
40
夏枯草 10g 茵陳 10g 山梔子10g，
板藍根30g 魚腥
銀花 30g 連翹15g 木香10g 鬱金10g
三診：服上方8劑後發熱漸退，右脅得爽，舌質紅苔白，脈弦緩。改擬清化三焦肝膽熱鬱，
板藍根 30g
木香10g 丹皮10g
鬱金10g
穿山甲5g
四診：服上方1周後患者又出現發熱，體溫在37.5~38.5°C，舌苔厚膩，脈數無力，於方中
處方：柴胡10g 青蒿10g 白薇10g 秦艽15g 地骨皮10g 橘葉30g 板藍根10g
鬱金10g 穿山甲5g
黃芪30g|
白參10g
服藥翌日即得脈和身涼，用上方維持2周，患者未再出現發熱。趙氏根據多年臨牀經驗結
合古方，配製膏劑予患者服用，以鞏固療效。經3個月臨牀觀察，患者病情穩定，未出現發熱，
偶因感冒引起發熱惡寒，用解表輕劑即可收效。患者體重比入院時增長 5kg，面色紅潤，無明
【按語】多囊肝多囊腎繼發感染是臨牀上頗爲棘手之病，從本例病人長時間反覆高熱，體力
重度消耗及囊內含液性質分析，當屬中醫「內痛」範疇。「內癰」是指胸腹內臟腑生癰生疽的總稱，
根據發病部位此例爲「肝痛」。對「內痛」的治療，自《金匱要略》起即提出了內治的方法，歷代復有
所發展，近年來中醫中藥治療腸癰（主要 闌尾炎）取得不少經驗和成果，但中醫治療「內癰」不只
清熱解毒、通裏攻下等法，「內痛」證亦並不都像闌尾炎那樣較爲簡單。充分挖掘發揮辨證論治的長
處，對像多囊肝繼發感染這樣不能手術的病例亦是可以多做些工作的。本例主要是根據治療的需
沒藥10g 赤芍10g 肉桂10g 附子10g 白蘞
青鹽10g 川芎10g 龍膽草10g 厚樸10g 菖蒲10g 蒼
柴胡10g 桔梗10g 紅參10g 皁刺10g 乳香10g 雲
良姜10g 合歡皮10g 白及10g 防風10g 甘草10g
三、益氣化氣法洽愈糖尿病一例
主訴及病史：患糖尿病2年，有明顯「三多」證，消瘦，乏力，腰酸腿軟，陽痿，多汗，頭暈，氣
弦大略數，舌質紅，苔黃而幹。
診斷：消渴（糖尿病）。
辨證：證屬上中消爲主，下虛之證亦見。
治法：標本兼治，益氣化氣止渴。
處方：生石膏30g 生黃芪60g
15g
枸杞子15g 銀花 30g 山藥20g 生曬參10g（先煎）知母20g 肉桂3g
尿糖（十十），脈數象已蠲，舌苔漸潤。
處方：前方銀花減至 15g，加女貞子10g，桑寄生15g。
後丸劑鞏固療效。
杞子 100g
丹皮50g 肉桂20g，
何首烏80g
煉蜜爲丸，每丸重 9g，日服3丸，服畢停藥。
觀察1年未復發，繼續飲食生活上的節制以控制再發。
氏多年臨牀的獨特經驗。趙氏強調辨證治療要與降血糖合理配合，不應當把辨證用藥與降血
糖藥硬拼在一起，以免格格不入、甚或矛盾而降低療效，失去中醫特色。對於合併症，趙氏指出
防治合併症要與治療主症合理地結合起來，如黃芪之於高血壓，何首烏之於動脈硬化，治感染
用銀花、黃連、黃柏等。
四、養陰和胃、活血化瘀法治癒幹爆綜合證一例
劉某，女，20歲。
初診：1988年3月9日。
日入某醫院口腔科，後又因眼口乾燥診爲乾燥綜合徵，轉皮膚科住院治療。患者自1980年以
來經常口乾，喫饅頭無水不能下咽。
大，有壓痛，兩耳無異常，心肺正常、皮膚較幹，雙下肢皮膚有魚鱗病表現。化驗檢查血尿便常
規無異常，血沉70mm/1h，類風溼因子陽性，麝香草酚濁度試驗17單位。腮腺造影示碘劑分
布不均，眼裂隙燈檢查角膜熒光染色未見着色點，下脣病理活檢可見慢性炎性細胞浸潤及部分
腺泡萎縮。胃鏡檢查取胃壁組織活檢可見淋巴及漿細胞浸潤，並有竈性萎縮。
縮小，但口眼乾燥如前，以口乾更爲明顯。遂請趙氏會診，查患者口乾無津，唇乾裂痛，每食酸
味則舌裂紋間痛，胃脘滿悶不適。自訴唾液全無，進食時亦然，無水則不能進食，平時閉口亦絕
無潮潤感。體力欠佳。脈象弦細略數，舌質幹赤而絳，光裂無苔。
辨證：證屬胃陰不足，病久入絡。
– 趙恩儉醫案
診查：血糖11.1mmol/L（200mg%），24 小時尿糖定量 20g，尿糖定性（十十＋十）。脈象
蒼朮20g 黃柏20g 丹皮10g 元參30g
生地黃
二診：服上藥2周後證候減輕，皮膚已不再生小瘡癤。血糖降至9.44mmol/L.（170mg%），
此後隨證候出入加減方藥，但主藥不變，如此服藥3個月，血糖正常，尿糖陰性，予調理善
處方：銀花 100g 生黃芪200g 元參150g 知母100g 黃柏80g 生地黃80g 枸
治療期間要求控制調整飲食營養，並按中醫要求少食鹽，少麵食，禁酒，避免煩勞等。藥後
【按語】趙氏根據中醫氣化學說的原理，在方劑中加入小劑量的肉桂，可以提高療效，爲趙
主訴及病史：患者先因右側腮腺腫大疼痛15天，考慮爲化膿性腮腺炎，於1987年12月5
診查：體溫36°C，血壓100/88mmHg，兩眼結膜較幹，口脣明顯乾燥脫皮，右側腮腺明顯腫
患者住院後即肌肉注射青黴素及口服板藍根衝劑，腮腺局部外敷如意金黃散，腮腺腫大漸
天津名醫醫案
治法：養胃陰，和胃氣，兼活血化瘀，疏通閉塞。
處方：生地黃 10g
丹皮10g 石解10g，
皁角刺 15g 白芷5g
滑象；舌幹略較前輕，色亦略轉淺，已獲效機。前方再加和胃之品。
處方：前方加陳皮10g、升麻10g、白蔻5g。
結果均正常，停藥觀察三個月後無復發，2年後隨訪一切正常。
悉除，且脾胃生發之氣無傷而告痊。
高某，男，12歲。
初診：1991年4月2日。
不間斷。曾經中西醫多方治療，且服用大量激素達數月之久，但發作未被控制。
舌苔薄黃膩，舌質略胖。
診斷：慢性蕁麻疹急性發作。
辨證：先有表虛蘊溼，復感風邪蓄積於內，纏綿不愈發於皮膚。
治法：急性發作時當疏散風熱，兼佐涼血。
處方：荊芥 10g 菊花 10g
益母草 15g
10g
丹皮10g 生地黃10g 浮萍5g
二診：服上方7劑後風疹塊漸退，瘙癢減輕，脈舌如前。予清熱涼血，佐以化溼。
處方：前方去生地黃，加厚樸 10g。
舌胖苔黃。仍予前法。
處方：去桑葉、菊花，浮萍改爲10g，加紫草 15g。
扶正化溼法。
處方：前方加土茯苓30g、生黃芪 30g。
未再發，半年後隨訪未復發。
芪、太子參爲主且用量較大，多能收善後之功而不復發。
葛根20g
沙參20g
丹參10g，
桃仁 10g
路路通 10g 川芎 5g 玉竹10g 麥冬30g
甘草 10g
二診：服上藥1周後，口中能有潮潤感，但仍無唾液，上腹滿悶如前；脈弦細之象略減，出現
用此方出入加減治療三個月，諸症逐漸消除，已不口乾，唾液如常人，進食正常，各項檢查
【按語】此患者顯系胃陰不足之證，養胃陰用生津滋液之藥當屬常法，趙氏辨證又從病久
入絡、瘀血閉阻、胃氣不能上達之處着眼，故於處方遣藥之際加入化瘀通閉升津之品，遂使諸症
五、疏風涼血、祛溼扶正法洽愈慢性蕁麻疹一例
主訴及病史：患者軀幹四肢部發風疹瘙癢，時起時沒1年餘。遇風及外感加重，雖夏日亦
診查：患者面部潮紅，有少量風疹塊，軀幹及上下肢亦散在有風疹塊且瘙癢，脈象弦細滑，
牛蒡子 10g 桑葉10g 連翹10g 白鮮皮
三診：服前方7劑後風疹塊雖消，但瘙癢仍在，每遇風則軀幹仍有極少疹塊出現。脈細滑，
四診：服上方7劑後風疹塊消失，瘙癢基本控制，脈細滑，舌苔黃膩而薄，舌胖。予前法佐
五診：服上方7劑後，風疹瘙癢消失，此後以上方爲主略有增減，諸症消失，後雖有外感亦
【按語】蕁麻疹慢性者多反覆發作難愈。此病例爲本虛標實，急性發作時則治其標，不發
作時當扶正，因患者發病1年餘，正氣已虛，兼有溼邪風邪入內而纏綿難愈。故發作之時疏風
清熱爲主以治標，風疹消退後爲防止復發加用扶正祛溼之品以除其內蘊之溼。土茯苓、生黃
（莊鴻賢整理）
多位醫家・頭痛（當代·第10案）
