四、平肝明目、清利溼熱爲主緩解寨育、痿證一例
主訴及病史：5月底起發熱、頭痛、頭暈、噁心、額汗出，兩眼視力喪失，納呆，膚癢，胸以下
至腳底麻木，兩手足痿軟無力，小便無力、癃澀，大便乾結難下，月經失調。經檢查，確診爲多發
診查：面赤神煩，額汗出，形態虛胖，外眼無特殊。脣舌偏紅，舌苔黃厚。胸以下知覺遲鈍，
升連翹10g 天花粉10g 牛蒡子10g 粉
白蒺藜10g 粉甘草3g 羚羊角2g（磨汁後人）
二診：11月13日。藥後熱解，額汗減少，餘症仍然。脣舌淡紅，苔黃厚膩，脈弦滑。風熱
（2）石決明30g 千裏光10g 生白芍15g 生地黃15g 麥門冬15g 金蟬蛻 10g
幹地龍10g 宣木瓜10g一條根10g 淮牛膝10g 徐長卿10g 威靈仙12g 粉甘草3g
三診：1990年1月21日。服藥兩月餘，納食正常，左眼可見模糊指影，時模時明，時尚反覆出
現眼珠灼痛，癢而多淚，胸以下麻木略有減輕，久臥後則較重。膚癢減輕，時或轉筋，手指尚不能
（2）同二診方（2），去三七粉、一條根、徐長卿、千裏光，加甘枸杞12g、杭菊花10g、忍冬藤
四診：10月4日信診。至5月份停藥，至今食眠正常，麻木、轉筋明顯減輕，能自主行動，
但覺無力，手指略能握，會幫做家務，但覺肌膚時刺時如蟲行，左眼尚模糊不清。請當地中醫師
五診：1991年9月19日。自用藥膳後，視力明顯進步，餘無特殊不適，體重增加，食睡如
常，麻木、轉筋基本消失，能自行步行，二便通暢，月經正常，幫做家務兼督促侄兒功課。觀其精
神體力充沛，舌淡紅，苔薄白，脈弦細。胸以下肌膚觸覺尚略鈍於胸以上肌膚，已明顯見效。
陰津、陰虛火旺、上蒙清竅；從苔黃厚膩、皮膚熱癢、小便無力癃澀、大便乾結難解，審爲溼熱互
結，浸淫筋脈、下注二陰；目爲肝竅，腎主二陰，病由肝腎虧虛所致，故其既盲且痿。是以先清熱
解毒、平肝明目，從速疏解熱邪，避免陰津重傷。熱解之後，平肝明目，必須養陰抑陽、滋陰以降
上擾清竅之火，拯救受灼之陰津，使暴盲獲得好轉；而清利溼熱兼活血化瘀、祛風通絡法，有利
於迅速解開浸淫於筋脈與下注前後二陰之溼熱，以療麻木、轉筋、手足無力之痿證。痿先緩解，
盲尚未明，則取滋補肝腎、益精明目的甘杞、蟲草及血肉有情的海味鮑魚作爲藥膳；兼配對治眼
病和視力有益的胡蘿蔔絞汁代爲飲料，使視力進一步改善。
五、祛風除溼、通絡𨑬濁法洽愈風溼赤眼一例
王某，男，40歲。
初診：1989年4月2日。
多淚，羞明難開，漸而泡浮睛腫、頭重、頭痛、身重睏倦、食欲不振、睡眠欠佳。經內服外治清熱
瀉火、抗菌消炎3劑未能消退。既往有風溼性關節炎病史。
紅，舌苔膩獨，脈弦滑。
辨證：風溼化熱，獨氣上泛。
治法：祛風除溼，通絡泄濁。
處方：
（1）內服方：威靈仙 20g、鮮雞蛋1枚，二味同煎，加入老酒少許，溫服，每日1劑。
（2）外用：生地黃切薄片，浸人乳貼眼外，每日一兩次。
用上法。
寐悉皆消失。觀其白睛紅腫基本消退，泡瞼腫消，潰破點尚留痕跡。舌苔退薄，脈弦緩。續守
上法。
處方：
（1）內服方同4月2日方。
（2）外用藥改爲人乳點眼，每日3次。
固療效。
月餘，曾經清熱瀉火、抗菌消炎治而未效，及其赤眼乃痛癢交作、開瞼乏力、泡瞼腫脹、頭重身
困、舌質淡紅、舌苔膩濁而辨爲風溼化熱、濁氣上泛。內用祛風除溼、通絡止痛的威靈仙一味，
和性味甘平、解毒、明目除障的雞蛋，並以少量走一身之表、行氣和血的老酒作爲藥引；外取療
目疾赤痛的人乳，合涼血解毒的生地貼眼，三日見效，一旬收功。
康良石醫案
［按語］多發性硬化症、視神經脊髓炎，乃少見難愈之疾。本例由發熱而致暴盲，辨爲熱灼
主訴及病史：兩眼紅腫熱痛已一個多月，猝起於右眼，迅而傳及左眼。病初白睛紅赤，痛癢
診查：泡眼腫脹，開險乏力，兩眼角潰破，眼眵白黏，白睛紅赤、浮腫高且於黑睛。舌質淡
二診：4月5日。兩眼灼熱癢痛減輕，白睛紅赤浮腫略消。舌苔膩濁退薄，脈尚弦滑。續
三診：4月7日。兩眼灼熱癢痛日趨向愈，羞明、多淚明顯減輕，頭重、頭痛、身困、納呆、不
四診：4月10日。症無特殊，舌淡紅，苔薄膩，脈弦緩。續守上法。囑續內服藥數劑，以鞏
［按語］赤眼之疾，因外感風熱及染時氣邪毒者多，因風溼化熱所引起者少。本例從病延
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福建名醫醫案
王某，男，78歲。
初診：1991年4月1日。
盡，且並發呃逆，日夜持續不斷，已經兩天，多方處治未見緩解。
弦滑數。
辨證：熱邪傷津，肺胃失降。
治法：和胃降逆，清化熱痰。
處方：魚腥草20g 蒲公英10g
姜柿蒂 10g
煎分數次頻服，每日1～2劑。
汗出，神煩面赤轉好。舌尚偏紅，苔黃厚轉潤。續守上法，處方、服法同前。
苔退薄尚膩，脈尚弦滑。法續清化熱痰，兼和胃氣，鞏固療效。
處方：
（1）魚腥草20g
蒲公英10g，
沙參15g 麥門冬10g 瓜蔞實10g 生竹茹10g 化橘皮10g 煮半夏10g
（2）三蛇膽陳皮末，每次1支，每日2次，早晚服。
熱痰，投藥中的，故2劑而效，4劑而呃逆停。
林某，男，35歲。
初診：1975年4月10日。
延不解。
延型病毒性肝炎。
辨證：氣鬱化熱，肝陰受損。
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多位醫家・發熱（當代·第51案）
