5. 小建中湯治虛勞之例
月，而胃氣大進，氣血充盈，形神煥發矣®。豈他醫之補氣補血，
不流利……澀主氣血虛少」《《傷寒辨注》）。汪氏之言，殊足發明
經義，蓋金匱亦有「勞之爲病，其脈浮大」（卷二血痹虛勞病脈證並
④尤怡論虛勞之脈及其病機云：「勞則真陰失守，孤陽無根，氣散於
外，而精奪於內」（《金匱心典》）。本病例頭目時眩，面無華色，「乃上
焦虛，而氣不榮也」，乃大便或溏或結「乃下焦虛而氣不行也」《《醫宗
金鑑•金匱心法》）。至若頭目時眩，不能久視，爲肝虛；食減，或有
微熱，爲脾虛；精神憊倦，爲心虛；不能久坐及操作，爲腎虛；口乾不
欲飲，爲肺虛。故本病例之見證，爲氣血、陰陽、臟腑俱虛之候。
⑤治病之道，在於全面掌握。「知其要者，一言而終；不知其要，流
散無窮」（《黃帝內經》）孫真人曰：「夫欲理病，先察其源，」又曰：
「然愚醫不思脈道，反治其病，使髒中五行，共相剋切；如火熾
⑥程林云：「五臟皆虛，而土爲萬物之母，故先建其脾土」《《金匱直
解》）。尤怡曰：「必以建中者，何也？曰：中者，脾胃也。營衛生成於
水谷，而水谷轉輸於脾胃；故中氣立，則營衛流行，而不失其和。
又；中者，四運之軸，而陰陽之機也，故中氣立，則陰陽相循，如環無
端，而不極於偏。是方甘與辛合而生陽，酸得甘助而生陰，陰陽相
生，中氣自立，是故求中氣之立者，必以建中也。」《傷寒總病論》曰：
小建中湯方「舊有微溏或嘔者，不用飴糖也」。本病例之大便情況，
爲或溏或結，且在既病之後，自與舊有者不同，故飴糖不須除去。
⑦ 尤怡於小建中湯之方注日：「味者以寒攻熱，以熱攻寒，寒熱內
賊，其病益甚！惟以甘酸辛藥，和合成劑，調之令和；則陽就於
陰，而寒以溫；陰就於陽，而熱以和；醫之所以貴識其大要也。
015
N數庇留經方醫茶張
及所謂暴瀉症；急者，死不崇朝。」
寒辨注》）
016
多位醫家・虛勞（未詳·第11案）
