十、開骨散加減治癒難產–例
關×x，女，29歲。
科病房。5日陰道出血，至6日下午血自止，自覺無胎動。8日產
科醫生會診檢查發現骨盆較小，胎兒心童遙遠，擬行剖腹產。因
產婦對麻藥及抗菌素過敏而不能手術。產科作催產素試驗亦過
敏。故請中醫會診。
薄。脈象沉而略滑數。
辨證，難產重症。
治法：開骨催生，方選開骨散加減。
處方：當歸30克 川 南24克 炙龜板30克 益母草80
後反應並及時報告，以便調整方藥。
次，晚8時許服二煎藥後夏腹痛一次，較下午爲輕。8日上午服藥
約2小時後腹痛較重，欲大便，人廁3次，晚上服藥後腹痛但較
輕。16日服藥後反應同前。每次約在服藥後兩小時左右出現腹痛
（子宮收縮），但間隔時間長，產科聾官口仍未開。故於10日下
個決定一日服藥兩劑，即6小時服一煎，每次服後出現腹部陣痛
數分鐘，約間隔半小時一次，並欲大小便；腹痛愈緊，則又欲便
不出。至11日服藥後腹痛加重並有下墜感，陣陣緊迫。至12日下
午3時，腹痛間隔仍半小時一次，自4時起腹痛變頻，每隔一二分
鍾腹痛一次，至5時開始半分鐘腹痛一次，每次疼痛約4~3分鐘。
此時檢查宮口開三指；夜問10時宮口開十指，零點順產一男嬰。
754
主訴：懷孕足月，因胞漿破水於1982年3月4日人××醫院產
診查：面色黃白，神形緊張，額汗陣出，舌質偏紅，昔白
水煎兩遍，分兩次空心服。並暑其案屬悉心守護，詳記服藥
3月8日下午2時許開始服藥，4時出現腹痛欲大便，人廁兩
服藥九劑而癒合。
因對西藥過敏，不能於術，乃用中藥開骨散加減治之，療效滿意。
難產，可能有骨盆較小之因在內。
兒無法娩出之產婦，亦難取效。
孔××，女，30歲。
初診：1982年8月25日。
：灬
感。去年春季懷孕三個月時曾流產。
右較有力、左脈無力。
辨證：習慣性流產。證屬肝腎虧損，任脈不固。
治法：溫補肝腎，安胎固元，方選安臉驗方。
因產婦骨盆較小，生產後恥骨連合出現裂隙約2釐米，影晌
步履，用六味地黃湯加續斷、骨碎補、補骨脂、自然銅、木瓜。
［按語］ 難產重症，目前幾乎均行剖腹產，用中藥催產者甚少。本例
開骨散方載《醫宗金鑑》婦科心法要訣。原方：當歸、州芎、龜板、
婦發灰。本例去婦發灰加益母草。歸芎養血行血，小劑量可安胎，大劑量
則引起子宮收縮而催生；益母草能加強子宮收縮，龜板養陰氣以開骨。故
四味同用共奏開骨催生之效。《濟陰綱目》論難產之因有「交骨不開宵陰
氣虛也」之說，此或就是開骨歡用龜板的原因所在。所謂「交骨不開」之
關於難產一症，中醫的療效還是可以肯定的。但對於骨盆過小以致胎
十一、溫補肝腎、安胎固元法治癒滑胎一例
主訴：妊娠三個多月，於1982年7月3日陰道出血，小腹痛
（預示流產）而住院。用黃體酮治療後諸症消失而出院。五天
後，又因陰道少量出血而再次人院。繼用黃體保胎治療。一周
後再次出血，最較多，約60毫升，用前法治療無效，遂請中醫會
診。陰道少量下血不斷已一旬，伴有腰痠痛，小腹隱 痛及下墜
診查：面色黃白，語育清晰，聲音低弱，苔白薄，脈沉滑、
75
：..
—
處方：當
歸10克
芎10克
熟
地12克 菟絲子15克
阿
膠（ 化）10克
鹿角膠（烊化）6克
腹 基本消失。又進藥六劑，諸症消失。
年1月足月產一男嬰。
法而能取效。凡類此症者，餘常以此方治之，多得效驗。而所治諸例，每
遂醫囑而按月服藥。但本例惠者因顧總藥物可能會對胎兒產生不良影啊而
未再服藥。然其結果亦令人滿意。此惠者雖未速醫囑，但幫從另一個角麼
說明中藥安胎作用之持久。
之全無療效，而中醫治之一次收功，未見復發，且嬰兒發度良好，足見中
醫，藥不但能安固胎元，預防流產，且對胎兒無副作用。從本例驗方中，亦
可看到原 氏臨證治驗之豐富。
白芍20克
炙甘草驍克
川續斷1𠳭
炒杜仲10克
醋炒艾葉10克
補骨脂日克
上方藥進三劑血止，腰痠痛、小腹墜痛均減輕。進藥六劑腰
囑其每月服藥三劑，以防流產。惠者雖未遵醫囑，但仍於1983
［按語］ 滑胎多由肝腎兩虛、命門火衰所致。故以補肝腎、益元用之
［編者評註］ 本例滑胎先以西藥激素治療，起初效果尚好，但後來用
多位醫家・胎動（當代·第69案）
