五、以崩大碗爲主治癒
高血壓性腎病合併氮質血症一例
玉x，男，48歲。
初診：1976年3月2日。
療，近年常出現蛋白尿及血尿，亦未引起注意。3月2日突然眩
暈不支，嘔吐頻頻，繼而發熱神煩，遂被送入醫院救治。
情煩躁，時有錯語。頻呼頭痛如劈，眩暈不支，時作乾嘔，口穢
噴人，腹滿便祕，小便短澀而赤，脈弦勁細數102次/分，舌質
瘦斂幹紅，苔薄黃。體溫 37.9C；血壓26.9/17.1 kPa （202/128
mmHg）；X線照片：主動脈延張紆曲，心影膨隆。尿檢：蛋白
（+++），紅細胞（++++），白細胞（土），顆粒管型（+），
血中非蛋氮55.7 mmol/L。二氧化碳結合力12.6 mmo/L。診斷爲
高血壓病皿、慢性腎功能不全、氮質血症。
涵滿，乃上逆爲患。頭痛，眩暈、乾嘔、神迷，乃「諸逆衝上，
皆屬於火」也。
降火，羚羊鉤藤湯以平肝陽而降壓。
分多次服。
羚羊角4.5鉤 藤12g 桑葉15g
茯
苓30g（皮肉各半）
竹
茹18g
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主訴：病者患高血壓已十多年，因工作繁忙，迄未及時治
診查：病者形體瘦弱，面色蒼黑，目繞紅絲，脣焦色瘀，神
辨證：中年髒陰漸虧，加以煩勞操持，腎陰更耗，肝陽失於
治法：標本同治，以崩大碗清除血氮，大補陰丸以滋腎陰而
處方：（1）崩大碗鮮者500g，冷開水洗數遍，搗取自然汁，
（2）生地黃30g 龜版30g 知母15g 黃柏15g
白芍24g
菊
花9
水煎服。
第一天西藥降壓，補鹼，以後單用中藥。
37.2°C，神志稍清，千嘔亦減，能進食稀粥，小便仍短赤辣痛。
前方加茅根50g。
細胞（++）強，顆粒管型（+），轉方以大補腎陰、清相火爲主。
處方：生地黃 30g
淮山藥18g
澤瀉15g
丹皮15g
茅根 30g
女貞子15g
每日仍服崩大碗汁如前。
日之寒也。
送醫院，已不及救，乃心肌梗死也。
毒，鮮者搗汁尤良。40年代初，餘獲識一外科瘍醫，用插藥線法治癰瘡久
農半醫，口訥誠樸，治病不多取值，愈病亦不求報，餘以其言可信。因思
試用扇大碗治之，果然有效。我院推廣此法，用之內服或灌腸，治療尿毒
症，頗見成效。晚期尿毒症預後不良，崩大碗雖無回天之力，然亦可減輕
病人痛苦，延長病人生命也。
二診：血壓下降至 25.3/14.9 kPa （190/112 mmHlg），熱退至
六診：上方藥守服五天，血壓降至 22.9/13.6 kPa （172/102
mmHg），頭痛眩暈均減，小便量稍多。尿檢：蛋白（++ +），紅
茱萸肉 18g
茯
谷24g
龜版30g
黃柏12g
旱蓮草15g
車前子i5g
此後諸恙遞減，血非蛋白氮每周檢測一次，分別爲：46.4
mmol/L、34.3 mmol/L、27.8 mmol/L。一月後，病者急於工作，
要求出院，其時血壓仍偏高，尿檢仍不理想，蓋冰凍三尺，非一
病者出院後，長服六味地黃丸，每星期仍服崩大碗兩次，至
年底始停。計服崩大碗近 50劑。其後十年間，偶有不適，亦常
飲崩大碗汁。1986年1月，正在機關辦公，忽然跌僕而厥，急
［按語】 崩大碗學名積雪草，性味甘淡微寒，善能去溼清熱、涼血解
潰不斂有效。餘問其能治內科病否？笑日：「吾粗獷不知書，憑祖傳單方
治外症以糊口，未嘗習內科也。然有出白疹者（即腸傷寒）醫用溫補致危，
下血神昏，煩躁譫妄，我採鮮崩大碗數斤，搗汁與服，曾救數人」。此君半
崩大碗能治腸傷寒之嚴重毒血症，而血中增高之非蛋白氮亦血中之邪毒也，
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多位醫家・發熱（當代·第58案）
