四、大青龍湯治癒腫脹一例
林女，22歲。二月。
入腹箭作脹，按脈浮滑而數，舌苔白薄。
處方：生麻黃一錢 白杏仁三錢（杵）
甘草八分，
桂枝木八分
生薑皮五分 茯苓皮四錢
炒椒目錢半（包）
再擬疏風宣肺，行氣利水。
處方：生麻黃一錢 白杏仁三錢（杵）桂枝木錢半
生石膏五錢（杵，先煎）
帶皮苓三錢 清炙桑白皮三錢
生薑皮八分 紫背浮萍二錢
逆漸平，脈浮，苔白。病勢轉機，再以原法出人。
處方：生麻黃五分
炒曬白朮錢半
炙陳皮錢半
大腹皮三錢
防 已錢半
擬溫中化氣行水。
主訴：始有寒熱，治後雖退，而咳嗽不已，由上而下全身漫腫。
診查：頭大如鬥，雙目合縫，氣逆不耐平臥，小洩短少，食
辨證：水氣內停，風邪外襲，兩者相搏，溢於皮膚成腫。
治法：經云：「病始於上而盛於下者，先治其上」。擬大青龍法。
生石膏五錢（杵先煎）
陳 皮錢半 粉豬苓三錢
清炙桑白皮三錢
二診：氣逆略平，汗出無多，咳嗽如故，腫勢未消，按脈浮
滑，舌苔白薄。水氣逆肺，肺失肅降，氣機不利，水溼難消。
冬瓜子皮各四錢
炒椒目一錢（包）
陳 皮錢半
三診：肺氣得宜，汗出尿增，水腫十去五六，咳嗽大減，氣
白杏仁三錢（杵）桂枝木一錢 茯苓三錢
炒枳殼錢半 澤 瀉二錢
清炙桑白皮二錢
四診：水腫已退八九，氣逆亦平，食後腹笥仍脹，脈弦而
細，舌苔白薄。水爲陰邪，水溼久停，中陽不展，脾失健運，再
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處方：桂技術錢半
婆 皮一錢
清炙桑皮三線『茯苓皮五錢
豬苓三錢
炒椒月一錢
紅棗五隻
苓、澤瀉、桂枝等健脾化溼，連續進藥十餘劑而告痊癒。
毛合，風邪襲表，則肺氣不宜，氣則水不行，流溢肌膚成腫。《金匱》
云：「諸有水者，腰以下腫，當利小便；腰以上腫，當發汗乃愈」。
患者起初形寒身熱，先腫頭面，由上而下，屬風水，治當發汗。迭進表
行水，服後汗出，咳逆漸平，水腫消去大半，病勢顯有轉機，而兩脈仍
有浮象，既已汗不宜過汗，故安用通陰利水，五苓、五皮加城，少佐麻黃，
宣肺利水，以通水道。以後水腫已消，但水溼之內聚，原於陽氣之不足，
故續以六君子加味和中煦陽，使中焦陽氣日隆，則水有所制而不復聚。
五、苦辛淡化法治癒黃疽一例
方男，35歲。五月。
蒸爲熱，上抑清陽，頭脹如裹，身熱，兩目皮膚皆黃，小洩黃
短，脈象濡滑，舌苔白膩。
辦證、治法：病屬陽黃，擬苦辛淡滲法。
處方：綿茵陳五錢 制茅術錢半 赤 苓五錢 豬苓三錢
制川樸錢半
晚蠶沙四錢（包）
海金沙四錢（包）
略減，惟胸脘未舒，肢疲無力，舌苔仍膩。再守原法。
，處方：制茅術二錢
炒建曲三錢
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–
冬瓜子皮各四錢
澤 瀉二線
炒曬白朮二錢
平地木五錢
大腹皮三錢
五診、六診：水腫已消，咳嗽氣逆俱平，接服六君子湯如豬
［按語］ 古人以先喘後脹治肺，先脹後喘洽脾。肺主一身之表，與皮
診查：溼稱重獨之邪，性本陰獨，宜於下滲，過服升散，溼
建澤瀉三錢 大豆卷四錢
生苡仁四錢
梗通草二錢
草決明二錢半
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二診：前方藥服後，小溲增多，目黃見褪，頭脹亦輕，身熱
赤苓五錢 豬苓三錢 麩炒枳殼八分
炙內金二錢 晚蠶沙五錢（包）
海金砂四錢（包）
五靈脂二錢（包） 梗通草二錢
塊未消，不時小有寒熱，此肝脾未協，內留溼濁猶未盡蠲也。
處方：醋炒蓮術錢半 制茅術二錢 麩炒枳殼八分
川楝子二錢
大豆卷四錢
亳州草三七二錢
增多，黃疸頭脹皆減，所謂濁陰得降，清陽始展；但脾爲溼困，胃爲濁踞，
中焦陽氣尚失曠達，故仍見脘痞納鈍。二診去茵陳、草決明等，增入枳、
尚呈白膩，脈無數象，故清熱不用梔基之苦寒，恐傷中焦之脾胃也。
張，48歲。十月。
紅烘熱，手指清冷，肢臂作麻，脈來弦勁，舌紅苔黃。
處方：蘇合香丸一粒（用竹瀝一兩和入薑汁六滴，先化吞）
粉丹皮二錢
粉草薢五錢 生苡仁三錢
三診：溼熱漸化，黃疸趨褪，胸字見舒，胃氣轉蘇，宿恙痞
山楂炭二錢
小青皮錢半 豬
苓=錢
生鱉甲五錢
晚蠶砂五錢（包）
建澤瀉二錢
［按語］ 溼本陰濁，宜於下趨，過服升提，助陽化熱，燻蒸於上，頭
脹如裹，膚目皆黃，小洩黃短，此皆溼鬱化熱之徵。葉師以茵陳胃苓、二
金、蠶矢三方加減，苦辛淡滲，芳香開泄，導溼獨從下竅而出，服後小瘦
曲、雞金健運消滯，服後黃疸已褪，胃氣甦醒；而宿塊未消，不時小有寒
熱者，此乃肝脾失協，氣血鬱滯，溼濁未蠲，又以二術、青皮、川棟、枳
殼、山楂、鱉甲、毫三七等以疏肝脾之滯，豬苓、澤瀉、豆卷、蠶砂以化
溼濁餘邪。揆度證情，爲溼初化熱之症，雖見身熱、黃疸、洩赤、而舌苔
六、蘇合香丸合黃連溫膽湯治癒肝風一例
診查、辨證：陰虛多火，灼液爲痰，復受驚恐，肝膽陽升，
痰氣鬱結，擾及心神，以致心煩懊儂，悸惕不安，徹夜無眠，顴
治法：肝風內動，勢慮厥閉。亟擬激油揚清，以平氣火。
雅 連六分 麩炒枳實一錢 薑汁炒竹茹三錢
雙鉤藤四錢（後下）天竺黃二錢 化橘紅鈸半 川 貝三錢
黑山梔二錢 青龍齒五錢（杵，先煎）
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烘熱肢麻亦除，肝膽風陽稍戢；痰濁內滯未清，有痰不易外吐，
大便未落。再擬滌痰泄下，以通腑氣。
處方：全栝蔞四淺（杵）
白杏仁三錢（杵）
甘菊二錢
雙
鮮枇杷葉四張（刷） 蘇合香丸一粒（另吞）
而升，擾及心神，證見煩懊悸惕，烘熱不眠。蓋痰得火而沸騰，火得痰 而
煽熾，內風暗動，故而手冷肢麻，厥閉之萌，即肇於此。方用蘇合 香丸合
黃連溫膽湯加味，開結導痰，降火安神，使火降痰消，則內風自熄。
七、益腎養肝、健脾蠲溼法治癒痿症一例
趙男，31歲。十月。
肉消瘦，筋骨痿軟，下肢不能伸縮，脈象濡細，舌苔白薄。
治法：治擬氣血並補，舒筋通絡。
處方：炙黃芪五錢
酒炒當歸四錢
炒天蟲三錢•老鉤藤四錢
伸筋草四線 酒炒川斷三錢 千年健二錢
肌肉筋脈，故漸而成瘻。脈證如前，仍守原意出入。
，處方：清炙黃芪五錢
清炙地龍三錢
桂枝尖八分
澤 瀉三錢
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廣鬱金二錢 栝蔞仁四錢（杵） 鮮枇杷葉四張（刷）
二診：前方藥服後，神志見安，夜能酣寐，饞恢煩悶頓解，
火麻仁三錢（杵） 廣鬱金二錢
京川貝三錢
化橘紅錢半
：勾四錢（後下）生白芍錢半 粉丹皮二錢
川雅連四分 薑汁炒竹茹三錢 麩炒枳實一錢
［按語］ 患者多火多痰，本緣水虧木旺，復加驚恐，則肝風膽火隨之
診查、辨證：溼熱久蘊，營衛受阻，氣血無以潤養諸筋，腦
桂枝尖八分
炙廣地龍三錢
絲瓜絡五錢
杜紅花-錢
二診：經云：「氣主煦之，血主濡之」。氣血俱虧，不能溫濡
酒炒當歸三錢
大熟地五錢
杜紅花一錢
炒赤白芍各二錢
炒懷牛膝三錢
茯
苓四錢
炒黃柏錢半
肉消瘦，伸縮活動，略有好轉，苔薄黃，脈仍濡細。再仿丹溪加
味二妙散法。
處方：炒黃柏二錢
川萆薢三錢
炙黃芪五錢 炙甘草錢半 茯苓四錢
肢軟痿好轉，尚能任地移行，伸縮已趨正常。再擬補氣血填肝腎
繼之。
處方：米炒上潞參三錢
熟 地八錢 懷牛膝三錢
炒白芍三錢
：炙甘草錢半
健步虎潛丸四錢（分吞）
厥陰，填補肝腎。本例病在厥陰太陰之間，故於兩補氣血之中，增入化溼
清熱之味，此治痿之又一法也。
八、生脈飲治癒咳血一例
蔣男，48歲。二月
陽升，頭昏目眩，夜來盜汗，五心作熱，午後面紅升火。昨夜痰
中挾血，今日盈口不止。
而兼數，已人勞損之途。
變，病已入險，亟擬生脈散一法。
三診：溼熱浸淫，氣血不充，無以濡養肌筋；兩足痿軟，肌
炒蒼朮錢半 酒炒當歸三錢 防 己三錢
懷牛膝三錢 炙龜板五錢•熟 地五錢
四診：前方藥服後，溼熱日漸清化，筋脈得氣血之濡養，下
炙黃芪五錢
酒炒當歸三錢
炒黃柏錢半
酒炒川續斷三錢
：防已二錢
鹽水炒杜仲五錢
［按語］經云：「溼熱不攮，大筋軟短，小筋弛長；軟短爲拘，馳長
爲瘻。」邪阻氣血無以榮筋故也。治痿之法，病起中焦，獨取陽明，病起
主訴：去年曾經咳血，治後血止，咳嗽迄未根除。人春肝旺
診查：胸痛氣逆，四肢乏力，面色觥白，形瘦骨立，兩脈芤
辨證、治法：如今失血過多，氣血渙散，須防陰陽脫離之
319
….！.，
處方：吉林人參二錢（先煎）麥冬四錢 五味子一錢
轉緩，而重按無力，口渴喜飲，精神萎頓，面乏華繹。出血過
多，氣陰俱傷，雖見生機，未逾險境，再以原法加味。
處方：別直參錢半（先煎）麥冬四錢 十大功勞三錢
蛤粉拌炒阿膠三錢 川 貝三錢 側柏葉三錢
鹽水炒懷牛膝三錢 墨旱蓮三錢 白茅根一兩
昨日痰中見有紫色血塊，胸脅仍然隱痛，口渴喜飲，脈象濡軟。
離經瘀血未去，應防出血再來，花蕊石散繼之。
處方：別直參一錢（先煎）
麥冬四錢
茜草四錢
參三七粉七分（吞） 鹽水炒懷牛膝三錢
去，新血得生，惟獨寐況欠安，脈緩無力，尺部仍然虛數。一波
雖平，無如損怯已成，恢復非易。再擬肺腎同補，藥外當宜珍攝。
處方：北路太子參三銀（先煎）
炒白薇三錢
蛤粉炒阿膠三錢 甜杏仁三錢（杵）
懷牛膝四錢
子參續服。
火上犯，肺葉本損，一觸即發，血湧而來，出血過多，乃致氣陰俱 傷，陰
不抱陽，陽不攝陰，勢將陰陽離決，而成虛脫。用生脈散確爲背水一戰之
策，旨在兩救氣津，服後症勢即見轉機。二診仍宗原意，加阿膠、旱蓮、
茅根養陰止血，懷牛膝引火下行，病勢遂見好轉。三診因痰中見有紫色血
塊，又仿人參花蕊石散，加三七扶正化瘀，以後次第調攝而安。
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二診：昨服生脈散，已奏顯效，咳血大減，氣逆略平，脈象
三診：前方藥連服二劑，咳嗽已稀，氣逆漸平，盜汗亦收，
川 貝二錢半
煅花蕊石四錢
十大功勞三錢
鹿銜草三錢
冬瓜仁四錢
墨旱蓮三錢
四診：氣平血止，精神好轉，咳嗽胸痛不若前甚。瘀血已
川 貝錢半
天麥冬各二錢
細生地四錢
蒸熟百部三錢
冬瓜仁四錢
瓊玉膏一兩（衝）
五診：咳嗽已平，脈象較前有力，治以原方，以北沙參易太
［按語］ 患者去冬曾經咳血，治後血止而咳未休，至春風術行令，木
多位醫家・咳嗽（當代·第40案）
