一、養肺化痰、活血軟堅法
治癒肺結節病一例
刑xx，女，47歲。
初診：1979年4月19日。
1978年3月，經x×醫院攝胸片，發現兩肺中、下滿布結節。
頸淋巴結活檢，診斷爲「肺結節病」。經激素治療，關節疼痛發
熱得以控制，激素減量後，肺部結節又復如前，乃請中醫治療。
二便正常。舌苔薄白，脈細弦。
辨證：肺陰不足，痰氣交滯，肺絡瘀阻。
治法：養肺化痰，活血祛瘀，軟堅散結。
處方：南沙參128 京玄參10g 生牡蠣 30g
昆布12g 海 藻12g 紫丹參10g
炒三稜5g 炒莪朮5g
藥合機，仍予養肺化痰，活血軟堅。
處方：南沙參15g
大麥冬10g
炒莪朮5g
複查，肺結節病竈明顯吸收（約三分之二）。舌苔薄白，脈細弦。
以原法繼進。
處方：南沙參 15g
大麥冬 10g
海藻10g
炙百部10g
炒三稜6g
炒莪朮Sg
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主訴：1977年8月起咳嗽，不規則發熱伴全身關節疼痛。
診查：胸部悶痛，咳嗽，痰少質黏，頭痛寐差，飲食尚可，
炙百部10g
杜紅花 6g
黃藥子10g
白花蛇舌草 30g
二診：藥後胸悶胸痛減輕，咳痰亦少。惟寐差，納不香。方
生甘草6g 海 藻12g
黃藥子10g 生牡蠣30g 昆布12g 炒三稜6g
紫丹參15g 炙遠志Sg
白花蛇舌草30g
三診：經中藥調治三個月，諸症悉減，已無明顯不適。胸片
生牡蠣 30g
昆布 10g
紫丹參15g
炙遠志5g
黃藥子 10g
白花蛇舌草 30g
下肺有少許結節外，餘肺正常。
的驗案。
羅×x，男，63歲。
初診：1976年10月15日。
顏面及四肢麻木。
脈沉細數無力，至數模糊不清。
1979年11月8日攝胸片示病竈較前明顯好轉。嗣後患者常
服上方，病情一直穩定。1980年7月3日再進行胸片複查，除右
［按語〕 結節病爲原因不明的多系統肉芽腫病，常累及肺、肺門淋巴
結、皮膚、眼等器官。本例以胸悶、胸痛、咳嗽、痰黏爲主症，病位主要
在肺、肺爲華蓋，主氣而朝百脈，其性嬌嫩，爲清虛之髒，不耐邪侵，外
邪客之，或他髒之病累及，均可引起咳嗽、胸痛。根據本例臨牀表現，結
合現代醫學對本病的認識，曹老分析其病機，認爲由於久咳肺陰耗損，胸
膈復有頑痰膠結，氣因痰阻，繼而肺絡瘀滯，故以沙參、麥冬、玄參等養
陰潤肺，百部、遠志化痰止咳，牡蠣、海藻、昆布軟堅化痰，黃藥子、白
花蛇舌草清熱解毒、化痰散瘀，配三稜、莪朮、丹參活血化瘀、消堅散結，
共奏養陰清熱、化痰散結之功，取得較好療效。這是一例臨牀少見而難得
二、溫通心陽、活血通絡法治癒
冠心病並陣發性房顫一例
主訴：胸悶心悸兩年，加重三個月。兩年前發現動脈硬化
症，時感胸悶心悸，倦怠乏力。今年間發心絞痛，在當地醫院經
心電圖檢查，診斷爲冠心病、房性早搏，經治效果不顯。三個月
前因受驚恐刺激，心悸心慌加重，九月來寧在××醫院檢查，診
斷爲陣發性房顫（心房率353次/分），伴室內差異性傳導，更覺
倦怠乏力，胸悶，氣短心悸，惕惕不安，頭暈少寐多夢，食少，
診查：面色統白，語聲低微，精神委頓。舌質紅，苔黃膩，
辨證：花甲之年，元氣衰退，思慮過度，營血暗耗；復加驚
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恐，心無所倚，神無所歸，氣亂於中，心陽衰微，脈絡痹阻，內
外合因，以致心悸神搖，不能自主。
治法：振奮心陽，流通血脈。
處方：潞黨參9g
熟附片3g
川 芎4.5g 全當歸9g
大麥冬128 朱茯神 15g
振。苔黃膩，脈仍細數不勻。治從原法。
原方去桃仁，加仙靈脾9g。
消失，納食亦香，略感下肢無力。苔黃微膩：脈轉弦滑，至數已
勻。心電圖複查示房顫消失，心律齊，心率62次/分。繼予心肝
腎同治，以善其後。
處方：潞黨參9g
朱麥冬9g
川斷肉 12g
炒川芎4.5g 煅磁石 20g：
28日來信云：「我是從事西藥研究的，過去對中醫認識不足，不
意幾十付中藥。竟能收到如此滿意的效果⋯⋯」至1980年3月
又來信，謂身體健康，脈搏、心電圖等均正常。
不寧；悸自內惕者也，悸因中虛，故脈弱而無力。」患者年逾花甲，氣血漸
衰而心失所養，復受驚擾，內外相合，發爲驚悸怔忡。其面色眺白，語音
低微，精神委頓不支，脈細數不勻等證，顯系元氣虛餒、心陽不振之證候。
心陽既虛，無力鼓動血液運行，血鬱瘀滯，心失所養，則神不安而志不寧。
曹老分析心陽虛衰之病理基礎，指出：欲養其心，須運其血；欲運其血，
須溫其陽。投以溫通心陽、活血通絡以養心寧神之劑，病情迅見好轉。曹
老認爲，大凡脈搏至數不勻或結代者，氣血運行總有不暢之處，此時雖有
虛象，亦不宜概予滋補，須佐以溫通陽氣、流動氣血之品，攻補兼施，始
能相得益彰。仲景我甘草湯中用姜、桂、酒，即寓有此意、
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紫丹參12g
川桂枝38
雞血藤15g
桃仁泥98
炙甘草4.58
二診：藥後面部及四肢麻木明顯減輕，心悸亦減，精神大
三診：諸症續有好轉，夜能安寐，心悸未發，四肢顏面麻木
紫丹參128
全當歸9g
桑寄生15g 朱茯神15g
制首烏12g
北五味4.5g 炙甘草3g
用上方調治半月，心悸房顏未發作，乃回南籍。翌年4月
［按語〕《醫宗金鑑》嘗云：「驚自外至者也，驚則氣亂，故脈動而
陳x x，女，23歲。
初診：1974年7月23日。
委頓，查不思納，口苦。
診查：舌苔黃，脈細弦。
治法：瀉火滌痰，鎮痙熄風。
處方：煅礞石20g
上川黃連2g
朱茯苓 12g
煅磁石30g
藥尚合機，治從原意。
原方去茯苓，加廣鬱金9go
以資鞏固。
定癇丸5g，一日兩次。
碟石滾痰丸3g，每晚睡前服。
年，期間結婚並生育一女，癲癇僅偶有小作，夢遊迄未復發。
多位醫家・發熱（當代·第44案）
