四、益氣健脾、活血和營法治癒
甲狀腺機能減退症一例
蔣×x，女，46歲：
初診：1976年1月17日。
病房，作雙側甲狀腺切除術。病理報告爲橋本氏甲狀腺炎。術後
大出院。回家後體質日見衰弱，納呆，胸悶，失眠，畏寒，面
黃，全身浮腫，關節酸痛，經閉。於1975年11月23日再次人
院，檢查：血沉34mm/lh，總膽固醇7.8 mmol/l，心電圖提示心
肌缺氧，基礎代謝正常，甲狀腺及碘’率測定爲24h爲23.1%
在正常範圍低值。經西藥治療證情未見好轉，診斷爲甲狀腺機能
減退症。目前自覺胸悶不舒，夜寐不安，終日憂慮，不思飲食；
兩下肢關節酸痛，行路蹣跚：畏寒怯冷，體溫偏低；舌體胖大，
伸縮不能自如，經常被牙齒咬破，言語亦欠流利。近一周來，喉
癢咳嗽，痰黏而少，咯吐不爽。
薄，舌質淡，舌體胖大。脈象細弱而沉遲。
肺，肺氣失宣，久鬱化熱爲其標。
治法：清宣肺氣、化痰止咳，佐以活血和營、行水消腫。
處方：蜜炙麻黃 Sg
枇杷葉15g（包）
赤芍9
桑白皮 18g
寐漸安，胃納稍佳，大便正常，仍感胸悶、乏力，餘症如前。苔
204
主訴：患者於1975年9月15日因甲狀腺腫大住某醫院外科
診查：全身浮腫，神疲乏力，面色萎黃，表情呆滯。舌苔
辨證：本證氣虛脾弱，氣滯血瘀，營血不足爲其本，外邪犯
前胡9g 蒲公英30g 銀花藤30g
桂枝5g 炙甘草3g紅花9g
淮牛膝128 栝蔞皮12g 廣鬱金12g
生牡蠣30g 谷芽、麥芽各12g
二診：1976年1月30日。服上方藥十二劑。咳嗽已愈，夜
處方：黨參12g
炒門術128
煅牡蠣30g
川桂枝g
生白芍12g
肥玉竹i5g
栢蔞皮 ISg
廣鬱金12g
18g，去青皮，加佛手片9g
渣亦嚼細緩緩咽下，隔半小時再進早餐。
薄質淡，舌體胖大，脈細弱：外邪既除，上方撒去清宣肺熱之
品、重用益氣健脾、利水消腫之藥，輔以溫通經脈、活血和營之
茯苓皮 13g
炙甘草 3g
杜紅花 6g
全當歸9g
淮牛膝12g
宣水瓜12g
谷麥芽各15g
三診：1976年2月24日：服上方藥廿一劑、面浮漸消，胸
悶減輕，胃納漸增，夜寐漸安、下股關節酸痛已減。近停藥三天
後又感下肢酸脹乏力、苔薄質淡，舌體微胖，脈細緩而稍見有
力。既已獲效，仍守前法。上方栝簍皮、宜木瓜：紅花加爲
9g， 鬱金加爲15g，生白芍減爲9g：加生黃芪9g，青皮9g。
四診：1976年3月13日，服上方藥十四劑。證情繼續好轉，
下肢關節酸痛大爲減輕，行走便利。最近月經超前一周而來臨，
量先多而後正常：面色漸見正常，面浮漸消，但面部下半部仍稍
有浮腫：苔薄，質淡紅，舌體也漸縮小，已不咬痛，言語亦漸靈
活。脈細緩、漸有力。仍守前法，照2月24日方炒白朮加爲
五診：1976年4月5日。服上方藥甘一劑，證情好轉。已上
半天班，工作尚能勝任，但下班後甚感勞累乏力，下肢酸軟，面
又浮腫，面色菱黃。苔薄質淡，脈細緩而漸有力。仍守前法。照
上方黨參加爲15g，黃芪加爲12g，茯苓加爲15g，煅牡蠣加爲
60g，去淮牛膝，加仙靈脾 12g。另以紅參30g，切片，分二十
天服，每H1.5g，放小碗內，加少量水，置於鍋肉，鍋內加適
量水，隔水用小火蒸，煮沸後蒸半小時，每天早晨空腹飲汁，其
六診：1976年4月26日。服上方藥廿一劑，又服紅參30g。
證情明顯好轉，浮腫全消，面色稍轉正常，仍上半天班，但已不
感勞累。苔薄淨，質淡，脈細緩漸見有力、照上方白朮加爲
205
21g，仙靈脾加爲15g：茯苓皮改爲12g，去炙甘草，加紅棗
30g。另紅參30g，服法如前。
30g。證情繼續好轉，但面色仍黃，上腹有時疼痛，在某醫院
（原來作甲狀腺切除手術的醫院）作超聲波檢查，發現膽囊收縮
功能較差。苔薄質淡紅，脈細緩。仍守前法，照4月5日方去茯
籤皮、當歸、白芍、仙靈脾，加熟地黃12g，銀花藤30g、雞血
藤 24g、生赤芍 15g。
已不痛，但時感喉癢乾咳。苔薄質淡，脈細滑、照5月15日方
去桂枝、紅花、炙甘草，炒白朮加爲24g，黨參減爲12g，雞血
藤加爲30g.廣鬱金加爲18g，再加制黃精 18g、桑葚子12g、紫
丹參12g。另紅參30g，服法如前。
精神好，氣力增，一切漸見正常，苔薄質淡紅，脈細緩。照上方
去桑葚子。另紅參30g，服法如前。
感汗出較多，苔脈如前。照6月8日方去桑甚子、銀花藤、熟地
黃，加生地黃 12g。
於8月6日行經，量少，夜寐不酣，汗出仍多，午後口渴，今晨
大便溏薄，苔脈如前。照上方去煅牡蠣、赤芍、佛手、谷芽；炒
白朮減爲18g、廣鬱金減爲15g；加麥冬12g、茯苓12g、焦六曲
12g、紅花9g
日起已上全日班，情況良好，口不渴，汗已少，9月17日行經，
一切正常，近日睡眠欠酣。苔薄，脈細緩。照上方去紅花、焦六
曲，加首烏藤30g、佛手9go
206
七診：1976年5月15日。上方藥共服十八劑，又服紅參
八診：1976年6月8日。服上方藥廿一劑。證情佳，膽囊區
九診：1976年6月29日。服上方藥廿一劑，證情繼續好轉，
十診：1976年7月24日。服上方藥廿一劑。證情穩定，惟
十一診：1976年8月21日。服上方藥廿一劑。月經延期，
十二診：1976年9月23日。服上方藥廿一劑。自訴在9月9
十三診：1976年10月28日。上方藥共服廿一劑。已停藥兩
周，證情穩定，苔脈如前。照上方囑其續服廿一劑。
爲低，但不畏寒冷，棉襖尚未穿着，說明體質增強。
間，患者仍未服甲狀腺素，病體能逐漸康復，說明用藥精當，療效顯著。
包xx，男，60歲。
初診：1984年1月14日。
臭稠厚，咳吐不暢，並感胃脘不舒，納食欠佳.
診查：面色少華，精神不佳。苔薄膩偏黃，脈弦細。
辨證：證屬痰熱蘊肺，熱鬱傷絡。
治法：清肺化痰，安絡止血。
處方：魚腥草 30g
桑白皮 12g
枇杷葉15g（包）
小川黃連1.5g
仙鶴草30g
炙甘草Sg
十四診：12月13日。上全日班已有三個多月，停藥亦已三
周餘，眠食俱佳，一切正常，能勝任繁重工作。今冬氣溫較往年
［按語］ 患者由手術而引起甲狀腺機能減退，黏液性水腫，徐老運用
辨證與辨病相結會的觀點，見惠者有陽虛水腫之證，投以大劑益氣溫陽、
利水消腫之品；兼有氣滯血瘀之證，再佐以大量行氣活血之藥。在服藥期
五、清肺化痰、安絡止血法治癒
支氣管擴張症咯血一例
主訴：罹有支氣管擴張症三十年。晨起經常咳吐大量腥臭稠
厚黃痰，稍有勞累或冷熱不慎，即導致咯血。經中西醫治療，雖
能使症狀減輕，但終不能根治。隨着年齡增大，咯血次數亦隨之
增多。今已咯血五天，血色紅而略帶紫暗，量不多。晨起痰多腥
•
銀花藤 30g
山海螺30g
栝蔞皮 18g
制半夏：5g
茯苓15g
陳皮12g
肥玉竹15g
南北沙參各 15g
生蒲黃9（包）
谷麥芽各15g
207
湯藥及三七片，皆在飯後兩三小時服、
惟感咳癢，咳嗽減輕，咯痰易出，痰色偏黃，胃納漸佳。肺有餘
熱，仍以清肺爲主。照上方去魚腥草、山海螺、小川黃連、生蒲
黃、仙鶴草，加蒲公英30g、板藍根30g：
陳皮20g、炙甘草10g，共計330g，焙乾，研細，和勻。每次服
用2g，每日兩次：或裝人膠囊內，每次服用5粒。晨起空腹
及中、晚飯後服用。
餘.隨訪至今，支氣管擴張咯血來再發作。
絡，迫血妄行，治當以清肺泄熱爲主，選用魚腥草、桑白皮、栝蔞皮等藥
皆咳痰不暢，則可選用既能清肺祛痰，又能養陰潤肺的山海螺（又名羊乳
根、四葉參），內防熱鬱傷陰，需佐以養陰之品，以•見喜內主研術爲散服
用，是本案特色—見喜義名穿心蓮、欖核蓮，功能清熱解毒、其抗菌消
炎作用亦爲藥理實驗所證實，然其味甚苦，刈防苦寒敗胃，佐以代代花、
雞內金行氣開胃、健脾和中，並用陳皮燥溼祛痰，甘草調和諸藥，此散劑
方用於支氣管擴張症咯血休止期，屢奏捷效
六、祛邪扶正、標本兼治法治癒支氣管哮喘一例
李xx，男，52歲。
初診：1963年9月23日。
井水洗浴，當夜即突發哮喘。之後，每遇秋冬氣候變化之際即發
哮喘。今夏氣候悶熱，哮喘提前發作，現喘發已有四天，服麻黃
208
另服參三七片，每次5片，每片含七粉0.3g日服次。
二診：1984年2月22日。服上方藥＋四劑：藥後略血已止，
同時處以散劑方：一見喜250g、鳴內金30g、代代花20g、
此患者自服上方煎藥廿一劑後，即改服散劑：連服一年半
［按語］ 支氣管擴張咯血、大多內邪熱鬱肺，以致熱蘊生痰，熱灼當
主訴：四年前盛夏下鄉演出，因天氣炎熱，悶熱難耐，遂用
色而黏.胃納欠佳，神疲乏力。
兩脈弦滑
辨證：證屬脾腎兩虛，肺失宣降
處方：蜜炙麻黃5g
光杏仁9g
薄橘紅5g
花檳榔12g
炒蒼朮5g
生谷芽9g
芽，加黨參9g。
膩漸化，兩脈漸緩。照上方去竹瀝半夏，加生黃芪9g。
前法，將白朮加爲9g。
漸化，兩脈漸緩。照上方再服藥七劑。
化，兩脈漸緩。照10月21 日方去甜葶藶，七劑。
寐安穩，胃納頗佳，體力漸復，苔薄膩，兩脈漸緩。上方去車前
子、花檳榔，加南沙參 12g、佛耳草12g、竹瀝半夏9g。另雪梨
素及氨茶鹼。白天尚能控制不發，但睡至半夜，哮喘仍作。常睡
至下半夜時突然胸悶氣塞，氣急喘鳴，爲之驚醒、因喘急不能平
臥，強迫端坐，呼吸困難，汗出淋漓，咳嗽咯痰不爽，痰稀薄白
診食：精神不振，咳嗽氣急，喉中喘鳴、苔厚膩呈淡黃色、
治法：宣肺化痰、降逆平喘，佐以健脾燥溼、補腎納氣。
竹瀝半夏98
車前子9g（但）
炒積売9g
甜葶藶9g（仙）
旋覆花9（包）
炒白朮5g
補骨脂9g
生甘草3g
二診：1963年9月30日、服上方藥七劑。哮喘發作已減，
尤以半夜發作減輕最爲顯著。服藥七天來已停服一切西藥，胃納
漸佳。苔膩稍化，兩脈弦滑。仍宗前法增損，上方去蒼朮、谷
三診：1963年10月7日。服上方藥七劑後咳喘顯著減輕，
體力稍復，已恢復半天工作，惟白天演出後，至晚甚感疲乏。苔
四診：1963年10月14日。藥後證情穩定，苔脈如前。仍守
五診：1963年10月21日，服上方藥七劑，證情穩定。苔膩
六診：1963年10月28日。喘平咳減，眠食俱佳。苔膩漸
七診：1963年11月4日。服上方藥七劑後，哮喘不發，夜
209
將一瓶，每服一匙至兩匙，囑其登臺演出時衝入白開水代茶，以
作：潤喉之用。
天工作（日夜兩場演出），眠食俱佳，舌苔薄膩，脈象如前。仍
守前法。上方去薄橘紅、生甘草，加廣陳皮3g，我甘草3g，我
麻黃減爲3g。囑其服完七劑後停藥
漢出日夜兩場，精神充足，不感勞累。
候，在遇此種證情時，如僅用宣肺化、止咳半喘之品，只瀉其實，不補
其虛，喘咳乏力，往往不易平復。如在宣肺化痰藥中酌加培補脾腎之品，
則哮喘易於平定，體力亦易手恢復、前人說：「未發時以扶正氣爲主，即發
時以攻邪氣爲主」這是在一般情況之下而言.如哮喘持續發作，正氣必
虛，必須袪邪扶正，標本兼治，始能獲效
七、清肺泄熱、活血通脈法治癒
心肌損害（胸痹）一例
胡×x，男，45歲。
•初診：1976年12月18日。
及S-T段壓低，提示心肌損害。近一個月來因感冒咳嗽，胸悶胸
痛症狀加重，服藥無效。現咳嗽痰少，略痰不暢，口乾思飲，胸
悶不舒，且時感隱痛，四肢乏力，大便祕結不下。如大便三四天
不通，則有腹痛之患；如用瀉藥而通便，則有倦怠氣促之苦，故
必隔數天服用瀉藥。
診查：苔薄黃而膩，質紅，邊有齒痕；脈象滑數。
210
八診：1963年11月11日。服上方藥七劑。哮喘未發，能全
於1963年12月16日，患者來信說，現已恢復健康，登臺
［按語〕 凡哮瑞反覆發作或發作日久，患者多數呈現虛實夾雜的證
主訴：前因胸悶胸痛在某醫院作心電圖檢查，發現亇波倒置
辨證：外邪犯肺，肺氣失宣，鬱而化熱，氣滯血瘀，腑行不
暢。
治法：清化痰熱，潤肺養陰，佐以活血通脈。
處方：銀花藤30g
枇杷葉15g（但）
肥玉竹15g
杜紅花9g
之品。處方如下：
紫花地丁30g
野菊花 15g
梧蔞皮仁行12g
佛耳草 13g
肥玉竹15g
杜紅花9g
養陰、活血通脈，佐以理氣止痛。
處方：生黃芪98 北沙參128
雞血藤30g 栝蔞皮仁各12g
雞屎藤 308
痹爲主，佐以潤腸通便。
處方：黃 芪9g 丹 參9
紅花9g
麥冬12g
•姜 黃98
劉寄奴15g
象已消失。
處方：紫丹參9g
紅花9g
桃仁9g
栝蔞皮仁行12g
蒲公英 30g
黃芩128
栝蔞皮仁各12g
北沙參12g
廣陳皮g
紫丹參9
生赤芍12g
川芎肥
二診：1976年12月21日。服上方藥三劑。藥後胸悶已減，
餘症末瘥。苔黃膩，脈滑數。治宗前法加減，加重清肺化痰止咳
山海螺 30g
黃芩9g
枇杷葉15g（但）
陳皮9g
生麥芽15g
生甘草3g
三診：1977年1月4日。服上方藥六劑。咳嗽明顯減輕，然
胸痹未除，腹痛便艱。苔膩漸化，脈細滑。邪去則治本，擬益氣
肥玉竹15g 杜紅花9g
陳皮%g
生麥芽15g
四診：1977年1月18日。服上方藥十四劑。藥後胸痛漸見
減輕，仍有便艱腹痛。苔薄膩，脈弦滑。治以活血通脈、寬胸利
制黃精15g
肥玉竹1Sg
佛手片9g
栝菱皮仁各12g
首烏藤30g
五診：1977年2月8日。連服藥十四劑，胸悶胸痛明顯減
輕。苔膩漸化，脈細弦。於2月4日作心電圖檢查，T波倒置現
川芎呢
生赤芍 12g
蒲公英 30g
麥
冬12g
211
肥玉竹15g 首烏藤30g
上.方藥連服一月餘，症情顯著好轉。
此，用大劑清熱潤肺之品而獲顯效、藥用蒲公英，既能清熱解毒，又能緩
下通便：栝蔞既能清肺潤腸，又能利氣寬胸，皆一舉二得，再根據辦病觀
點，心肌損害多由局部心肌供血不足所致用丹參、川芎、紅花、赤芍等
均具有擴張冠狀動脈、增加冠狀動脈血流量、改善心肌供血之作用，根據
臨牀體會，凡心臟有病，如兼有肺部感染、喉癢咳嗽、咯痰不爽，往往使
心臟負擔加重，胸悶等症增劇，一旦肺部之邪祛除，心臟負擔減輕，證情
即易於改善、此即中醫辨證用藥之特色、
八、補腎固澀法治癒遺尿一例
申xx，男，15歲。
初診：1971年6月14日。
臨即感情緒緊張。曾至某醫院檢查身體及驗尿，未發現異常。胃
納尚佳。
診查：形體消瘦，苔薄，脈細。
辨證：證屬腎氣虛虧，膀胱失司。
治法：補腎固澀，佐以養心安神。
處方：補骨脂12g
菟絲子15g
桑螵蛸9g
制狗脊30g
紅棗6隻
陳皮6g
爲一次，臨暮情緒緊張等亦有減輕。囑其上方藥連服三至四周。
此方藥連服一月餘，夜間遺尿治癒。
五，乃生長發育之際，但形體瘦弱，且遺尿頻頻，皆爲腎康之象.治當以
212
生麥芽i5g 鳩屎藤30g
［按語］ 患者因外感引起咳嗽，拖延一月，邪熱灼肺，肺陰耗傷，因
主訴：自幼白天小便頻數，每夜必尿牀兩三次，以致夜幕降
覆盆子 12g
金櫻子12g
煅牡蠣 30g
淮小麥 30g
二診：1971年6月21日。服上方藥七劑。約後夜間遺尿減
［按語〕 遺尿病症，大多爲下元虛弱、膀胱失約所致。此患者年值十
縮尿，標本兼顧，用於本案，甚內相宜.
馬xx，男，57歲。
初診：1971 年6月24日。
氣急，於嘔不止，飲食不進，大便不通，小便點滴不下。
而黃，脈弦數。
不行。
治法：益氣健脾，清利溼熱。
處方：生黃芪 15g
甜葶藶18g（位）
平地木18g
補腎扶正士，與固澀縮尿之品同用，本案所用補骨脂、菟絲子、制狗脊
等品，都是補腎治本藥物、其中補骨脂、菟絲子既能補腎助陽，又能固精
九、益氣健脾、清利溼熱法治癒青魚膽中毒
引起的腎功能衰竭（癃閉）一例
主訴：素體健康，惟感兩目昏糊，在農村聽說青魚膽能「明
目」，故在二間前生吞青魚膽一隻（魚重十餘斤），引起嘔吐、腹
瀉。經治療服藥後腹瀉漸止，但小便減少，腹部日漸膨脹，嘔惡
不止，鞏膜及全身出現黃疸，證情日見嚴重。遂至某醫院診治，
6月21日晨驗血：非蛋白氮 （N. P. N） 71.4 mmol/L。診斷爲急
性腎功能衰竭，即予對症治療。6月22日加用中藥利尿藥鮮茅
根每日一公斤，煎湯代茶；蟋蟀（處方名爲將軍幹）兩隻，焙
幹，研細末，分兩次內服。6月23日夜半至24日中午12小時
內，尿量不足100 ml，下午即無小便。患者感到胃脘痞滿，胸悶
診查：鞏膜及全身發黃，神志尚清，胸悶氣急，不能平臥，
胃脘痞滿，於嘔不止，腹部膨脹，二便不通，煩躁不安。苔厚膩
辨證：證屬溼濁內阻，蘊結化熱，脾胃升降失司，三焦氣化
生白朮12g
茯苓15g
車前子15g（但）
淡竹葉 30g
綿茵陳18g
黃連Sg
213
制半夏12g
當歸9g
生谷芽35g
而吐掉。當晚8時至半夜服完。6月25日清晨小便漸通，病情開
始好轉。上方藥既合病機，囑續服數劑，不久即病癒出院。在
1976年初夏，函告，出院後身體一直健康。
所以能一劑見效，數劑而愈，關鍵在於立法、處方、遣藥時辨證與辨病相
結合，患者起病二周，雖有苔厚黃膩、便祕腹脹之候，然飲食少進，賴補
液以維持，故腸中並無燥屎積滯、胸悶、乾嘔、溲閉、腹脹、黃痘等症，
皆爲溼濁內阻、蘊結化熱，脾運不健，三焦氣化不行所致。結合辦病，主
要矛盾力腎功能衰竭。治療時一般利尿藥已不能發揮作用，故處方遭藥時
選用對肝腎功能有保護作用，且具利尿功效的黃芪、白朮，此辨病用藥，
然溼熱內蘊，胸悶嘔吐、身黃苔膩，腹脹溲閉，豈能單用甘溫益氣之芪、
術，必須結合辨證用藥、以調節全身功能，始能發揮藥物之特殊作用而無
流弊。即用茯苓配芪、術以益氣健脾利水；車前、竹葉、平地木、茵陳以
滲溼泄熱，通利小便：葶藶子瀉肺平喘利水；苓、連清熱燥溼、瀉火解毒；
黃連、半夏清熱和胃、降逆止嘔：積殼行氣寬中以除脹：歸、芍、丹皮和
營泄熱：谷芽和中開胃。如僅據辨病而單用芪、術則有氣壅致脹之害；如
僅從辨證考慮，只用芩、連、苓、夏、枳殼、竹葉、車前、茵陳等祛邪之
品，不用芪、術補氣藥，則腎功能不易迅即復。由此可見，辨證用藥與
辨病用藥相結合的重要性。
十、活血消腫、利尿通淋法治癒
前列腺肥大（淋證）一例
葉xx，男，72歲。
初診：1976年5月5日。
214
黃芩12g
炒枳殼9g
白芍9g
丹皮9g
處方後囑家屬先配一劑，煎後分次緩緩服下，以免藥力未達
［按語〕 此案力誤食青魚膽而中毒，臨證時證情危急，甚爲棘手。之
大。
辨證：血內阻，膀胱氣化不利：
治法：活血消腫，利尿通淋。
處方：王不留行9y
莪朮12g
蒲公英 30g
囑其續服十劑，以鞏固療效。
用，與上述活血祛瘀藥相配，可收活血消腫、利尿通淋之效。
吳xx，女，20歲。
初診：1974年12月5日。
渴、咽喉腫痛。
紅、脈弦滑。
主訴：排尿困難已有多年，每次小便淋瀝不暢，需費時約十
五分鐘，且因用力排尿，以致大便也同時流出，不能控制。有時
小便不通，還須去醫院導尿，甚感痛苦，經檢查發現有前列腺肥
當 歸9
紅花9g
赤
芍呢
淮牛膝12g
車前草30g
石
韋30g
生麥芽ISg
生甘草58
二診：1976年5月22 日。服藥後小便通暢，證情明顯好轉。
［按語〕 前列腺肥大引起排尿困難，需重用活血消腫之品，方可奏
效，方中王不留行、當歸、紅花、赤芍、莪朮、淮牛膝均能活血祛瘀，且
王不留行、淮牛膝又有利尿之功；車前子、石韋、蒲公英具有利尿消炎作
十一、涼血解毒、活血祛瘀法
治癒過敏性紫癜一例
主訴：患者在半個月前患感冒後，發現四肢皮膚突然有大量
點狀出血點，而以下肢爲多，經檢查診斷爲過敏性紫癜、用西藥
及激素治療，證情未見好轉，下肢的出血點有增無減，並感口
診查：四肢皮膚有大量出血點，以兩下肢較多，有些出血點
已融爲暗紫色的宏斑，其間夾有顏色鮮紅的出血點。苔薄舌質
215
辨證：證屬血熱妄行、痰血內停。
治法：涼血解毒，活血祛瘀，佐以清熱養陰。
處方：馬蘭根30g 墨早蓮15g 大生地黃30g
水牛角gg
牡丹皮6g
淨連翹12g
黑玄參g
退，咽痛亦顯著減輕。照上方去大青葉，繼續服藥一周。
切恢復正常、矚其再服藥一周，以鞏固療效。
［按語〕 皮下出血病症，雖非疑難雜證，但要將其治癒，亦非易事
尤需注意遣方用藥，不可見血止血，當明辨出血原因。本案乃屬血熱所致、
但出血點爲暗紫色與鮮紅色夾雜，可見尚有瘀血內陽之象，若瘀血不祛.
則血不循經，脈絡受阻，即使止血，出血亦斷然不止。放治宜涼血、活血
兼而用之，才獲全勝、方中重用馬蘭根涼血止血、清熱解毒；旱蓮草涼血
止血，養陰；水牛角涼血止血，清熱解毒以代犀角；赤芍、丹皮涼血散瘀；
大青葉、銀花、連翹清熱解毒；生地黃、玄參，麥冬養陰生津，其中大青
葉、連翹、玄參（又有清熱涼血，解毒功效）三藥亦可用於血熱發斑；甘
草調和諸藥，合麗奏效
十二、扶正祛邪、攻補兼施法治癒
惡性葡萄胎（流產）一例
楊xx，女，30歲。
初診：1976年10月29日。
流產，發現爲葡萄胎，遂進行化療。但化療反應劇烈，嘔惡納
呆，體力不支，尿妊娠試驗持續陽性。要求服用中藥調治。自訴
少腹兩側靠近腹股溝處牽掣疼痛，伴腰酸，口苦，口乾，噁心，
納食不香，乏力。
216
生赤芍9g
大青葉 15g
金銀花9g
大麥冬9
生甘草5g
二診：12月12日。藥後皮下出血逐漸控制，瘀斑逐漸消
三診：12月19日。藥後皮下出血已止，瘀斑消退將盡，一
主訴：患者於1975年9月懷孕四個月時，突見陰道出血，
弦。
辨證：證屬熱毒熾盛，氣陰兩虧：
治法：涼血解毒，益氣養陰。
麥冬158 金石斛128 丹皮98
孩兒參12g 栝蔞皮24g
生甘草3g
處方：半枝蓮30g
莪朮24g
生米仁30g
炒白朮12g
制黃精18g
補骨脂18g
生麥芽18g
參12g，黃芪12g。川續斷18g，陳皮加爲9g0
爲防止月經過多、腰酸、腹痛，另處一方備用：
半枝蓮 30g
白花蛇舌草 30g
生臼芍12g
黨參12g
早蓮草 30g
仙鶴草 30g
制香附12g
生谷芽30g
制半夏12g、生麥芽加爲30g，陳皮加爲9g
方：
黨參128
當歸9
診查：形容憔悴，脣角及口腔潰瘍。苔薄中剝，尖紅，脈細
處方：紫草根30g 半枝蓮30g白花蛇舌草30g 生地黃15g
赤芍12g
谷麥芽各I5g
佛手片9g
二診：1977年3月10日。服上方藥廿—劑後，尿妊娠試驗
已轉陰。證情改善，現僅感腰酸痛，餘無所苦。苔薄，脈細。
白花蛇舌草 30g
紫草根30g 生赤芍18g
栝蔞皮248
茯苓皮18g
制玉竹 15g
熟女貞24g
陳皮6g
三診：1977年3月28日。納食已增，腰酸痛減；經行腹痛，
量多。照3月10日方，去栝蔞皮、茯苓皮、米仁、莪朮，加黨
紫草根 30g
當
歸12g
生地黃12g
熟女貞24g
延胡索 12g
炒白朮18g
生甘草 Sg
四診：1977年4月25日函診。藥後腰酸、乏力等症減輕，
惟胃納欠佳，時作噁心，伴胸悶。大便正常。照3月10日方去
莪朮、黃精、米仁、茯苓皮、補骨脂，加黨參 12g、黃芪9g、
五診：1977年5月7日。即將行經，停服上方藥。另外處
川芎9
赤芍18g
217
．
栝蔞皮 18g
廣鬱金12g
仙鶴草 30g
熟女貞15g
制半夏12g
肥玉竹15g
腰酸腹痛減輕：胃納有所好轉，但仍欠佳：口乾，苔薄，脈細
緩。
處方：石上柏30g 白花蛇舌草 30g1
炒白朮128 茯苓皮 15g
制玉竹15g 熟女貞15g
陳皮6g 生麥芽30g
此患者前後服用中藥一年左右，身體逐漸恢復正常，於
1978 年底順產一男嬰。
［按語］ 本例葡萄胎雖經化療，但尿妊娠試驗持續陽性。經化療後，
多見氣陰兩傷，故治宜氣陰雙補，配以清熱解毒、抗癌之品，在此特別應
重視健脾和中。因脾爲氣血生化之源，脾胃功能正常，則氣血生化旺盛，
人之正氣亦隨之強盛，正盛則邪衰，本案療效滿意、其理在此、
十三、補益肝腎、活血通絡法
治癒脊柱增生（痹痛）一例
吳×X，男，57歲。
初診：1976年1月13日。
主訴：患者於四個月前開始突感左側上下肢及右手腕疼痛，
晝夜不止，至晚更劇，不能人寐，呻吟不已。屢服西藥鎮痛藥及
中藥祛風溼劑無效。於1975年10月10日X光攝片發現胸椎12及
腰椎；-s前上角輕度骨贅改變（骨質增生）。現行路不便，需人扶
持。
診查：左側上肢疼痛，不能伸舉：左下肢疼痛，行走不利，
218
黃芩12g
生蒲黃9g（包）
玄胡索12g
谷麥芽行15g
陳皮9g
炙甘草3g
六診：1977年5月22日。服上方藥七劑。經行量較前減少，
黨參12g黃芪9g
當 歸gg 生赤芍12g
金石斛12g 大麥冬12g
質淡紅。
辨證：證屬氣血凝滯、肝腎兩虛、
治法：補益肝腎，活血祛淤通絡
處方：熟女貞18g
仙靈脾24g
宣本瓜 12g
制玉竹15g
大川芎9g
生赤芍 12g
首烏藤30g
生谷芽15g
食，似覺舒適、上方去谷芽，加麥冬12g，佛手片9g
加爲18g、仙靈脾加爲30g、淮牛膝加爲15g
服用湯藥不便，即照原法改爲丸藥調服。
處方：制玉竹60g
雞血藤90g
炒赤芍 60g
杜紅花 60g
宣木瓜90g
白茯苓60g
生黃芪 60g
廣陳皮 30g
大。
在每晚臨睡時服9g
左腳踝浮腫，皮色不變，右手腕疼痛，握物不便。舌苔薄白，舌
骨碎補15g
淮牛膝 12g
雞血藤30g
杜紅花9g
玄胡索 12g
絲瓜絡9g
二診：1976年1月28日。服上方藥十四劑，症情改善，左
側上下肢及右手腕疼痛減輕，但服藥後胃中感到飢餓，稍進飲
三診：1976年3月4日：服上方藥二十八劑，藥後證情顯著
改善，足腫已消，左側士：下肢及右手腕疼痛大爲減輕，僅左下肢
膝蓋下稍感疼痛，行路不需扶持，走路時稍感牽掣。胃納正常，
睡眠安穩。上：方去絲瓜絡、首烏藤，加黨參12g，原方中骨碎補
四診：1976年5月25日，服藥卅劑後，左側上下肢及右手
腕疼痛俱止，行動便利，已於5月2日恢復全日工作。因上班後
骨碎補∞0g
大川芎 60g
熟女貞60g
淮牛膝90g
延胡索 60g
桑寄生60g
製法：以上十四味藥共計 930g。焙乾，依法研製爲細末，
和勻。另以仙靈脾120g、大麥冬60g、谷麥芽各30g，共計
240g，加水適量，煎取濃汁，摻入上述藥末內，泛爲丸，如綠豆
每服9g，用溫開水送服。早晚各服1次、如胃納不佳，只
219
~
康，一直堅持工作、
續，對患者的工作影響很大，根據中醫辨證、此證與肝腎兩髒有關，臨牀
治療有以補肝腎之陰者、亦有主張溫腎散寒者，但必須看到，脊柱增生，
其周圍組織，一定受到壓迫，其受到壓迫之處，必有氣行不暢、血流瘀滯
之患、氣滯血瘀，不通則痛，故在治療時，在補益肝腎的基礎上，需重用
活血祛瘀、通絡止痛的藥物，而在運用補腎藥時，應考慮到此種慢性疾患，
服藥時期較長，故一方面既要溫補腎陽、又要適當地滋養腎陰，如此陰陽
兼顧，久服始無流弊，本案療效甚佳、其理在此
十四、補氣活血、和營通絡法治癒
柳×x，女，26歲。
初診：1985年1月26日。
度，時感酸楚。於1984年12月6日晨起身時，發現左前臂自肘
關節起至手腕關節及左手五指和手掌，疼痛甚劇，不能伸舉。經
肯科檢查診斷爲橈神經損傷。用激光及針刺治療七周，疼痛減
輕，左臂已能伸舉，但左手腕關節感到僵硬、前屈後仰皆屬不
利，尤以左手五指既不能伸張，更不能緊握成拳，影響生活及工
作，情緒憂鬱，胃納不佳。
更不能伸展，用手扳之始能伸直，左前臂按之仍痛。苔薄質紅，
脈細弦。
造成氣滯血瘀、經絡不利之證。
治法：補氣活血，和營通絡。
220
1976年12月18日其女來告：患者門5月初復工後，身體健
［按語］ 脊柱增生往往引起上肢或下肢麻木酸痛及腰痛，由於疼痛持
左前臂橈神經損傷（左手痹痛）一例.
主訴：最近一月餘來爲趕打文件，日以繼夜，左手勞累過
診查：左手腕關節膚冷攝直，五手指星內屈狀，不能緊握，
辨證：患者勞累過度，勢必耗傷氣血。現氣虛則氣行不利，
處方：生黃芪15g
全當歸15g
杜紅花 9R
桃仁9
鴉血藤 15g
桑寄生15g
小青皮 9g
大麥冬15g
生甘草5g
冬桑葉9g.川鬱金加爲12g，生甘草加 6g
去地龍、冬桑葉，加劉寄奴9g、黃芩12g，野百合加爲30g。
9g，黃苓加爲15go
溫通經脈，不僅無寒涼滯脈之弊，且加強其通絡之功，爲本方用藥特色。
川芎%
生赤芍15g
廣地龍6g
川桂枝98
川鬱金火
制黃精 128
肥知 12g
谷麥芽谷15g
二診：1985年2月231、服上方廿一劑。藥後胃納漸佳，
但大便溏薄、自訴用右手握緊左腕關節時，左手的中指、無名指
及小指已能微微伸展，稍有進步。近時感心悸。原有痛經之疾，
今日行經，已無痛經現象，兩面頰發痤瘡，苔脈如前。因其便
溏，故照上方去桃仁、制黃精、麥冬、知母、小青皮；因其心
悸、加肥玉竹15g、野百合15g，再加絲瓜絡9g、桑枝30g、海
風藤15g，加強通絡之功、去桑寄生，因其肺熱面生痤瘡，故加
三診：1985年：4月1日。服上方廿一劑後證情好轉，左手指
已漸能伸展、握緊，腕關節活動亦漸感自如；左前臂輕按時尚感
疼痛，但不碰不痛；面部痤瘡漸消，大便正常 偶有心悸，納谷
不香。苔薄白質紅，脈細弦滑。因其胃納呆滯，照2月23日方
四診：1985年7月2日。持續服上方藥七十五劑。左手指及
腕關節已全部恢復正常，左前臂按時已不痛。現停藥已逾半月。
胃納欠佳，自感內熱口臭，兩手心及腳心發熱。苔薄，質紅，脈
細。照上方去桂枝、桑枝。加生地黃12g、天花粉30g、炒蒼朮
［按語〕 患者所用方藥系補陽還五湯加味，即加雞血藤、鬱金、海風
藤、桑枝等活血通絡藥物，並用黃精、知母爲輔、以滋陰潤筋、後因惠者
便溏、恐久用寒涼損傷脾陽而去黃精、知母、方中所用劉寄奴既能活血祛
瘀，又能消食化滯，地龍有通絡之功，但其性寒涼，多服礙胃，配以桂枝
（郭忻整理）
221
檢查診斷爲左前臂橈神經損傷，是屬勞傷之證：患者症見手指半屈，握固、
伸屈不能，似爲痙攣之症，從中醫而論，勞傷一般責之陽虛，痙攣則多見
肝腎陰虛，且病久延年，更是虛證之象，理當從溫補腎陽、滋養肝腎人手，
尤宜以滋陰柔筋爲主。然徐老獨具慧眼，不按常規論治，取用活血通絡之
劑進治，佐以補氣養陰之劑，獲取良效。充其奏效之因，蓋神經之損傷，
理當靠血循之營養供奉以復元，今活動受阻，必有血循不暢之病理因素，
活血通絡正是促使神經復元的主要途徑，再以補氣滋陰之藥，顧其陰陽虧
虛之不足，主次分明，燮理陰陽，全面顧及，此也是辨病與辨證在醫理上
相結合而指導臨牀的明證。
222
［編者評註］ 患者打字過勞而致左手措、肘、腕活動受阻，西醫骨科
•
年臨牀經驗豐富，對婦科造詣精深
•一、兩地湯合歸脾湯加味
施xX，女，33歲。
初診：1984年2月14日。
力。
診查：舌紅少苔，脈細數。
辨證：陰虛內熱，腎虛陽亢。
治則：養陰清熱。
處方：生地黃12g
丹皮6g
地骨皮 10g
全當歸108
生甘草5g
脾，補氣攝血，脾腎兼顧。
處方：黨參I5g 黃
芪158
胡訪梅醫案
【生平傳略】 胡訪梅，1922年生，青浦縣人，中學畢業後，專
心攻讀醫學經典著作、1934年拜師學醫，1936年懸壺。1950年
任青浦縣城廂鎮醫院院長，從事臨牀和帶教工作。行醫六十餘
治癒月經先期一例
主訴：月經先期、量少，開始每月超前七八天，逐漸增加至
一月兩次。因產後耗傷陰血，陰虛生內熱，經水超前，一月二
至，量少，色紅；頭暈目眩，腰酸，帶淋，手足心熱，耳鳴，乏
黑元參 10g
辰麥冬 6g
阿
膠15g
胡黃連 38
二診：藥後經量增多，經色淡；伴神疲、少氣懶言。頭暈耳
鳴減輕；舌淡苔白，脈細緩。乃心脾氣虛，不能回報。擬養心益
焦白朮6g 廣木香10g
223
淮山藥12g 山萸肉10g 全當歸12g 白芍9g
［按語］ 本例內產後病久耗傷陰血，血虛生內熱，熱擾衝任，故用兩
地湯加減，取效後因經色淡而量較多，轉用調補心脾以統血養血，終收全
功，
二、附子理中湯加味治癒痛經一例
林×x，女，23歲，
初診：1990年：1月23日。
無腹痛，由於飲冷引起經前少腹痛，每次疼痛如絞，甚則暈厥，
嘔吐下瀉。本次月經1月18日來潮、
診查：苔白，脈細緊、
辨證：脾胃虛寒，氣滯血凝，
治則：健脾和胃，溫中散寒，
處方：炙附片 6g
炮姜3g
黨參15g
炒陳皮 6g
沒藥6g
隨訪痛經未再發作。
［按語］ 一般經前痛多實，經後痛多虛。此例受寒導致血凝氣滯，採
用溫而通之的原則，在經前三五天給予活血逐癌、溫經理氣之劑，對實證
痛經往往有顯效。
三、自擬固本止帶方治癒溼熱帶下一例
王xX，女，30歲。
224
茯苓10g 炙遠志Sg 酸棗1：12g 生熟地黃各128
主訴：痛經六七年。月經周期基本正常，十六歲月經初潮，
焦白朮6g
炙甘草Sg
廣木香5g
元胡6g
川棟子6g 炒白芍 6g
服藥一劑腹痛即除，經量正常，繼以艾附暖宮丸鞏固療效，
初診：1990年7月30日。
來證情加重。
診查：苔厚膩，質淡，脈細濡稍數。
辨證：脾腎兩虛，溼熱下注。
治則：培補脾腎，清利溼熱。
處方：蒼白朮行6g
金櫻子12g
炒黨參158
菟絲子12g
利餘邪。
處方：黨參15g 炒白朮68
茯苓12g
山萸肉 10g
杜仲12g
菟絲子12g
烏成骨12g
芡實10g
理鞏固。
處方：生地黃10g
川續斷肉 12g 桑寄生 15g
烏賊骨 12g
芡實15g
生甘草Sg
黃白帶下數百例，均取得了較明顯的效果，
主訴：白帶多，伴腰酸乏力。三個月來患者帶下量多，色黃
白相兼，質稠有腥味，綿綿不斷，伴腰酸神疲，納呆乏味，近日
炒黃柏10g
魚腥草15g
椿根皮15g
烏賊骨 12g
芡實10g
蛇牀子 12g
茯苓10g
淮山藥 12g
生米仁128
生甘草 5g
五劑
二診：服上方藥後，帶量漸減，胃納亦增，惟仍腰酸乏力。
苔薄白，脈細濡。久病脾腎兩虧，餘邪未淨，治再培補脾腎、清
生米仁 12g
淮山藥 12g
川續斷肉128
桑寄生 15g
炒黃柏6g
金櫻子 12g
生甘草5g
五劑
三診：白帶及諸症基本消失。苔薄，脈平。治再健脾補腎調
淮山約 12g
山萸肉10g
茯苓12g
杜仲10g
菟絲子12g
黨參12g
炒白朮 10g
炒陳皮 68
五劑
［按語］ 本例是脾虛失運、帶脈弛緩，失去約束功能：久病傷腎，腎
氣虧損，任脈不固，溼熱外侵，醞釀而成黃白帶下。胡老治療此類疾病，
首先以清熱利溼爲主兼用健脾滲溼火鋪，他用自擬固本止帶方治療白帶、
225
多位醫家・咳嗽（當代·第38案）
