四、健脾補腎、活血舒筋法治癒痿證—例
主訴：自幼食欲不振，消瘦體弱，未引起重視，漸漸肌肉萎
治法：採用內服藥和外包藥相結合治療，分三個療程治療。
紅蔻6克谷芽克大棗克桔梗8克
枳殼9克陳皮g克法夏茯苓12克
第二療程（9月25日—10月25日）：以舒筋活絡，健脾除溼爲
桂枝9克桔梗9克
：木克陳皮9克厚
樸9
川芎克赤芍6克桃
仁6克
苓12克幹
•婆3克
參15克 黃芪15克 枸杞20克
杜仲12克 甘草3克大棗6克
自行到校上課。
三個療程中堅持外治法，每4天換藥一次。
血、舒筋活血之藥直接外包，有鼓動陽氣通達之功。
三個療程總計90餘天，隨訪一年多，發育正常。
不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉。」
愈。
其先天而奏效。這些寶貴的經驗，值得我們好好去研究。
炒棗仁12克 棗皮9克白朮12克 龍眼肉20克
服藥十二劑，患兒精神康復，肌肉較前豐滿，活動自如，能
處方：吳 萸60克 香附60克 羌 活180克 細辛30克
共爲細末，加麵粉500克調開水、酒、蜂糖外包尾骶部。
尾骶部爲督脈循行之道，督脈總督全身之 陽氣，用溫通氣
［按語］ 此例惠兒因脾胃虛賣、氣血兩虛而發病。《素問•太陰陽明
論》說：「胂病不能爲胃行其津液，四肢不得裹水谷氣，氣日以衰，脈道
用健脾、舒筋活血和益腎養血之法治療，配合舒筋活血之藥外包，全
身得到充足的水谷精氣之瀟養，脈道通利，筋骨肌肉皆有所養，故 病得痊
［編者評註〕 小兒痿症是兒科的難治病之一，歷代醫家都視爲棘手之
疾。石老先生治此例患者從脾腎入手，用健脾補腎、養血活血之法，配合
外治法，治療3個月惠兒即康復。關鍵之處在於把握本病的根本病機，辨證
準確，層次井然，理法方藥，絲絲人扣。脾胃虛弱，氣血化源不足，肌肉
筋骨無以充養，久則肢體螯弱爲病。治療分三個階段，首先健脾 和胃，使
化源充足；繼則舒筋活絡，佐以健脾除溼，使筋得其養；終以養血益腎補
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張孝純醫案
【生平傳略】 張孝純，1910年生。主任中醫師。湖南省 長沙市
人。少年時從叔父學習中醫，後考人上海中國醫學院，1937年畢
業，先後在長沙、貴陽等地行醫。1954年起在貴州省人民醫 院中
醫科工作到現在。現任貴州省人民醫院中醫主任醫師。
溫病不必強爲劃分，內傷雜病推崇李東垣脾胃學說，時時注意顧
護胃氣，用藥喜平淡中見功力，不尚偏解新奇以譁眾。對內、婦、
兒科均有一定的心得。
平時忙於應診，甚少着述，僅有《神農本經分類輯釋》、
《藥性異能宜忌錄》、《診餘雜著》、《案驗存參》等作爲自己
學習筆記保存，未嘗公諸同道。
一、溫經湯治癒崩漏一例
於×，女，51歲。
初診：1957年。
婦產醫院作診斷性刮官，確診力「子宮內膜炎」。因拒絕手術遊
療而來本院中醫門診求治。
一行，溺頻而白帶如注。經血淋漓不盡，脈象虛粥無力，舌質淡
胖，苔白滑。
辨證、治法：屬牌腎虛寒，亟予散寒溫經。
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學術思想上，外感病傾心於張仲景及葉天士理論，主張 傷寒
主訴：惠者因間歇性陰道流血七個月，伴經前寒冷。曾在某
診查：頭昏頭痛，神疲肢冷，呃逆心慌，眠食俱差，大便數F
複診，又有少量流血，仍感頭昏。乃改用溫經湯原方，又連服藥
二十七劑，停藥則又有少量經血。細思其故，蓋因結婚過早，生
育過多（曾足月生產十四胎，尚存子女九人，最小者方四歲），克
傷氣血，脾腎兩虧，衝任皆虛。遂於溫經湯原方去川芎、丹皮、
麥冬、法夏，加鹿角膠、黃芪、附片、山菜萸、黑固脂、白朮、
茯苓，連服未斷。三月之後，精神健旺，諸症如失，天癸絕矣。
十日不止，爲衝任不固、氣血兩虧而設。方中補脾益氣以助生血之源，溫
經活血而除崩漏之根。本例以產育過多，兼之脾腎虛寒，非加用大劑溫
補，不克收功。故遵用經方而亦貴增損。
二、補氣血固肝腎法治癒血崩一例
獎X，女，48歲。
初診：1959年。
塊，盈孟而降，腰痛頭昏，不能坐立。其夫挾掖至。
辨證：屬陰精虧損之症。
治法：大益氣血，兼固肝腎，佐以升提。
處方：黃 芪30克
白
術15克
杜仲15克
川
升麻8克
柴
乾薑炭 9克 血餘炭9克二劑
二診：藥後崩勢乃緩。又繼服藥二劑，血來即止。
砂仁6克，又進三劑。症續見平，食納亦增，能自行走。
方用二陳、四君加枳、樸、姜、桂、砂仁、丁香、大棗。
連服藥十二劑，納增呃止，肢體轉溫，經血不流矣。旬日後
［按語］ 溫經湯爲張仲景治婦人雜病之方。原主婦人年五十所，下血數
主訴：患者三年來每當長夏之月，經事即以時至，血來成
診查：面蒼骨瘦，呻吟不已，脈至虛弱無神，舌淡苔滑。
潞黨參15克
熟地24克
斷12克 棗皮g克
炙甘草g克
胡8克 茜根炭 9克 小薊炭g克
三診：原方去「四炭」，加雲苓15克、蓮米12克、芡實12克、
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四診：以八珍歸脾複方加減收功。
吾皆以前法治之獲效。
氣血、兼固肝腎、佐以升提法治之，冀其先後天充足則邪乃去矣。
鍾孩，女，10歲。
初診：1961年。
自潰自收，迄今八年。亦曾治而未愈。
腫大，轉動不靈，顧盼爲艱。
處方：北柴胡9克連翹g克
香附g克
元 參12克
蒲公英15克
紫地丁15克
夏枯草12克 全栝蔞15克
紅芽大戟250克，雞蛋三十餘枚。八年疾惠，從此根除。
附：紅芽大戟煮雞蛋方：
成年人最大量：一次紅榮大戟45克
成年人中等量：一次紅芽大戟30克
十歲以下用量：一次紅芽大戟15克 雞蛋三枚
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詎知1960年、1961年長夏疾又復發，血來較少，時間較短。
［按語］ 該患者連續三年皆當長夏之月即發崩血之症，蓋以長夏爲
脾土當令之時。今脾土本身虧虛，失其統攝健運之職，雖當其令而失統血之功
能，故三年均屆期發病。揆其第一次崩症發病時，年已屆「七七」，本當天癸
絕地道不通之時，今不絕而反崩，則爲衝任空虛，陰精虧損也。故以大益
三、清熱解毒：軟堅散結法治癒瘰病一例
主訴（其母代訴）：此孩兩歲時，即繞頭結核，自生自滅，
診查：今已蔓延於胸部腋部，累累如貫珠，小者如梅，大者如
卵。因鄉居醫藥不便，家貧亦不能長得醫藥。身體枯瘦，惟頭項
浙貝母9克
葫蘆巴 9克
銀花藤15克牡
蠣12克
昆布6克 海
藥6克
上方藥先後連服十餘劑，並予紅芽大戟煮雞蛋方服之。計共服
雞蛋七枚
雞蛋五枚
煮法：先將雞蛋洗淨，同紅芽大戟一道煮，待蛋熟破殼浸藥
水內。每服藥水一碗，蛋二枚。一日三次，將藥水雞蛋均喫完。
一般病輕者三至五次即愈，病重者一月內即愈。如瘰癧越多越惡
者，向愈越快。
者略苦，功效一樣。
大戟「春生紅芽」，其無芽者，乃孝斷耳，並非二物。此藥與雞蛋煮食，
乃解其毒耳。吾用此方治癒瘰病不論新久之惠者近三十例，無論男婦老
少，治之皆愈。
四、肝牌兩調法治癒胃脘痛一例
李X，女，年19歲。
初診：1962年。
苦，大便時稀時幹，腸鳴而蠕動甚烈，每以手按左上腹，腹即鴨
響，如水作流，聲達戶外，久之不已。X光鋇餐檢查未發現器質
性病變，有胃腸逆蠕動現象。曾赴多處醫院就診，總難痊癒。
水氣內停。
、
治法：姑擬和胃消痞、苦辛開瀉之生薑瀉心湯進治。
黃，面呈青色，消瘦，舌紅苔黃。汛事如期。蓋此女素稟虛弱，
兼之父母早亡，情懷抑鬱，所謂有「終身之憂」者。故複診以丹
梔逍遙散加香附、枳殼、延胡、川棟、雲苓、太子參、滑石以舒
肝解鬱，健脾利溼。又服藥二劑，諸症見輕，繼以逍遙散原方加
川連、法夏、枳實、厚樸、竹茹、扁豆、蓮米爲治，以觀後效。
又大 有無紅芽者，即常用之京大戟（黃獲載），味較有紅芽
［按語］ 大戟苦寒有小毒。《本草綱目》雲「主治頸膠痛腫」。又云：
主訴：患者久惠胃痛，中脘痞結不舒，呃逆泛酸，口作於
辨證：吾覺此症，乃脾胃虛弱，運化失職，氣機升降失常，
原方藥先進二劑，胃病較舒，腸鳴聲小而短。仍口苦渴，瘦
乃越數月，未見其來，心竊疑之，以爲愈後或停藥矣。而未
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料忽自來吉日：有曾主赴外科作闌尾手術者，術中探查僅見輕度
胃下垂，其他一無所獲。自此愈後，便爾結婚，逾年育子，一如常人。
雷。在《傷寒論》第162條：「傷寒汗出，解之後，腹中不和，心下痞硬，
幹噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者，生薑瀉心湯主之」。病機主症
與此例甚合，用之亦每見效機。複診着限全局，肝脾兩調，先偏於 調肝，
後側重理脾。其中加減進退，視病情而用藥，病已就痊，不意自出插曲，
則更心安而理得矣。
五、溫通經脈、活血化痰法治癒經閉一例
吳X，女，24歲。
初診：1962年。
後逾一年，經迄未至，鹹甚異之。常感頭昏腹脹痛，面足浮腫。
治法：初診以健脾利溼、通經活血之劑治之。
處方：焦白朮克雲苓當歸脫克茺蔚子皖克
月季紅4.5克
症塊之形，因悟此即《金匱》「宿有撒病」之謂，癥積而經閉，
「經爲血，血不利則爲水，名日血分」。前方以健脾利溼爲主，
雖亦對症，終有捨本逐末之嫩。今改以桂枝茯苓丸湯劑，再以
大黃蜜蟲丸緩消其症。
處方：桂枝9克丹參9克丹皮桃仁9克
杭白芍9紅花克 香附
雲苓9克牡蠣15克 乳香4.5克沒
藥進六劑。大黃蜜蟲丸每服3克，日一次。
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［按語］ 胃脘痛、腸鳴，原極尋常之症，惟不似此例腸鳴久而聲如
主訴：婚前三月，經忽不潮，家人莫不疑以爲妊。及既婚之
丹參克 大腹皮9克 檳椰片9克神曲9克
苡仁15克，冬瓜皮15克 紅花克 陳皮8克
藥進四劑，浮腫消而經未至。細察其脈弦細而澀，按其腹有
焦白朮9克
藥4.5克
年得子。
察病機，各司所屬，從血分着手，消其癥塊，通其經脈，月經按時以下，
（尤在經語）。緩中補虛，推陳致新，攻邪而不傷正，是以得奏全功。
六、大補氣血法治癒產後寒戰發熱一例
郭×x，女，25歲。
初診：1964年。
多，腹不痛，口不渴。
診查：脈沉細無力，舌質淡而苔白薄膩。
多而腹不痛，必不是瘀。雖作寒熱，而非休作有時，更與瘧無
涉。且產已彌月，寒熱交作，亦非血虛陽浮。據脈審症，蓋爲產
後新虛，血氣未復而感寒也。
治法：昔傅青主有十全大補之治法，即用之。
處方：生曬參9克
黃
當歸晚克酒芍曉熟地15克 川
肉桂3克 我甘草4.5克
亦不作矣。又續進藥三劑，惡露遂淨，病即旋愈。
然亦不當妄事疏散」。傅氏云：「新產之婦，風易入而亦易出。凡 有外邪
此後專以大黃蜜蟲丸進治，共服120克。腹中之表遂消失不
見，繼而經至，腹亦不痛，肢腫全消。歷時三月，始能受孕，逾
［按語］ 經閉之因甚多。此例以瘀血結爲症塊，經脈不通，繼而影響
水液之運行敷布，發頭面肢腫。若單純治其水溼，有可能旋消旋 起。謹
水液各行其道，方爲治病求本。桂枝茯苓丸通經脈，活血消蜜，氣血痰
溼兼顧；更兼大黃蜜蟲丸「潤以濡其幹，蟲以動其瘀，通以去其閉」
主訴：產已彌月矣，忽作寒戰發熱，腰背痠楚，惡露少而復
辨證：時有主瘧治者，有主逐瘀者。予謂脈症如此，惡露雖
•芪30克 焦白朮現克雲苓g克
芎4.5克
急濃煎進藥服一劑，寒熱大減，精神亦振，略能進食，戰抖
［按語〕 《沈氏女科輯要箋正》云：「產後感冒者，必有表症可辨。
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之感，俱不必祛風」。惟大補其氣血以顧本逐邪，此治從權也。
例一滕X，男，63歲。
初診：1970年。
下肢即告癱瘓，當即送住院。人事不知，面赤氣粗，小便失禁，
會診，改服中藥。
渴，溺少，便結，舌質紅而苔黃厚垢膩。
開竅爲治。
處方：鈞 藤15克 白芍15克 淮牛膝12克 杜仲15克
黃芩9克
枳實9克
石決朋24克
草決明15克
五劑，並仍兼吞安宮牛黃丸。
二診：上方藥服後，症較平適。仍應化痰熄風爲急務。
處方：生地24克白
芍15克
黃苓g克
地
天竺黃g克
羌活9克
三診：大進五劑，藥尚投機，病症漸穩。
處方：鉤
藤15克
白芍15克
川貝9克
竹茹g克
羌活9克地
龍g克
川
連6克.杜
仲24克
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多位醫家・痿證（當代·第71案）
