十二、開竅通腑法治癒昏迷一例
主訴：1985年9月15日早晨6時半左右，惠者入酸窯內進行清
對光反射遲鈍，頸軟。西醫診斷：一氧化碳中毒。按常規搶救一
診查：患者昏迷不醒，呼之不應。面色瘀黯，面目浮腫，金
辨證：今邪毒之氣上犯肺系，逆傳心包，致使患者痰毒囊
治法：因患者喉頭水腫，吞咽反射消失，無法插管鼻飼，故
處方一：安宮牛黃丸一個，用清水10毫升化開不停地蘸點於
處方二：生大黃30克、崩大碗30克、蘇葉15克，煎水取汁200毫
二診：9月20日。三天內經用安宮牛黃丸5個，6次灌腸後，
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復，患者由深昏迷轉爲淺昏迷。病有轉機，治守前法，用牛黃粉
每日一克溶水點舌以取代安官牛黃丸；灌腸法同前。
蘊留下焦，獨氣上蒙心竅，藥量尚輕，未能勝邪，腑氣未通，毒
未全祛。故加大牛黃粉之用量，每天2克溶水點舌；灌腸改用二
方：上午用葦基30克、桃仁12克、冬瓜仁30克，煎水取汁200毫
升保留灌腸：下午用生大黃30克、崩大碗30克、鮮車前草30克如
法灌腸。
四診：9月23日。患者已有吞咽反射。
處方：陳皮8克 法夏10克 膽 星12克 竹茹10克
枳売克
嚐蒲6克
桃仁12克
每天一劑，鼻飼。
灌腸法用前方藥。
版，已能睜開雙眼，神志復甦，生理反射存在。小便常規及心電
圖恢復正常。病人坦途，遂轉入病房繼續調治，未再會診。
因喉頭水腫，吞咽反射消失，無法舞飼，似已無法下手用藥，但細分析，
中醫認爲「心主神明」，「舌爲心之苗」，況且五臟六腑都通過經脈直接
或間接與舌相聯，於是確定舌上給藥法；又因患者是吸入煤氣而 中毒，煤
氣乃溫毒之邪氣，溫邪上受，首先犯肺、再逆傳心包，蒙閉心竅，肺與大
腸相表裏，若能打通腑氣，使邪毒從下而解，有助於通竅，故選用中藥灌
腸之法。
候，急須清熱解毒，祛痰通竅，牛黃丸實爲首選。故令其用水化開點 舌給
藥，這是多年之經驗。又因患者二便閉塞不通，全身腫脹，舌苔厚濁，這
是溼毒之邪瀰漫三焦，充斥臟腑內外之惡候，若不迅速排解，邪無出路，
正亦難安，故重用大黃、崩大碗灌腸，意在去鬱陳壟，通利三焦，清熱解
毒。加人蘇葉一味，在於上應肺系，開發水之上源，疏利上下，使熱毒痰
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三診：9月21日。病者之尿液檢驗發現真菌，此乃溼 毒之邪
遠志6克 鬱金10克
羚羊角骨25克（先煎）
五診：9月25日。患者體溫降至正常，雙肺囉音消失，呼吸平
［按語］ 本案僅着重記錄了搶救昏迷病人的中醫治法。初次會診時，
患者面色瘀黯，•全身腫脹，痰涎壅盛，高熱、昏迷，這是毒盛病危之重
溼從下而解。經過三天搶救，病者由深昏迷轉爲淺昏迷，痰涎壅盛之候消
除，此時改用單味牛黃粉重用點舌，是因病已有轉機，如再過用芳 香走竄
之藥，有傷其正氣之弊，一味牛黃，藥重力專，足能解神明之困。與此同
時，將重點轉移到灌腸用藥上，並加大淡滲利溼、活血通腑之藥，意 在通
利下陰二竅，使溼邪熱毒從下而出。當病者進一步甦醒、能鼻飼給藥時，
則用溫膽湯以清化熱痰，合菖蒲、遠志、羚羊角骨以通心闢濁。證治相合』
故效。
老根據此例臨牀表現爲肌膚灼熱、痰涎壅盛、口氣臭穢、二便不通、薈厚
濁、脈洪大數等，判斷其病因病機爲熱毒之邪挾痰濁蒙蔽心包，閉塞清空
所致。在西醫搶教不利的情況下，大膽地採用傳統中醫藥急救方法，取得
良好的效果。特別是開竅通腑，用藥物點舌及灌腸等方法，簡便易行，效
果好，對用中醫藥搶救危重病人是一個很好的啓示。
［編者評註］ 一氧化碳中毒引起的昏迷，中醫古代文獻尚無 記載。鄧
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貴州名醫醫案
石玉生醫案
【生平傳略】 石玉生，1889年生，貴州省赤水縣人，名老中醫。
11歲開始在藥鋪從師學醫，後又跟羅曉峯先生學習。二十餘歲在赤
水縣開辦「玉生堂」藥店，後又開辦「家瑞醫院」，一面採集和種
植中草藥，經營藥店和醫院，一面爲羣衆治病。1958年調遵義市中
醫院工作，1981年退休。
爲：人體以氣爲主，陽氣健旺，氣機調和則身體健康，故在治療時
常以補氣、行氣、理氣爲常法；對不少疾病常採用內服與外用同
時並進的療法，以增強療效，深受病家歡迎。
曾任遵義市政協委員、副主席等職。
一、辨證治癒癇證兩例
例一 竇XX，女，1歲半。
初診：1979年2月13日。
眼上翻，先啼叫，後呼之不應，每次發作持續1分鐘左右，三四天
即發作一次。發作前常有蹲動表現，發作後無特表現。病兒素
來飲食欠佳，曾起遵義醫學院檢查，考慮爲「癲癇不典型大發
作」，腦電圖並提示爲「癲癇」。曾用苯妥英鈉等藥，無明顯效
果，於1979年2月13日求治於中醫。
苔薄黃。
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行醫八十年。臨牀長於骨傷科、婦科和內科疑難病。石氏認
主訴：近兩個多月來，常於夜間發癇，雙上肢陣發性抽搐，
診查：證同上述，並見患兒面色少華，指紋微紫，舌質淡，
陳皮3克
法夏3克
水竹茹 3克
茅根3克
三劑，水煎服。
又發作一次。餘同前。繼以前方加羚羊角磨水衝服。
和胃化痰之品。
處方：梔子15克 白朮12克
陳皮12克
北沙參15克
青黛6克琥珀15克
天二次，白糖水送服。
視。指紋色較前柔和，欠流暢。再以和胃健脾消積之藥調理。
處方：泡人參5克谷芽蓮
桔梗3克 水竹茹 3克 陳皮3克
茯苓6克 雞內金3克（水洗）
經治療，隨訪一年未見復發。
清熱，不急於投清火之品。
投以清火之味。
谷芽健脾和胃，琥珀安神鎮驚。最後以健脾之藥調理而愈。
例二 楊XX，女，20歲。
處方：蘇條參5克白朮克茯苓甘草2克
西砂仁 3克谷芽5克
貝母統克.
二診：2月20日。服上方藥後飲食增加，精神好轉，一天前
三診：2月27日。服上方藥後食慾增強，發作較前緩和，但仍
幾天發作一次。指紋微紫，舌淡紅，苔薄黃。予清火之劑，酌加
茅
根9克法夏9克
黃
柏12克砂仁9克
i軍克茯苓15克
谷芽18克 黃苓12克 貝 母15克 膽
草15克
上藥共細末，蜂糖丸，淮山藥、硃砂衣，每次3克，一
四診：4月17日。已半月未見發作，近因飲食欠佳而又來診
米6克 山楂3克
白朮3克
［按語］ 該惠兒爲脾胃虛弱，痰溼內生，鬱久化火而發病，治療 先健
脾胃，以六君子湯加味酌加鉤藤以祛風，貝母祛痰，水竹菇、黃苓、茅根以
次診再以羚羊清肺肝之火，並仍守健脾和胃之劑。待脾胃得以健運，再
丸藥方中，主要以清火爲主，方中加貝母、陳皮行痰，砂仁、白朮、
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紫，幾天發作一次，每次發作持續2-3分鐘，發作時常昏倒，吐白
沫，眼上視，手握如拳，發作後頭昏、乏力。平常時有脅痛胸悶
等現象。於1979年來此治療。
診查：脈弦數，舌質微紫，苔薄黃。
治法：先以逍遙散加味治之。
處方：柴 胡12克
法夏12克 茯苓18克 陳皮12克梔
丹皮12克
大棗9克
二劑，水煎服。
薄黃。繼以前方再進藥二劑。
苔薄黃白。
處方：荊芥9克 防風12克 泡人參15克 前 胡18克
柴胡1克 枳
桔梗12克 甘草3克
生薑片 大棗9克
二劑，水煎服。
繼服前方藥逍遙散加味二劑，並擬以下丸藥內服。
處方：枳
.殼15克 黃
木
香12克黃
生
地18克白
梔
子18克丹
水送服。
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主訴：病癇四年餘，原半月左右發作一次，近來發作頻
日符18克當歸15克 黃
今12克
子12克
泡人參15克 青 皮12克 甘草3克
二診：7月15日。服藥後無特殊反應。脈弦數，舌質微紅，苔
三診：7月18日。頭悶咳嗽，全身疼痛，脈浮緊，舌質微紅.
殼12克 羌活15克
獨
活12克
川
芎12克
茯
苓1克
粉
葛12克
四診：7月21日。頭悶、咳嗽、身痛已解。脈弦數，苔薄黃。
連20克 香附18克 黃柏18克
苓18克 大 黃18克
龍膽草30克
芍$0克 當歸18克
丹皮15克
參15克 柴胡15克 茯苓30克
共細末，蜂蜜 丸，硃砂爲衣，每次六克，一天二次，開
五診：8月5日。服上方藥後無特反應，發作同前，囑其繼
水當茶飲用。
薄黃白。再以下方藥調理。
快苓15克谷
當歸15克 陳
皮12克
每三天一劑，連用三劑，水煎服。
隨訪兩年多未見復發，
肝氣疏達，火氣得平，肝血調和，自然病癒康復。
夏×x，女，18歲。
初診：1978年10月5日。
月5日來此治療。
診查：脈弦緊，舌質淡紅，有紫斑，苔薄白微膩。
治法：先以麻黃湯合五皮飲加減治之。
處方：麻黃15克（先煨）防風15克桂
甘草5克
白朮15克
二劑，水煎服。
續服用丸藥，並以鉤藤鉤煎湯送之，再以石斛、水竹茹、茅根煎
六診：9月18日。二十多天未見發作。脈弦細，舌質淡紅，苔
處方：黃連葉9克竹茹12克 膽 草12克 法夏12克
•芽18克梔
子12克 柴胡12克
紅蔻9克白米15克 白芍15克 北沙參15克
［按語］ 患者表現爲肝鬱化火之象，先以疏肝解鬱，用丹梔逍遙散加
味治療，然後再用請火之品爲丸內服，丸藥中加香附、柴胡、木香、枳殼
以疏肝行氣，待火氣已平再用逍遙散加味調和肝血，酌加清肝健脾之品。
二、散寒行水活血法治癒經閉一例
主訴：月經尚未來潮，常眼瞼浮腫，腰痠腹痛，於1978年10
枝12克 杏仁15克
陳皮12克
茯
苓15克
五加皮12克
大腹皮15克
二診：10月10日。服上方藥後眼臉浮腫減退，餘症同前。再
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以前方加旋覆花12克，服藥二劑，以散經絡之寒。
苔薄白。通竅活血湯加味治之。
處方：赤芍12克川芎15克桃
蔥白5棵生薑二片
黃酒30克（沖服）好
將藥液倒出，再加水同前法，如此連煎三次，將藥液用小口瓶裝
好，再入黃酒、麝香，加蓋密閉搖勻，分三次溫服。
適來，經色黯有瘀塊，腰腹仍感疼痛。脈沉弦，舌質 淡紅有紫
斑，苔薄白。再予溫經活血行瘀之劑。
處方：當
歸15克川芎12克 赤
紅花9克 桔梗12克 枳
牛膝12克大茴9克香
二劑，水煎服。
寒凝血阻，滯於血海，故經水不至而腰酸腹痛。
血湯中用活血化瘀之品加麝香之辛竄，黃酒之溫經，故經水通達。因瘀血
尚未完全消散，仍感腰腹淳痛，再以活血行瘀之品調理而愈。
三、疏肝理氣、導滯涼血法治癒崩漏一例
楊XX，女，38歲。
初診：1979年3月15日。
來，月經不調，經行初來兩天，經量較多，後則淋漓十天左右方
盡。今因月經量過多而急來此治療。
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三診：10月19日。眼險浮腫消退。脈沉弦，舌質淡紅有紫斑，
仁12克紅花12克
沒
藥12克 紅棗日克
香米粒大1粒（後下兌藥中）
先將上方藥一劑人砂鍋中加水500毫升，文火煎熬半小時，再
四診：10月25日。服上方藥二劑後感到腰腹疼痛，次日經血
芍12克 桃仁9克
殼12克 柴胡12克
附12克甘草3克
［按語］ 患者爲風寒外襲，水溼內停，故眼險浮腫，寒溼客於衝任，
先予麻黃湯合五皮飲加減以散寒行水，再以通竅活血湯治之，通竅活
中
主訴：胸肋疼痛，上腹脹悶，大便乾燥已 半年 多。近兩月
診查：脈弦滑，舌質微紅，苔薄黃。
處方：白朮15克
茯
油樸15克
香
火麻仁12克
砂仁9克
檀脀12克
二劑，水煎服。
量減少。脈弦細，舌質微紅，苔薄黃。
處方：柴胡12克
：日術12克快
鬱 金12克
青皮12克 枳
香附子12克
砂仁號克紅
廣木香12克
車前草5棵當
二劑，水煎服。
常，苔薄黃。
柴胡12克
丹皮12克
梔
二劑，水煎服。
觀察三月，月經正常。
致大便乾燥，月經量多，漏下淋漓。方中除用疏肝理氣、寬中潤腸、導滯
通便、涼血止血之品外，還用和胃之劑，因肝木之病勢將影響脾士，故應
防治於未然。
梅薪」法；用車前草引熱下行，使肝氣疏達，內熱得去，則崩漏自止。
苓18克 枳
殼12克 青皮12克
附12克 桔
梗12克 鬱
金12克
鬱李仁12克 胖大海 9克
降
香12克
紅蔻9克 柴胡12克
當 歸12克
萊菔子12克 廣木香12克 車前草5棵
二診：3月18日。服上方藥後胸悶腹脹已緩減，大便順暢，經
：令15克桔
梗12克
殼12克 油
樸15克
蔻皖克
香12克
歸12克
檀
香12克
三診：3月20日。腹脹胸悶已解，月經方盡。脈弦細，舌質正
處方：當歸15克 白芍18克 白朮12克 茯苓15克
草3克生
姜二片大棗8克
子12克 黃
芩12克
［按語］患者因肝氣鬱帶不舒而致上腹脹悶；氣鬱化大，內熱壅滯而
方中用桔梗開提肺，乃「提壺揭蓋」法；用胖大海等通便，爲「釜底
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洪×x，男，10歲。
初診：1975年8月16日。
縮，行走無力，髖膝屈伸受限，活動不便，直至臥牀難起，但不疼
痛，曾到遵義醫學院檢查，診斷爲「進行性肌營養不良」。於19
75年8月16日來此治療。
診查：脈細濡，舌質淡，苔薄白，面色萎黃。
辦證：此爲脾胃虛弱，氣血兩虛所引起。
第一療程（8月16日一9月25日）：以健脾和胃爲主。
處方：潞參12克 白 術12克 蓮米12克 苡仁12克
甘草3克木香8克砂仁疏
服藥十五劑後，精神好轉，食慾增進，面色紅潤。
主。
處方，麻黃g克（先類）
枳
売9克蒼
歸
當12克
花6克法夏9克茯
大棗日克甘草3克
服藥八劑，能優慢自行下地行走，但活動還欠自如。
第三療程（10月25日一11月19日）：以養血益腎爲主。
處方：當歸12克黨
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多位醫家・水腫（當代·第70案）
