四、自擬止崩湯治癒崩漏一例
李xx，女，38歲。
初診：1990年5月10日。
主訴：經水淋漓不淨兩月餘，伴小腹痛。經水後期，四五
十天一次，量正常，色暗紅，三日淨，有痛經史
量偏多，小腹痛，繼則淋漓不淨，復房事不慎，經期中行房數
次，於上月4日突然暴崩，量多如衝，給外院用止血藥而經量減
少，但連綿不止，由崩轉漏、昨天暴崩又作，乃來本院就診。
診查：面色無華，脣甲淡白，頭暈日眩，經水量多如衝，色
暗紅有血塊：少腹瘀痛。苔薄黃，脈細稀
辨證：瘀血內陽，新血不能歸經，成爲血瘀型崩漏。
治則：祛瘀生新，扶正攝血：
處方：黃芪20g
炒丹皮 10g
蒲黃炭 10g
益母草12g
側柏炭12g
當歸12g
五劑
二診：服上方藥後，血量減少，但仍有腹部瘀痛。苔薄白，
脈細數。殘瘀未淨，再用止血消淤加減。
處方：黃芪20g
熟地炭12g
炒丹皮10g 蒲黃炭10g（包）
黑地榆12g
烏賊骨20g
五劑
三診：服藥三劑後痞塊已淨，性暈眩，夜寢多夢，神疲乏
力，面目浮腫。脾腎兩虛，治再健脾補腎固衝養血以資鞏固。
處方：炒黨參I5g 黃 芪15g 白朮芍行10g
墨早蓮15g，
女貞子15g 山萸肉 10g
226
兩個月前經來
赤白芍行10g
= 七6g
茜草根 10g
黑地榆 12g
花蕊石20g
烏賊骨 20g
焦當歸 12g
炒白芍 10g
益母草 20g
香附炭 10g
蜂房炭12g
生甘草 5B
熟地炭 15g
川續斷肉12g
炙遠志 Sg
十劑
故止崩湯火止血化瘀治崩漏良方，
陳×x，女，28歲。
初診：1988年3月1日。
診查：形瘦，舌質紅，脈沉細弦。
辨證：肝鬱阻絡，寒客胞宮。
酸棗1:12g 紫石英12%
炙甘草5g
［按語］ 崩漏證急，出血植多、每易厥脫，寨流乃是緊急措施、本例
爲血瘀型暴崩，原以袪瘀爲主，但血如山崩，非止其血不能固其脫，但氣
以通爲用，血以和爲貴，在止血塞流過程中必須注意止血防痰，明察止血
的另-面即是瘀的形成，取其行中有止、止屮有行，做到止血不留淤、消
不妄攻，選擇既能止血又能化頻之品最佳，是胡老臨牀六十餘年的寶貴
經驗，自擬止崩湯治婦科崩漏常能救死回生，屢見奇功、方中重用黃芪，
加強益氣固攝作用，取其「暴崩宜攝」之意，然導致崩漏的根本原因是脾
失統攝，腎虛失子封藏，衝任脈虛損.而不能約束經血，故健脾補腎又
是治本之法，待崩漏緩解後、健脾補腎尤爲要着、脾胃旺則氣血生化有源.
腎氣充盛則蓄溢有時，另外值得-提的是，胡老治療崩漏擅用黃芪、丹皮
味，荑芪甘溫，益氣血：丹皮菁寒，入血清熱；者同用，益氣而不助
火、清火而不傷中，無論虛實，在辨論施治基礎上加此二味，對於控制出
血和預防復發均有療效，而對本虛標實者尤爲適宜。仙鶴草和益母草配伍
則獨有心法，認爲仙鶴草有收斂血之功、益母草有活血散瘀之力，二者相
伍.一收一散、相得益彰、最合止血消瘀之意、花蕊石止血不留菸，蒲黃
生用破血，炒炭能止血，取其行中有止，配合黑地榆、花蕊石作用更佳，
（方小冬整理）
五、平肝補腎法治癒不孕證一例
主訴：結婚五年未孕。十五歲月經初潮，周期5~6/30天，
量少，色深暗，有血塊：少腹痛，腰酸，納差，伴有噁心怕冷。
227
治則：疏肝養血，溫經散寒。
處方：炒當歸 10g
炒柴胡oy
金鈴子 12g
炒川芎 6g
葫蘆巴 12%
焦元胡 10g
桑寄生15g
七劑
之劑，用少腹逐瘀湯加焦白朮、菟絲子
處方：全當歸10g
炒川芎 6g
川官桂3g
失笑散12g（但）
炒白朮6g 菟絲子12g
炒香附10g 七劑
爲鞏固療效，囑患者繼續服藥，方用傅青主養精種玉湯加味。
處方：炒熟地黃20g
當歸12g
川續斷肉 12g 菟絲子15g
茯苓10g
炙甘草5g
十四劑
前後治療將近三月而受孕。
［按語】 本例有痛經史，經來少腹痛，噁心，系肝鬱犯胃、脾胃慮
寒、腎氣不足、胞宮寒冷所致，治療擬舒肝溫經散寒，方用少腹逐瘀湯加
焦白朮、菟絲子、白芍、益母草、葫蘆巴補腎、健脾、調經，痛經減輕後、
繼續用養精種玉湯平肝補腎」胡老曾用此法治癒85例不孕證，胡老治不孕
證，先予調經，寓種子於調經之中，辨證水因，審證論治，每易收效
六、健脾補腎固胎攝血法治癒滑胎一例
凌xx，女，28歲。
初診：1975年：8月2日
228
炒白朮 10K
益母草10g
炒香附 10g
茯苓 10g
炒白芍 6g
川續斷肉12g
二診：藥後少腹痛陣作，月經將來潮、腰酸，再以溫經散寒
赤芍6
焦元胡 6g
沒藥6g
川續斷肉12g 茯苓10g
三診：服藥第三天月經米潮，量多，有小血塊；腹痛已除。
炒白芍10g 山萸肉 6g
炒杜仲12g 炒白朮6g
巴戟肉 10g
砂仁28
情緊張，有腰酸、小腹下墜感，腹微痛、頭暈乏力。
診查：舌質淡紅，脈細弦而滑。
辨證：氣血不足，脾腎兩虧
治則：補腎健脾，養血安胎固衝
處方：白擬無憂保胎膠艾湯加味
炒黨參15g
黃芪sx
白芍9
阿膠20g
淮山藥 12g
花蕊石20g
炙甘草Sg
20g，七劑。
藥繼服，七劑。
共服藥廿四劑，後生一男孩。
不宜復孕，以免衝任受損：還應切忌交合和劇烈勞動
主訴：停經五十五天，近兩天陰道少量流血，伴腰酸、腹
痛。1975年結婚，婚後屢孕墮五次，每次流產均因勞累所致，
懷學時間都在五十天至七！天左石、術次流產化1975年5月5
日。1976年7月16日來門診，停經四十五天，胃納呆鈍，胸悶
作泛，頭景乏力。苔白，脈細滑、妊娠試驗陽性。診斷爲妊娠惡
阻，給服四物湯合香砂六君子湯，作泛減輕、胃納稍增而停服中
藥。8月26日見陰道少量流血，再次來門診要求保胎。刻診心
焦白朮10g
淡芩嵗6g
艾葉6
熟地黃12g
川續斷肉 12g
桑寄生15g
菟絲子 125
五劑
二診：9月2日：陰道出血已止，腰酸及小腹痛、下墜感亦
減，胃納亦增。前方去菟絲子、花蕊石、加杜仲12g、苧麻根
三診：諸證痊癒，胃納倍增，面色轉紅潤，已能起牀，原方
［按語〕 滑胎的主要病機是精血不足，脾腎兩 、衝任損傷，胎元不
固，因氣虛不能攝血養胎，加之血熱擾動胎元而致滑胎：臨證需囑患者臥
牀休息，治以健脾、補腎、益氣、養血、清熱、固胎、應注意的是一年內
無憂保胎膠艾湯系自製方，即膠艾湯加壽胎丸，加淮山藥、炒杜仲、
芋麻根、花蕊石、炒黨參，黃芪組成，膠艾湯養血安胎、治胎漏下血；壽
胎丸加黨參、黃芪、杜仲、淮山藥益氣健脾腎而固胎出血者加花蕊石，
華麻根利溼養胎，加芩、連清熱、白朮和黃岑爲安胎聖藥，故全方稱無憂
229
保胎，屢用屢效
醫五十餘年，在中醫婦科方面造詣頗深，臨證善抓主要病機，如治療痛經
着眼於寒凝血滯，以附子理中湯加味，收效甚捷.治病多扶正祛邪並用。
如治療月經不調、先期養陰清熱並用，用兩地湯合歸脾湯加減：治療溼熱
帶下，培補脾腎與清利溼熱並舉，用自擬固本止帶方：治療崩漏，益氣固
攝與化瘀止血同用，用自擬止崩湯。方中用黃芪頗有深義，值得後人深入
學習，
230
（胡國珍整理）
［編者評註］ 胡訪梅先生爲我國上海名老中醫、幼年學醫，迄今已從
–
等專著；先後發表論文數十篇。
虞×x，女，26歲。
初診：1977年7月5日。
蔡小蓀醫案
【生平傳酪】 蔡小蓀，字•仁，號附苑，1923年生，上海市
人，中醫婦科主任醫師.江灣蔡氏婦科七世傳人，畢北於卜海
中國醫學院、1943年獨立應診，1952年創辦新成區第二聯合診
所，兼任上海市中醫學會婦科委員會委員，上海市第二醫學院
附屬廣慈醫院婦產科顧問；1978年起歷任上海市中醫學會理事，
婦科委員會副主任委員，上海第二醫學院附屬仁濟醫院及中國
福利會國際和平好幼保健院中醫顧問，上海市高級科學技術專
業幹部技術職稱評定委員會中醫科專業評審組成員，全國中醫
學會婦科委員會副主任委員，上海中醫學院暨上海中醫藥研究
院專家委員會名譽委員等職，蔡老之學術思想秉承祖訓，師古
而不泥古，去蕪存精，辯證接受，臨牀對急症則單刀直入，務
期速效；久病則標本兼顧，不求立愈.處方以簡要爲貴，峻厲
之品不常輕用。然亦非執一不化，必要時也需投以重劑，對症
下藥、如在崩漏證的具體處方用藥，強調「求因爲主，止血爲
輔」。對於經病以調主，養血爲先、理氣爲要，凡病務求其
本，不因求一時之功而貽久後之惠。多年來編撰《中國食療
學》、《中國中醫祕方大全》、《中醫婦科驗方選》、《經病手冊》
一、溫通法治癒原發性痛經一例
主訴：十八歲癸水初潮，第二次經轉即每引腹痛，甚且昏
厥，下瘀塊後轉舒，經前兩天腰酸乏力。1975年右側卵巢囊腫
扭轉曾施手術，右少腹時感吊痛，昨又值經期（周期29天），量
231
少不暢：義外感寒熱，急診後方退，餘邪未清、腹部劇痛，義致
存厥；納呆泛惡，心悸便溏。
診查：脈細數，苔薄白、質微紅
辨證：寒凝瘀滯。
治法：溫迪
處方：炒當歸0g
丹參9
淡吳菜萸2.5 小茴香3%
五靈脂9
制設藥4.5x
脈弦苔薄白、預爲溫通
處方：炒當歸gg川芎9
延胡索9g 川牛膝
腹痛顯減，茲感腰酸。脈細，苔薄.擬理氣調經、
處方：炒當歸9g 白芍9丹參9g
制香附9g 川棟子9延胡索9g
金毛脊9g 川牛膝9g 失笑散12g（似）
腫扭轉手術切除，並伴有腸粘連、腸炎，胃竇炎等症、體質虛羸，在所難
免，經來瘀滯，排出困難，疼痛劇烈、體力不支，導致昏厥，加以脾陽不
振，腸胃失健，平素易瀉，經來輒溏，納差泛惡，腰酸乏力，中氣不足諸
症畢現。經期雖準，通運受阻，體虛證實，兩者間雜，鑑於病員每次來診
均在經期前後，主要矛盾屬瘀滯經痛，脾虛有寒，當予溫通經脈，初診因
隔宵寒熱達體溫38.5°C，急診後方退，餘邪未清，故於祛瘀理氣溫中止痛
方中，避川芎而用丹參：緣川芎下引血海，當時發熱雖退未遲，恐引熱人
裏，藥後有所好轉；複診又值發熱漸退未盡，是爲體虛不足、營衛不和。
經期將屆，預爲溫通，擬四物湯去地黃，增牛膝、紅花下引通經、延胡、
沒藥、失笑散化瘀止痛、吳萸溫中止吐瀉，丹皮助赤芍清熱引血，經痛顯
減，如法調治三月，每轉經腹痛已完全消失，原每行納差泛惡及臨經前腰
232
赤芍9
制香附 9g
元胡索9
炮
姜2.5g
二診：1977年7月26日、發熱潮退，略有低熱，經期將屆、
赤芍gg
制香附 9g
紅花4.5g
制沒藥4.5g
丹皮9g 淡吳菜萸2.5g 失笑散12g（創）六帖
三診：1977年8月1日。今經行準期，量較暢，下塊且多，
川芎6g
川續斷肉 9g
三帖
［按語］ 本例原發性痛經已八年，初潮較遲，1975年2月右側卵巢類
丫
裝×X，女，20歲。
初診：1990年：4月11日。
脹，有裏急感，大便欠實，腰酸疲軟，塊下痛不解。
診查：脈細弦，苔薄白邊有紫點。
辨證：寒凝瘀滯，不通則痛。
治法：化瘀溫通、理氣止痛。
處方：炒當歸95
亦芍9 桂枝3g
白，邊瘀。宿密內結，擬活血化瘀。
處方：炒當歸9g 丹參128
制香附9g
桂枝3g
炙甲片g
桃仁12g
酸乏力、右腹吊痛均除，便溏次多亦顯著改善，宗前議另處八珍丸常服以
鞏固之，八年痛經基本治癒，惟體質尚未恢復，仍當繼續調理，以杜反覆，
二、化瘀定痛法治癒子宮內膜異位症痛經一例
主訴：十四歲月經初潮，經期尚準。近年來經行腹痛，並呈
進行性加劇，需服止痛片及臥牀休息，方可緩解。近三個月來白
服西藥止痛效果不品，經外院西醫婦科肛杏：右側可捫及鴿蛋大
小囊性腫塊：子宮後壁可觸及數枚黃豆大小結節，壓痛、質硬
B超示：右側卵巢巧克力糞腫，診斷爲子宮肉膜異位症，予以三
苯洋胺、丹那唑假孕治療，因前藥有副作用，改服中藥。時值經
行，少腹掣痛如刺，劇烈難忍，喜暖喜按，泛惡肢清，肛門墜
川芎4.5g 丹參9
川牛膝9g
制香附 9g
元胡索9g
制沒藥4.5g 淡吳萸2.5g 失笑散12g（包）七帖
二診：經行後方服中藥，未能奏效，腹痛依然；瘀血既成，
日漸增多，積滯愈甚，而藥效不能速達，難收預期之功。帷其經
前3~7天內須服前方藥。茲經淨，餘無不適脈細略弦，苔薄
赤芍12g
川牛膝98
莪朮12g
海
藥12g
皁角刺20g
石見穿15g
233
七帖
藥和人參鱉甲煎丸。痛經大都消失，血塊減少，無需服止痛片。
B超複查：右側卵巢囊腫縮小。
腹痛，喜暖喜按，泛惡肢清，當屬瘀滯夾寒，不通則痛，因予溫經逐寒、
活血化瘀之品，內異症痛經與–般痛經有所不同，不少病例並不因下輕
誠、相反，瘀下越多越痛，緣該症宿瘀內結、積滯難消，經血雖多，菸仍
本清，治療仍以化瘀力主，不能因下血過多而採用固澀法，否則下血更多.
腹痛更劇方中「四物」以養血止痛、桂枝、淡吳萸、沒藥、元胡素逐寒
祛瘀，經前預服，效果方顯
三、化瘀攝血法治癒子宮內膜
異位症月經過多一例
哭xx，女，37歲：
初診：1990年1月17日。
巧克力囊腫切除，遂服西藥三苯洋胺、丹那唑，三個月自停。近
如檢：子官右側捫及一囊性腫塊，B 超探查示：右側卵巢見
48 mm x37 mm 低回聲光團，邊界清晰（內容黏稠），子宮直腸窩
見17 mmx 20mm 液性暗區。茲屆經期，每行過多，且夾瘀塊；
腹痛較劇，腰部酸楚；臨經前乳房脹痛。
診查：脈細略弦，苔薄、質偏紅。
辨證：瘀血阻絡，血不歸經。
治法：化瘀調攝。
處方：炒當歸gg
丹參6gg
赤白芍各9g
234
服藥半年，每次前三天即開始服用前方藥，平素交替服散結
［按語〕 經痛已數年、痛勢逐月加劇，需服止痛藥及臥牀休息患者
主訴：索有痛經史，月經量多如注。1988年3月左側卵巢
生蒲黃30g
花蕊石15g
炒牛膝9 制香附9g
熟軍炭9g
元胡索9（醋炒）
震靈丹12g（包）
宿瘀內結，瘀滯成癥。擬化瘀散結，桂枝茯苓湯加減。
處方：雲茯苓 12g
莪朮12g
海 藻12g
炙甲片9g
前明顯縮小。
香附炭理氣止痛定痛；於經前三五天預先服藥則獲效更顯。
嚴xx，女，40歲。
初診：1977年9月8日。
經血淨後疲憊；茲經行方歇，帶多黃臭，口氣較重。
血竭3
狗脊128
七帖
二診：1990年1月24日。投藥七劑，經量旋減，血塊亦少，
一周即淨（原一旬餘淨），腹痛顯輕。脈細弦，苔薄白，質偏紅。
赤芍12g 桂枝3E
丹皮12g
川牛膝9g
制香附9g
皁角刺20g 石見穿15g 七帖
如法治療一年，痛經已除，經量顯減，餘症消失。B超復
查：右側卵巢囊腫 28 mm × 18 mm，有粘連且相互融合，較治療
［按語］ 經來過多似崩，通常治療，自當止血塞流；惟內異症崩漏，
單純用止血法效果不顯。患者每次行經量多伴血塊，腹部掣痛，逐月增劇，
顯系宿瘀蓄積，血不歸經、發爲崩漏。瘀滯日積而成腫塊，不通則痛。根
據臨牀症狀、婦科檢查、B超診斷，爲子宮內膜異位症無疑。勢頗糾纏，
難許速效，如按常規處理，則愈塞流，崩愈甚，痛更劇，故擬活血化瘀爲
主，佐以固攝，瘀祛則血自止，方用當歸、赤白芍、丹參養血活血調經，
生蒲黃、花蕊石、熟軍炭、血竭、震靈丹既能化瘀並可止血，醋炒元胡、
四、疏肝清熱利溼法治癒月經過多、黃帶一例
主訴：自1968年產後貧血迄今，眩暈不能看書工作。血色
素85g/L，過去曾接觸X射線及磷與毒氣多年；經期尚準，量多
如注，次日下血塊，第三天起淋漓約一周始止；臨行經前煩躁，
診查：脈微弦，苔白略厚。婦科檢查有慢性附件炎、宮頸糜
235
爛口度。
辨證：血虛肝旺，溼熱下注。
治法：利溼瀉火。
處方：雲茯苓12g
姜半夏4.5g
澤瀉9g
生米仁.30g
白蒺藜9g
白芷38
症大減。證情好轉，惟平素夜間瘦頻，受涼即易腹瀉，脾腎不足
由此見。脈細微弦，苔薄白邊紅。宗前法參縮尿之品。
處方：雲茯苓 12g
澤 瀉9g
覆盆子9g
熟女貞gg
海螵蛸9g
滿腹隱痛由來已久，受寒即發，日來又作。脈微弦，苔薄白微膩
尖光赤。再擬兼理肝腎佐溫中之法。
處方：雲茯苓 12g
大生地黃9g
熟女貞9g
澤 瀉98
生米仁12g
淡吳萸2.48
累少寐；昨夜半送客車站，不免受涼，腹又隱痛。脈細，苔膩邊
尖赤。經水將臨，當溫中調經。
處方：炒當歸98丹參9g
小茴香3g
熟女貞9g
夜交藤128 姜半夏4.5g
經超前一周，今甫三天（最近經期爲8月28日、9月20日）。原
經量過多如注，此次大減，血塊亦少且小，第一天色微黑，旋
紅。脈細，苔白邊紅。情況顯見好轉，仍宗前法進退。
處方：炒潞黨9g
炒白朮98
236
•
炒白朮9g
條芩9g
椿根皮 12g
白桂花 12g•
黑山梔9g
四帖
二診：9月12日。藥後口氣顯減，舌苔亦清，帶多黃臭之
炒白朮9g 條芩98
生米仁12g
椿根皮 12g
白蒺藜9g
三帖
三診：9月15日。帶下續減，色白無臭，夜間溲頻亦瘥。
甘杞子15g炒淮山藥9g
覆盆子98
益智仁4.5g
木香38
五帖
四診：9月20日。精神顯振，體力亦增，帶下不多，近勞
赤白芍各9g 木香4.5g
雲茯苓 12g
朱遠志4.5g
生蒲黃9g
三帖
五診：9月23日。過去變換工作或環境，經即先期，茲行
炒當歸98
丹
參9g
熟女貞9g
旱蓮草98
邊略紅。諸症雖瘥，體虛未復，再予和養。
處方：孩兒參9g
炒潞黨9
早蓮草9g
白芍9
雲茯苓12g
朱遠志4.5g
固。
處方：雲茯苓12g 大熟地黃9g川續斷肉12g
桑寄生9g
遠志4.5g
麥冬9 熟女貞gg
制香附9g
雲茯苓 12g
姜半夏4.5g 遠志4.5g 陳皮4.5g 三帖
六診：9月26日。月經今淨，量及血塊顯著減少；原經淨
疲憊似大病後，目前已無此感覺；寐欠安。脈濇少力，苔薄微黃
炒當歸98
熟女貞9g
制黃精12g
甘杞子15g
夜交藤15g
七帖
七診：10月5日。以往俯身洗滌過久，腰部即不能直起，
昨晨大量洗衣，但覺微酸，俯仰自如，惟接待賓朋，勞神逾常，
致夜寐多夢。脈細苔薄，邊尖赤。宿恙俱息，擬寧神益腎以資鞏
金狗脊12g
磁行30g
北五味2.1g
旱蓮草9g
五帖
［按語〕 目次肝之外候，肝藏血，氣血不充，兩目眩暈。緣患者產後
調攝失宜，貧血將十年，屢治未效。且曾接觸X 射線及磷與毒氣多年，益
見於損，血不養肝，脾腎交虛，由是髒統失司，經來始而過多如注，繼則
淋漓。肝陰不足，怒火內盛、經前煩躁：淨後血海空虛，脾腎兩虧，疲魚
不堪，一如大病初癒。且數伍數學職務，不免閱讀過多，久視則致傷血，
上述種種因素交互影響，纏綿年久，竟不能看書工作血虛之體養血爲先，
似無不當，惟初診適經行方淨，帶多黃臭，口氣較重，當時溼熱下注爲主，
急則治標，因先利溼瀉火、投劑後顯效。由於平素夜間瘦頻，受涼即易腹
瀉及滿腹隱痛，是以複診宗前法參健固脾腎，並佐溫中理氣，證續輕減，
精神顯振，體力亦增，惟經期將屆，過多堪虞，當預調固，防患於未然。
鑑於每行經有塊，似不宜專事固澀，故用當歸、丹參養血調經、去瘀生新：
赤白芍平肝斂陰，引血止血；女貞養陰補肝腎，生蒲黃活血止血。藥後經
量大減，血塊少而且小，五天即止，情況顯著好轉。月經淨後亦無頭暈疲
憊等現象，處方遂即着手和養補益，但腰部曾於兩年前挫傷，勞累則痛.
不能育起，乃原法增健腰丸，五劑而腰痛顯瘥，且洗滌大量衣服，但覺微
237
酸而俯仰自如。綜觀治療過程，證勢日見輕可，每方均效。然仍不能久閱
書報，須繼續調理，以期痊癒。
五、補氣化瘀調攝法治癒氣虛夾瘀暴崩一例
李xx，女，43歲。
初診：1977年11月14日。
左側輸卵管卵巢切除（病理：良性畸胎瘤積膿，慢性輸卵管炎）。
1975年因腹部不適經婦科檢查診斷爲右側輸卵管卵巢炎性腫塊，
大約7cm ×6cm x5cm，不活動。經期尚準（最近經期爲10月15
日），11月11日起突經行如注，有塊且大，色紅或黑。腰酸腹
痛。
診查：脈略虛，苔薄質偏紅。
辨證：氣虛夾瘀，衝任不固。
治法：益氣調固，參去瘀生新。
處方：炒潞黨15g
炙黃芪15g
炮姜炭3g
生蒲黃158
地榆炭9g
熟軍炭9g
三帖
亦止。惟渾身乏力，腰腿酸軟，肢清。脈細，苔薄白。證勢顯
減，體虛受損，擬和養調攝。
•
處方：炒潞黨 12g
炙黃芪128
白芍9g
川續斷肉12g
仙鶴草15g 陳皮4.5g
崩未見反覆。納呆乏力，大便易溏。脈濡，苔薄白，邊有齒印。
238
主訴：曾育四胎，1964年施直腸及乙狀結腸部分切除術，
炒當歸 98
生地炭30g
花蕊石 128
焦白芍9
陳棕炭98
三七末各3g
二診：11月17日。藥後崩勢立緩，未下塊，今已淨；腹痛
炒當歸9g
炒杜仲98
桑寄生9B
制黃精12g
大棗 30g
四帖
三診：11月21日。腰酸見減，曾自服三七傷藥片，幸見血
氣虛不足，脾腎兩虧。再當補氣養血，健固脾腎。
處方：炒潞黨 12g
炒黃芪12g
以資鞏固。
吳×x，女，53歲。
初診：1990年10月27日。
腰酸即下，色鮮質稀。面色少華，頭暈腰酸，肢冷疲軟。
診查：脈細，苔薄白，邊有齒印。血色素 65g/L。
辦證：氣血兩虧，衝任失固。
治法：養血益氣，助陽溫稀。
處方：炒潞黨 12g
炙黃芪12g
熟附片yg
生地炭12g
炒當歸98
制黃精12g
炒杜仲9g 川續斷肉12g 炒白朮9g
補骨脂9g
陳皮4.5g 香谷芽I5g 大棗15g
七帖
L按語」 治療血崩，以塞流、澄源、復舊次三個主要步驟。前人並有
暴崩宜止，久崩宜補之說，闡明突然血崩以止血爲先。患者突然大量出血，
當屬暴崩急症，由於在農村工作，辛勞過甚，難免氣虛不足，勞傷衝任，
不能約制經血，以致大下不止，但間有血塊且大，並伴腹痛，顯見兼夾血
瘀，證屬虛中夾實，固擬益氣調固，參去瘀生新，用參芪補氣攝血；當歸、
白芍養血調經；生地炭、炮姜炭溫涼並蓄，互制偏勝，止血固崩；陳棕、
地榆、熟軍等炭涼血止血，並寓去瘀；蒲黃、花蕊石、三七去密生新止血。
寓攻於補，藥後崩勢立緩，血塊即除，三天全止，證勢顯著好轉。惟究因
曾經手術，衝任不免受損，加以平素操勞過度，脾腎交虛，故目花乏力，
腰腿酸軟，大便易溏，複診除去瘀止血藥，以益氣健脾補腎爲主治本復原，
六、養血益氣、助陽溫濇治癒陽虛型崩漏一例
主訴：年逾半百，經行紊亂，時而先期，量少淋漓，時而逾
期，量多如注。此次經行始則淋漓旬許，繼而妄行周許，末次經
期10月6日。經西醫婦科止血激素治療崩勢略緩，猶未淨止，
炒白朮9g
炒歸身98
炮姜炭3g
焦白芍9g
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仙鶴草30g
煅牡蠣 30g
生蒲黃15g（包）
少華，疲倦少力。脈細，苔淡。氣血大虧，再擬和養補益，慎防
反覆。
處方：炒潞黨12g
炙黃芪12g
大熟地黃9g
焦白芍9g
仙鶴草 30g
陳皮4.5g
五帖
神欠佳。脈細軟，苔薄白。氣血虧損，還須善爲調補，以杜再
崩。
處方：炒潞黨9g
炙黃芪12g
大熟地黃9g 制黃精12g
熟女貞9g
陳皮4.5g
七帖
［按語］ 該證西醫婦科診爲「更年期功血」，屢治未止。久崩不止，
氣血虧耗、必致成漏，而漏紅日久，氣血更傷、證勢益重，患者氣血大虧，
顯見無疑，且脫血亡陽，特徵可據，乃屬氣血兩虧之虛寒證，故治療之法
當以溫補爲先。《葉天士女科》指出：「崩漏不止，氣血皆虛也，若誤用止
澀寒涼之藥，復傷脾胃生生之氣，則難治矣」，所以治療之法時時要照顧脾
胃之氣，方以四君子湯益氣養血調攝之劑，重用黃芪是崇古人 「血脫益氣」
之法、加黨參，白朮以補脾胃生生之氣，「氣固而血自不脫」，方用附片、
炮姜炭乃溫陰助氣、固攝衝任、以達事半功倍之效。再配以阿膠、牡蠣、
生地炭以制約溫陽藥的偏性，除其溫燥耗散之弊，又可增加止血作用。投
劑崩止，即去姜、附，因二藥畢竟溫燥，崩後失血，多用恐非所宜，故只
須以益氣養血之四君子以收功，冀收全效。
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阿膠多（烊神）
四帖
二診：10月3日。投藥三劑，下紅即止，感腰微酸，面色
炒白朮9g
炒當歸98
熟女貞9g
旱蓮草 12g
阿膠9g《烊衝）
三診：10月8日。證情顯減，血色素82 g/L，體力未復，精
炒白朮9g 炒當歸9g
枸杞子12g 旱蓮草12g
阿膠珠9g（炸衝）
徐× x，女，15歲。
初診：1976年8月19日。
逾期半月未至，納食差減，情緒沉悶。
少力，苔白中微膩，邊有齒印。
虛，衝任失調，蟲積顯然。
治法：姑先和養調經，後再健脾驅蟲。
處方：炒當歸9g
炒白朮gg
丹參9 廣鬱金9g
炒牛膝9 玫瑰花0.9g
處方：炒當歸%g
炒白朮9g
炒枳實4.5g 使君肉9g
胡黃連4.5g 木香4.5g 烏 梅38
擬健脾調理，以杜反覆。
處方：炒當歸9g
炒白朮9g
檳榔9g
使君肉9g
木香3g
烏梅3g
有齒印。氣血不足，脾虛失統，再擬健脾和養。
多位醫家・痛經（當代·第39案）
